돼지 머리와 목 Microvascular 재건을 위한 훈련 모듈

Summary

여기 우리는 머리와 목 microvascular 재건에 대 한 학습 모듈로 돼지 우량한 상 복 부 동맥 perforator 플랩의 사용에 대 한 프로토콜을 제시.

Abstract

라이브 모델을 닮은 인간의 수술 조건 훈련 무료 플랩 수확 하 고 문 합 필요 합니다. 훈련 목적을 위한 동물 모델 되었습니다 사용할 수 년 동안 많은 외과 분야에서. (때문에 그들은 쉽게 하는 절차에 대 한 처리) 여성 사용 요크 셔는 깊은 열 등 한 상 복 부 동맥 perforator 또는 우량한 상 복 부 동맥 perforator 플랩 수확 하 여 머리와 목 재건에 대 한 돼지. 문 합 사이트 (목 피부 결함 또는 tracheal 벽 결함) 일반적인 경 동맥과는 3.5 × 확대 배율 사용 되었다 문 합에 대 한 우리가 사용 하는 실제 생활에서 인간의 경우에 내부 경 정 맥의 절 개를 통해 준비 되었다. 이 절차는 신뢰할 수 있는 학습 모델을 사용 하 여 새로운 훈련 방법 보여 줍니다 고 라이브 시나리오에서 자세한 해부학을 제공 한다. 우리는 수확 하 고는, 혈관 문 합 하 고 결함 사이트에 맞게 플랩 디자인 허 혈 시간에 집중 했다. 이 모델 조직 처리 향상과 적절 한 악기의 사용으로 수 수 반복 여러 번 외과 의사는 인 간에 수술을 시작 하기 전에 완벽 하 게 확신.

Introduction

재건 수술 머리와 목 악성 질병에 대 한 중요 한 병 적 상태와 관련 된 어려운 절차 이다. Microvascular 무료 플랩 재건 20 년^1,2,3에 대 한 재구성에 접근 하는 표준 방식으로 잘 설립 되었습니다. 무료 플랩 전송 큰 환자 인 암 환자에서와 그로 인하여 이전 기술 넘어 질병의 외과 절단의 경계를 밀고 하는 포스트 외상 성 부상에 머리와 목 관리 개선에 중요 한 역할 재생 삶의 질과 더 긴 생존 요금^1,2,3. 재건에 대 한 다양 한 플랩 회전, 이식와 플랩 무료 있습니다.

머리와 목 재건에 있는 무료 날개의 역할을 확장 했다. 그것은 작업 하기 가장 어려운 플랩 유능 하 고 섬세 한 처리를 요구입니다. 플랩 실패는 상당한 사망률^4,5치명적인 이벤트입니다. 따라서, 상당한 훈련 시간 성공적인 수술 결과^{3,,45,6,7,8, 필요한 정밀도 개발 하는 데 필요한 9}. 같은 수술과 관련 된 가파른 학습 곡선 수 있습니다 환자에 대 한 결과 영향 및 치료 관리^{3,,45,6,7에 영향을 8,9}. 교육 시간 및 새로운 외과 대 한 학습 곡선, 교육 모델을 줄이기 위해 필요한 인간의 생물학 모방을 제공 유사한 수술 필드 조건⁸.

이 연구의 목적은 활성 방식에서 향상 된 기술 가진 인간 케이스를 닮은 머리와 목 microvascular 재건에 대 한 좋은 교육 모듈로 Porcine의 표시를 보여주는 것입니다.

이 연구 조사는 돼지 모델의 사용 머리와 목 microvascular 재건에 무료 플랩 전송 비용 효율적인 제공 하 고 스트레스 덜 훈련 새로운 동료와 함께 임상 필드 훈련에 안정적으로 보완에 대 한 비슷한 무료 플랩 절차에 대 한 기능입니다. 많은 연구와 다양 한 외과 개조, 예를 들어, 유 방 재건;에 대 한 모델을 교육으로 돼지 사용 되었습니다. ^{그러나 5} , 돼지 결코 tracheal 협¹⁰인해 tracheal 재건에 대 한 우리의 연구를 제외 하 고 머리와 목 재건을 위해 사용 되었습니다.

아이디어는 프레드릭 Bodin⁷, 누가 유 방 재건에 대 한 비슷한 플랩 설명 후 시작 되었다. Microvascular 훈련의 다른 모듈에 연구를 위한 주요 이점은 활성 livening 모듈과 프로시저의 진짜 즉각적인 결과 이다.

Protocol

이 가이드는 학문과 연 세 대학의과 대학, 평가 및 실험 동물 관리 인증 협회에 의해 신임 된 실험실 동물 자원, 연세대 학교 생물 의학 연구소의 부에 의해 승인 국제입니다. 이 연구 관리 및 실험 동물 사용의 연구소의 실험실 동물 자원 위원회에 대 한 지침을 따 랐 다 생명 과학 국가 연구 위원회에. 모든 돼지는 1 주일 전에 작업에 대 한 acclimated 했다. 1입니다. 준비 ?…

Representative Results

우리는 6 돼지에 절차를 수행: 두 돼지, 두 돼지, 및 두 돼지에 혈관 문 합 장치 테스트 무료 플랩 tracheal 재건에 자 궁 경부 피부 결함 재건. 돼지는 3 개월 동안 감시 되었다 그리고 신경학 상 적자의 임상 흔적이 있었습니다. 허 혈에 대 한 평균 시간 (범위, 35-80 분); 50 분 했다 시간 감소 절차 반복 했다. 6 돼지의 평균 수확 시간 …

Discussion

중요 한 병 적 상태 및 결함 머리에서 발생 하 고 암 환자 수술 관리 동안 목 수 있습니다. Microvascular 무료 조직 전송 대부분의 경우에는 재건을 위한 필수 되고있다. 플랩의 생존 마, 작은 꽃 자루, 촉각 감각, visuospatial 능력, 그리고 외과 의사⁸에서 우수한 요원 흐름의 처리 정확한 요구는 중요 한 문제 이다. 이러한 기술을 개발, 하나는 광범위 한 연습 훈련 모델^3</sup…

Materials

Pigs XP Bio, Seoul, South Korea
Surgical Hair Removal shaver	3M
22 gage catheter	B.BRAUN
syring with needle size 18	Jung Rim Medical
Intramuscular alfaxan	Careside		10ml/VAL
Intramuscularxylazine	Bayer
Intramuscular azaperone	Sigma-aldrich		34223
Intramuscular atropine	Daewon		0.5mg/A
Intramuscular cefazolin	Yuhan		1g
intravenous Ketorolac	Hana Pharm		30mg
Swine ansthesia mask	DRE		1392
endotracheal cuff tube 6.5 mm	SMITH medical		100/150/065
ansthesia Machine	Dräger		PRIMUS IE
2% lidocaine topical solution	Taejoon
vet ointment	Pfizer		terramycin
eye cover patch	Innomed		S-universal010S
betadine solution 1%.	Korea Pharma
gauze 4*4	First Medical		22*30CM 320S
blade No. 23	Paragon		23
lahey retractor	V.Mueller		SU3960
kelly tissue scissors	SOLCO		05-1990
blade No. 11	Paragon		11
surgical marking pen	Aspen Surgical		Regular #2750
allis	V.Mueller		SU4055
tie suture	Covidein		non-needle
3.5× surgical loupe	zeiss		eyemag smart
double clamp without frame	V.Mueller		CH7155
microscissors	AESCULAP		FD038R
Ringer's lactate	Daehan		500ml/1bag
amoxicillin–clavulanate	Ilsung		0.6g/V
Meloxicam	Samil		7.5mg
propofol	Dong Kook		120mg/V
intravenous KCl solution	Daehan		20ml/50P
mosquito curved	SOLCO		013-0111
mosquito straight	SOLCO		05-1050
ethilone 10-0 suture	ethicone		10/0W1756
Vicryl 3-0.	ethicone		3/0W9890
buprenorphine	Hanlim		0.3mg