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Medicine

स्पाइनल सर्जरी में इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड

Published: August 17, 2022
doi:
10.3791/58080
, ,
1Brigham and Women’s Hospital,Harvard Medical School

Summary

यहां, हम रीढ़ की हड्डी की सर्जरी में इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड के उपयोग पर एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करते हैं, विशेष रूप से पीछे के दृष्टिकोण का उपयोग करते समय उदर रीढ़ की हड्डी की नहर में इंट्राड्यूरल घावों और घावों के मामलों में।

Abstract

1980 के दशक के बाद से, रीढ़ की हड्डी की सर्जरी में एक उपयोगी सहायक के रूप में इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड के उपयोग के लिए कई रिपोर्टें हुई हैं। हालांकि, नए अत्याधुनिक इमेजिंग तौर-तरीकों के आगमन के साथ, रीढ़ की सर्जरी में इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड का उपयोग काफी हद तक पक्ष से बाहर हो गया है। इसके बावजूद, इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और गणना टोमोग्राफी जैसी अन्य अंतःक्रियात्मक तकनीकों पर कई फायदे प्रदान करना जारी रखता है जिसमें अधिक लागत प्रभावी, कुशल और संचालित करने और व्याख्या करने में आसान होना शामिल है। इसके अतिरिक्त, यह नरम ऊतक और विकृतियों के वास्तविक समय के दृश्य के लिए एकमात्र विधि बनी हुई है। यह पेपर इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने के फायदों पर केंद्रित है, विशेष रूप से इंट्राड्यूरल घावों और घावों के मामलों में पीछे की ओर आने पर थेकल थैली के उदर।

Introduction

अल्ट्रासाउंड दवा में सबसे आम नैदानिक उपकरणों में से एक है, विशेष रूप से पेट, अंगों और गर्दन में विकृति की कल्पना के लिए। हालांकि, कपाल और रीढ़ की हड्डी के घावों की जांच करने के लिए इसका उपयोग वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। 1 9 78 में, रीड सर्वाइकल कॉर्ड सिस्टिक एस्ट्रोसाइटोमा1 की कल्पना करने के लिए अल्ट्रासाउंड के उपयोग की रिपोर्ट करने वाले पहले व्यक्ति थे। यहां, इंट्रालामिनार खिड़की को खोलने की अनुमति देने के लिए रोगी की गर्दन को फ्लेक्स करने के साथ स्कैन किया गया था। चार साल बाद, 1982 में, डोहरमैन और रुबिन ने 10 रोगियों में इंट्राड्यूरल स्पेस की कल्पना करने के लिए इंट्राऑपरेटिव रूप से अल्ट्रासाउंड के उपयोगकी सूचना दी। 10 रोगियों के बीच इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड के साथ पहचाने जाने वाले पैथोलॉजी में सिरिंगोमाइलिया, रीढ़ की हड्डी के अल्सर, और इंट्रामेडुलरी और एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर शामिल थे। उन्होंने ट्यूमर की बायोप्सी, अल्सर की जल निकासी, और वेंट्रिकुलर शंट कैथेटर प्लेसमेंट 3 के लिए कैथेटर और जांच का मार्गदर्शन करने के लिए इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड के उपयोग का प्रदर्शनकिया। इसने वास्तविक समय की निगरानी और जांच / कैथेटर की सटीक स्थिति की अनुमति दी, जिससे अशुद्धि और प्लेसमेंट में त्रुटियों को कम किया जा सके। इन प्रारंभिक रिपोर्टों के बाद, कई अन्य लोगों ने रीढ़ की हड्डी पुटी जल निकासी, इंट्रामेडुलरी और एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर लकीर, और सिरिंगो-सबरैक्नोइड शंट कैथेटर प्लेसमेंट 4,5,6,7,8,9,10 के मार्गदर्शन के लिए इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड के उपयोग को प्रकाशित किया है . इसके अतिरिक्त, यह इंट्रा-अक्षीय ठोस मस्तिष्क ट्यूमर और रीढ़ की हड्डी के इंट्राड्यूरल ट्यूमर11,12 के पूर्ण लकीर की दर में वृद्धि करने के लिए भी दिखाया गया है। इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड ऊतक के हेरफेर से पहले इंट्राऑपरेटिव सर्जिकल प्लानिंग के लिए भी उपयोगी साबित हुआ है और रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर 7,9,13,14,15 वाले रोगियों में पर्याप्त तंत्रिका तत्व डिकंप्रेशन के बाद के दृश्य के बाद में दृश्य।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और गणना टोमोग्राफी (सीटी) जैसे नरम ऊतकों के स्पष्ट दृश्य की अनुमति देने वाली नई अंतःक्रियात्मक तकनीक के आगमन के साथ, इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड कम आम हो गया है और आज न्यूरोसर्जन के बीच कम इष्ट अंतःक्रियात्मक इमेजिंग साधनहै। हालांकि, इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड में कुछ ऑपरेटिव मामलों (तालिका 1) में इन नई प्रौद्योगिकियों पर फायदे हो सकते हैं। इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड ने इंट्राऑपरेटिव सीटी (आईसीटी) या शंकु-बीम सीटी (सीबीसीटी) 9,17 की तुलना में इंट्राड्यूरल संरचनाओं के बेहतर नरम ऊतक दृश्य को प्रदर्शित करने के लिए दिखाया है। जबकि इंट्राऑपरेटिव एमआरआई (आईएमआरआई) उपयोगी है जहां उच्च नरम ऊतक रिज़ॉल्यूशन के कारण उपलब्ध है, यह महंगा, समय लेने वाला है और वास्तविक समय की छवियां 6, 16, 18 प्रदान नहीं करता है। एक उदाहरण एक इंट्राड्यूरल द्रव्यमान उदर की परिस्थिति में थीकल थैली के लिए है जो सर्जन सीधे कल्पना करने में असमर्थ है। इसके अतिरिक्त, ऑपरेटर निर्भर होने के बावजूद, हमारे अनुभव से, इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना काफी सरल है और इसे रेडियोलॉजिस्ट के बिना आसानी से पढ़ा जा सकता है।

Protocol

यहां सचित्र प्रोटोकॉल ब्रिघम और महिला अस्पताल में मानव अनुसंधान नैतिकता समिति के दिशानिर्देशों का पालन करता है। 1. प्रीपेरेटिव प्रोटोकॉल क्लिनिक में स्पाइनल पैथोलॉजी वाले रोगियों का ?…

Representative Results

सामान्य रीढ़ की हड्डी अल्ट्रासाउंड इमेजिंग पर, ड्यूरा एक इकोजेनिक परत है जो एनेकोइक रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ को घेरती है। रीढ़ की हड्डी को इसकी समरूप उपस्थिति और कम इकोजेनिसिटी द्वारा ?…

Discussion

रीढ़ की हड्डी की सर्जरी में इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड काफी हद तक नई तकनीक के आगमन के साथ पक्ष से बाहर हो गया है, हालांकि, यह एमआरआई और सीटी 6,9,16,17,18 जैसे अन्य उपलब्ध इमेजिंग तौर-तरीको…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

लेखकों के पास कोई स्वीकृति नहीं है।

Materials

Aloka Prosound 5 mobile ultrasound machine Hitachi N/A any comparable devices on the market should suffice
UST-9120 transducer probe. Hitachi UST-9120 Has a 20mm diameter with 10 to 4.4 MHz frequency range (any comparable compatible transducer should suffice).
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Chua, M. M., Vasudeva, V. S., Lu, Y. Intraoperative Ultrasound in Spinal Surgery. J. Vis. Exp. (186), e58080, doi:10.3791/58080 (2022).
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