इंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल इंजेक्शन सामग्री प्रदर्शन के मूल्यांकन के लिए एक नया पूर्व Vivo मॉडल
Summary
हम एक नया पूर्व vivo मॉडल है कि सुअर का गैस्ट्रिक नमूना करने के लिए लगातार तनाव लागू होता है विकसित की है । इस विकास के प्रदर्शन का मूल्यांकन करने के लिए संभव बनाया (ऊंचाई और सबम्यूकोसल उंनयन की अवधि) के विभिंन SIMs सही । इस नए मॉडल की विस्तृत सेटअप पद्धति को समझाया गया है ।
Abstract
सबम्यूकोसल इंजेक्शन सामग्री (सिम्स) के प्रदर्शन में वृद्धि जल्दी जठरांत्र कैंसर के इंडोस्कोपिक चिकित्सा के लिए महत्वपूर्ण है । यह एक पूर्व vivo मॉडल है कि सिम प्रदर्शन सही मूल्यांकन कर सकते है स्थापित करने के लिए आवश्यक है, उच्च प्रदर्शन SIMs के विकास के लिए । हमारे पिछले अध्ययन में, हम एक नया पूर्व vivo मॉडल है कि विस्तार में विभिंन SIMs के प्रदर्शन का मूल्यांकन करने के लिए नमूना समाप्त होता है लगातार तनाव लागू करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है विकसित की है । हम यह भी पुष्टि की है कि प्रस्तावित नए पूर्व vivo मॉडल वर्दी शर्तों के तहत सटीक सबम्यूकोसल ऊंचाई (सेः) माप की अनुमति देता है और SIMs के विभिंन प्रकार के प्रदर्शन की विस्तृत तुलना । यहां, हम नए पूर्व vivo मॉडल का वर्णन है और इस मॉडल की विस्तृत सेटअप पद्धति की व्याख्या । चूंकि नए मॉडल के सभी भागों को प्राप्त करने के लिए आसान थे, नए मॉडल के सेटअप जल्दी पूरा किया जा सकता है । विभिंन SIMs के सेः नए मॉडल का उपयोग करके और अधिक सही मापा जा सकता है । सिम प्रदर्शन निर्धारित करता है कि महत्वपूर्ण कारक नए मॉडल का उपयोग कर पहचाना जा सकता है । फैक्टर की पहचान होने के बाद सिम विकास की गति काफी बढ़ जाएगी ।
Introduction
दोनों इंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल विच्छेदन (एसड) और इंडोस्कोपिक श्लैष्मिक लकीर (EMR) वर्तमान में प्रारंभिक चरण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर1,2के लिए आम उपचार कर रहे हैं । एक सबम्यूकोसल इंजेक्शन सामग्री (SIM) को उपश्लेष्म में इंजेक्ट करना, दोनों EMR और एसड प्रक्रियाओं2,3के लिए सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है । उच्च सबम्यूकोसल उन्नयन और सबम्यूकोसल उन्नयन के रखरखाव सुरक्षित रूप से EMR का आयोजन करने के लिए महत्वपूर्ण मानदंड हैं/
हालांकि सामांय खारा (एन एस) इंडोस्कोपिक थेरेपी के आविष्कार के बाद से एक सिम के रूप में इस्तेमाल किया गया है4,5, सोडियम hyaluronate (हा) हाल के वर्षों में एक इलाज के रूप में शुरू किया गया था6,7। हा व्यापक रूप से एक बेहतर अपने उच्च प्रदर्शन8,9,10,11के कारण सिम के रूप में इंडोस्कोपिक उपचार में इस्तेमाल किया गया । वर्तमान में, मौजूदा sims के बीच एक प्रदर्शन की तुलना का आयोजन किया गया था, और उच्च प्रदर्शन SIMs एक और बेहतर सिम5,12,13,14, की पहचान करने के लिए विकसित किए गए 15,16,17,18.
पूर्व vivo मॉडल एक सुअर का पेट नमूना का उपयोग कर सिम प्रदर्शन का मूल्यांकन करने के लिए इस्तेमाल किया गया है, क्योंकि मानव जठरांत्र पथ में सिम प्रदर्शन का आकलन बहुत मुश्किल है19,20,21 , 22. हालांकि, इस पारंपरिक पूर्व vivo मॉडल अत्यंत सरल है, और सुधार के लिए गुंजाइश है । एक पर्यावरण मानव जठरांत्र म्यूकोसा के करीब reproducing सिम प्रदर्शन के सटीक मूल्यांकन सक्षम हो जाएगा ।
हमारे पिछले अध्ययन में, हम एक नया पूर्व vivo मॉडल है कि विस्तार में विभिंन SIMs के प्रदर्शन का मूल्यांकन करने के लिए नमूना समाप्त होता है लगातार तनाव लागू करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है विकसित की है । हम यह भी पुष्टि की है कि प्रस्तावित नए पूर्व vivo मॉडल, वर्दी शर्तों के तहत सटीक वह माप और SIMs23के विभिंन प्रकार के प्रदर्शन की एक विस्तृत तुलना की अनुमति देता है ।
इस अध्ययन में, हम नए पूर्व vivo मॉडल की एक पूरी उपस्थिति मौजूद है, और नए पूर्व vivo मॉडल के विस्तृत सेटअप पद्धति विस्तार में वीडियो और आंकड़े का उपयोग कर समझाया है । नए पूर्व vivo मॉडल भागों है कि आसानी से उपलब्ध है और जल्दी से स्थापित किया जा सकता है के होते हैं । विस्तृत सेटअप पद्धति का विवरण नए मॉडल के प्रसार में योगदान देगा ।
Protocol
Representative Results
Discussion
नए मॉडल के लिए इस्तेमाल किया सुअर का पेट तुरंत लकीर के बाद एक फ्रीजर में संग्रहीत किया जाना चाहिए, और ठंड के बाद कुछ ही महीनों के भीतर इस्तेमाल किया, के बाद से सूअर पेट की ताजगी सेः माप के लिए आवश्यक है । (ह?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
यह काम क्योटो अभिनव चिकित्सा प्रौद्योगिकी अनुसंधान एवं विकास सहायता प्रणाली द्वारा समर्थित किया गया था, और शोधों के अनुसंधान कार्यक्रम द्वारा; जापान एजेंसी से चिकित्सा अनुसंधान और विकास (एमएड) के लिए अभिनव चिकित्सा प्रौद्योगिकी के व्यावहारिक आवेदन (TR-स्प्रिंट) के लिए रणनीतिक संवर्धन ।
Materials
| weight (153.1 g) | |||
| fixed type pulley | H.H.H. MANUFACTURING | VS25 | |
| stainless steel wire with a diameter of 0.45 mm | Nissa Chain | Cut wire Y-5 | |
| stainless steel clip of width 147 mm | KOKUYO | none | |
| stainless steel key wire with a length of 12 cm | Nissa Chain | P-702 | |
| stainless steel S shaped hook | TRUSCO NAKAYAMA | TCS1.2 | |
| lockable stainless steel S-shaped hook | Mizumoto Machine Mfg | B2054 | |
| rectangular wooden base (45 x 60 cm) | none | none | |
| rubber plate (5 x 5 cm) | none | none | |
| digital height gage | Mitutoyo | HDS-20C | |
| 2.5-mL syringe | Terumo | SS-02SZ | |
| 23-gauge needle | Terumo | NN-2332R | |
| MucoUp | Boston Scientific | none | 0.4% sodium hyaluronate (HA) |
| saline (20 mL) | Otsuka Pharmaceutical | none | normal saline (NS) |
| GraphPad Prism 7 software | GraphPad Inc | none |
References
- Ono, H., et al. Endoscopic mucosal resection for treatment of early gastric cancer. Gut. 48 (2), 225-229 (2001).
- Conio, M., Ponchon, T., Blanchi, S., Filiberti, R. Endoscopic mucosal resection. The American journal of gastroenterology. 101 (3), 653-663 (2006).
- Soetikno, R. M., Gotoda, T., Nakanishi, Y., Soehendra, N. Endoscopic mucosal resection. Gastrointestinal endoscopy. 57 (4), 567-579 (2003).
- Iishi, H., et al. Endoscopic resection of large sessile colorectal polyps using a submucosal saline injection technique. Hepato-gastroenterology. 44 (15), 698-702 (1997).
- Katsinelos, P., et al. A comparative study of 50% dextrose and normal saline solution on their ability to create submucosal fluid cushions for endoscopic resection of sessile rectosigmoid polyps. Gastrointestinal endoscopy. 68 (4), 692-698 (2008).
- Yamamoto, H., et al. A novel method of endoscopic mucosal resection using sodium hyaluronate. Gastrointestinal endoscopy. 50 (2), 251-256 (1999).
- Yamamoto, H., et al. A successful single-step endoscopic resection of a 40 millimeter flat-elevated tumor in the rectum: endoscopic mucosal resection using sodium hyaluronate. Gastrointestinal endoscopy. 50 (5), 701-704 (1999).
- Yamamoto, H., et al. Usefulness and safety of 0.4% sodium hyaluronate solution as a submucosal fluid "cushion" in endoscopic resection for gastric neoplasms: a prospective multicenter trial. Gastrointestinal endoscopy. 67 (6), 830-839 (2008).
- Yamamoto, H., et al. Successful en-bloc resection of large superficial tumors in the stomach and colon using sodium hyaluronate and small-caliber-tip transparent hood. Endoscopy. 35 (8), 690-694 (2003).
- Kishihara, T., et al. Usefulness of sodium hyaluronate solution in colorectal endoscopic mucosal resection. Digestive endoscopy. 24 (5), 348-352 (2012).
- Yoshida, N., et al. Endoscopic mucosal resection with 0.13% hyaluronic acid solution for colorectal polyps less than 20 mm: a randomized controlled trial. Journal of gastroenterology and hepatology. 27 (8), 1377-1383 (2012).
- Uraoka, T., et al. Effectiveness of glycerol as a submucosal injection for EMR. Gastrointestinal endoscopy. 61 (6), 736-740 (2005).
- Conio, M., et al. Comparative performance in the porcine esophagus of different solutions used for submucosal injection. Gastrointestinal endoscopy. 56 (4), 513-516 (2002).
- Moss, A., Bourke, M. J., Metz, A. J. A randomized, double-blind trial of succinylated gelatin submucosal injection for endoscopic resection of large sessile polyps of the colon. The American journal of gastroenterology. 105 (11), 2375-2382 (2010).
- Lee, S. H., et al. A new method of EMR: submucosal injection of a fibrinogen mixture. Gastrointestinal endoscopy. 59 (2), 220-224 (2004).
- Hurlstone, D. P., et al. EMR using dextrose solution versus sodium hyaluronate for colorectal Paris type I and 0-II lesions: a randomized endoscopist-blinded study. Endoscopy. 40 (2), 110-114 (2008).
- Huai, Z. Y., Feng Xian, W., Chang Jiang, L., Xi Chen, W. Submucosal injection solution for endoscopic resection in gastrointestinal tract: a traditional and network meta-analysis. Gastroenterology research and practice. 2015, 702768 (2015).
- Yandrapu, H., et al. Normal saline solution versus other viscous solutions for submucosal injection during endoscopic mucosal resection: a systematic review and meta-analysis. Gastrointestinal endoscopy. , (2016).
- Fernandez-Esparrach, G., Shaikh, S. N., Cohen, A., Ryan, M. B., Thompson, C. C. Efficacy of a reverse-phase polymer as a submucosal injection solution for EMR: a comparative study (with video). Gastrointestinal endoscopy. 69 (6), 1135-1139 (2009).
- Tran, R. T., Palmer, M., Tang, S. J., Abell, T. L., Yang, J. Injectable drug-eluting elastomeric polymer: a novel submucosal injection material. Gastrointestinal endoscopy. 75 (5), 1092-1097 (2012).
- Akagi, T., et al. Sodium alginate as an ideal submucosal injection material for endoscopic submucosal resection: preliminary experimental and clinical study. Gastrointestinal endoscopy. 74 (5), 1026-1032 (2011).
- Eun, S. H., et al. Effectiveness of sodium alginate as a submucosal injection material for endoscopic mucosal resection in animal. Gut and Liver. 1 (1), 27-32 (2007).
- Hirose, R., et al. Development of a new ex vivo model for evaluation of endoscopic submucosal injection materials performance. Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials. 79, 219-225 (2018).
