방법 논문

선박을 살려주는 절단 및 기본 문 합

DOI:

10.3791/58214

⸱

2019년 1월 7일

 ,  ,  , 
1Department of Urology, Ghent University Hospital

이 논문에서

요약

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여기, 우리는 고립 된 짧은 안구 또는 후부 요도 strictures 선박을 살려주는 절단 및 기본 문 합을 치료 하는 정교 하 고 효율적인 프로토콜을 제시.

초록

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Urethroplasty 이후 우수한 장기 성공률 제공 요도 strictures에 대 한 표준 치료로 간주 됩니다. 격리 된 짧은 안구 또는 후부 요도 strictures, 절단 및 기본 문 합 (EPA)에 의해 urethroplasty 것이 좋습니다. EPA만 좁혀 세그먼트와 주변 spongiofibrosis의 절단을 요구 한다, 코 퍼스 spongiosum의 전체 두께 transection 전통적인 transecting EPA (테 파)에서 수행 되지 않습니다 일반적으로. 요르단 그 외 여러분, 요도의 듀얼 동맥 혈액 공급에 특히 수술 외상을 줄이기 위해 목표로 하 고, 따라서, 잠재적으로 수술 후 발기 부전 또는 glans 허 혈의 위험을 감소 2007 년 선박을 살려주는 접근의 아이디어를 소개 했다. 이 이렇게 또한 잘 vascularized 이식 침대 필수적입니다 무료 이식를 사용 하 여 다시 실행 urethroplasty 등 후속 요도 개입에 대 한 도움이 될 수 있습니다. 그럼에도 불구 하 고, 이러한 잠재적인 혜택은 유일한 가정 두 기법 검증된 설문 조사와 함께 기능적 결과 비교 예비 연구는 현재 부족 한. 또한, 선박 살려주는 EPA (vsEPA) 이상 있어야한다 테 파로 비슷한 수술 결과 제공 하. 이 논문의 목적은 고립 된 짧은 안구 또는 후부 요도 strictures vsEPA와 함께 환자를 관리 하는 방법의 정교한, 단계별 개요를 주고입니다. 이 원고의 주요 목적은 수술 기법을 설명 하 고 대표적인 수술 결과 보고입니다. 총 117 환자 설명된 프로토콜에 따라 관리 했다. 전체 환자 코 호트와에 안구 분석 수행 (n = 91)와 후부 (n = 26) vsEPA 별도로 그룹. 성공률은 93.4%, 안구 및 후부 vsEPA 88.5%를 각각 했다. 결론, vsEPA, 프로토콜에 명시 된 대로 제공 합니다 뛰어난 성공률을 낮은 합병증 비율을 가진 고립 된 짧은 안구 및 후부 요도 strictures.

서론

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그것은 제공 하는 우수한 장기 성공 요금1,2Urethroplasty 요도 strictures에 대 한 표준 치료를 간주 됩니다. 수많은 양의 수술 기법 설명, 도전 재건 비뇨기과 strictures만 길이, 준한 위치 수 등 다양 한 준한 modalities를 고려 하 고 최고의 접근 방식을 선택할 수 있다는 병 인, comorbidities, 그리고 이전 요도 개입입니다. 격리 된 짧은 안구 요도 strictures 국제 상담 비뇨기과 질환 (ICUD)에 urethroplasty 절단 및 93.83,4의 합성 성공 속도와 관련 된 기본 문 합 (EPA)에 의해 권장 합니다.

EPA에 의해 Urethroplasty는 요도의 전체 병에 걸리는 세그먼트를 제거 하 고 격차를 해소 하는 이식 또는 날개에 대 한 필요 없이 건강 한 인접 한 요도 대체 접근 방식을 구현. 전통적으로,이 방법만5의 수준에서 코 퍼스 spongiosum의 전체 두께 transection 포함. 그러나, EPA는만 좁혀 ....

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프로토콜

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모든 환자 제공 서명 동의 작성 하 고 로컬 윤리 위원회 (EC/2014/0438)의 승인을 얻은.

참고: 포함 기준 제시 프로토콜에 대 한 했다: 남성; ≥18 년; 나이 서명한 서 면된 동의; 동작 적합 격리 된 요도; 요도 ≤3 cm; 만 안구 또는 액체로 사이트에서 요도. 제외 조건을 했다: 여성; 트랜스 젠더; 나이 < 18 년; 서명 된 서 면된 동의;의 부재 동작에 대 한 몰 지 각 > 1 수 반하는 요도 strictures; 요도 > 3 cm; 안구 또는 액체로 사이트 외부 요도.

1. 수술 전 작품 업

  1. 복용, 신체 검사, 역사를 통해 환자를 평가 하 고 uroflowmetry는 초음파 잔류 량 측정에 의해 따라.
  2. Urethrography에 의해 한만의 존재를 확인 (퇴행 성 및/또는 antegrade). 의심이 있는 경우에, 또한 urethroscopy 수행 합니다.
  3. 적절 한 진단 후 선박을 살려주는 절단 및 기본 문 합 (vsEPA)에 의해 환자 격리 된 짧은 안구 요도 strictures 또는 urethroplasty에 대 한 막 요도에 strictures을 예약 합니다. 요도 카 테 터 사....

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결과

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2011 년과 2017 년 사이 총 117 환자 격리 된 짧은 안구 (n = 91) 또는 후부 (n = 26) 요도 strictures 겐트 대학 병원에서 vsEPA로 치료 했다. 기본 특성은 표 1에 표시 됩니다. 중간 후속 각각 안구 및 후부 strictures 35와 45 개월 이었다. Strictures 후부 vsEPA 수술 환자에서 더 오래 되었고, 따라, 계산된 U-5의 점수를 가진 환자의 수는이 그룹17에서 높은. 안구 vsEPA 그룹 달리 후부 strictures idiopathic 요도 strictures (45.3%) 안구 vsEPA 그룹에 의하여 주로 이루어져 반면 주로 외상 (57.7%), 했다. 하지만 후부 strictures 각각 5 (에서 방사선, 급진적인 전립선, 또는 TURP 후 발생 안구 사이트에 의원 성 strictures 이전 카 .......

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토론

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선박을 살려주는 절단 및 기본 문 합에 의해 요도 수리 처음 2010 년에서 겐트 대학 병원에서 수행 되었다. 그 후, 그것은 고립 된 짧은 안구 또는 후부 요도 strictures 환자의 병원의 경영에 실천의 표준 되었다. 서 교장 몸, 후부 요도 그 사이트에 거리 조직의 절제에 대 한 액세스에 연결 된 전구 남아 손상 될 수 있습니다. 골반 골절으로 인해 음모 라미의 왜곡 더 접근성을 방해 수 있습니다. 이 경우 전체 절제 가난한 액세스 때문에 수행할 수 없습니다 peroperative 결정 안구 동맥의 결 찰 및 교장 시체에서 전구의 분리 transecting 절차를 수행 하려면 이루어집니다. 설명된 프로토콜 겐트 대학 병원, 요도 질병에 대 한 제 3 소개 센터에서 경험의 정교한, 단계별 개요를 제공합니다.

프로토콜에 대 한 광범위 한 설명을 제공, 하지만 몇 가지 중요 한 단계 추가 관심에 대 한 호출 합니다. 성공적인 절차 올바른 표시로 시작합니다. 환자 격리 된 짧은.......

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공개 사항

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저자는 공개 없다.

감사의 글

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저자 아무 승인 있다.

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재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
iso-Betadine Dermicum 125 mL (1)Meda PharmaA-472825
멸균 가운 (3)외과 의사의 선호에 따라NA
멸균 장갑 (3 쌍)외과 의사의 선호에 따라NA
멸균 드레이프 (4)MedlineAGBBA073A
Bard-Parker 메스 번호 3 (1)Zepf 의료 기기06-1003-00
Bard-Parker 메스 번호 4 (1)KLS Martin Group10-100-04
메스 블레이드 번호 15 (1)Swann-Morton0205
메스 블레이드 번호 24 (1)Swann-Morton0211
수술용 집게 14 cm (2)KLS Martin Group12-301-14
Monopolar electrocauter Valleylab  (1)MedtronicE2100
Electrocauter 블레이드 15cm (1)ComepaCO 150i
Debakey 집게 20cm (2)Dü fner06232-20
3-레이어 압축 30 cm x 45 cm (5)Mö lnlycke Health Care175260
외과용 압축 10cm x 10cm (10)Hartmann232088
Mayo-Hegar 바늘 드라이버 18cm (1)Zepf Medical Instruments24-1804-18
Mayo-Hegar 바늘 드라이버 25cm (1)Zepf Medical Instruments24-1804-25
Jones 가위 18cm (1)Dü fner04940-18
Mayo-Stille 가위 17cm (1)Zepf Medical Instruments08-1700-17
Lone Star 견인기 (1)CooperSurgical, Trumbull, CT, USA72403867
Lone Star 탄성 스테이 (4)CooperSurgical, Trumbull, CT, USA3311-1G
Vessel loop 45 cm (1)Braun1095137
Halsted-Mosquito (6)KLS Martin Group13-317-21
20Fr 실리콘 요도 카테터 (1)(주유신메디컬1037B-20
3Fr 요관 카테터 (1)Teleflex223602
20Fr 메탈 사운드 (1)맞춤형NA
Vicryl 4-0 와이어 (6)EthiconV734D
Vicryl 3-0 와이어 (2)EthiconVCP316H
Vicryl Rapide 3-0  와이어 (1)EthiconVF2260
10Fr 드레인 니들 (1)Vygon658.10
10Fr 흡입 드레인 (1)Oriplast203102
진공 플라스크 400 mL (1)Oriplast213215AL/QL
Zetuvit 10 cm x 20 cm (1)Hartmann413771
)

참고문헌

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Hampson, L. A., McAninch, J. W., Breyer, B. N. Male urethral strictures and their management. Nature Reviews Urology. 11 (1), 43-50 (2014).
  2. Andrich, D. E., Mundy, A. R. What is the Best Technique for Urethroplasty? European Urology. 54 (5), 1031-1041 (2008).
  3. Chapple, C., ....

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