Screening af cytoskeletale Degeneration i karpaltunnelsyndrom ved hjælp af ultralyd og Nerve Varmeledning undersøgelser

Summary

Her præsenterer vi en protokol bruger nerveledningen undersøgelser og ultralyd til skærmen potentielle cytoskeletale degeneration forbundet med karpaltunnelsyndrom. Kriterierne for differentieringen er etableret. Sammenlignet med konventionelle tilgange, er denne metode noninvasive, praktisk og effektiv, med et samlet set tilfredsstillende nøjagtighed, følsomhed og specificitet.

Abstract

Cytoskeletale degeneration, vejledende af kirurgisk dekompression, kan sameksistere i karpaltunnelsyndrom (CTS) som sygdommen skrider frem. De nuværende diagnostiske og sværhedsgraden trindeling system kan ikke klart angive dens sameksistens, hvilket resulterer i forvirring af passende behandling recept. Der er også begrænsninger i konventionelle metoder til differentiering samt. Denne undersøgelse sigter mod at indføre en innovativ, effektiv og hurtig screening protokol for at differentiere cytoskeletale degeneration forbundet med CTS, ved hjælp af ultralyd og nerve varmeledning undersøgelser (NCS). Det starter ved hjælp af NCS til at udføre orthodromic stimulation ved håndleddet, at opnå den sensoriske overledning af medianen og nervus nerver henholdsvis. I mellemtiden, motor overledning af medianen nerve er indsamlet ved at stimulere palm, håndled og albue, efterfulgt af stimulation af nervus nerve ved håndleddet, under og over albuen. Derefter udføres en ultralyd vurdering, ved hjælp af en lineær array transducer, med tværsnitsareal (CSA) og omkreds (P) på håndleddet og den tredjedel distale underarm calipered. Nøgletal (R-CSA, R-P) og ændringer fra håndled til tredjedel distale underarm (ΔCSA og Δp) er beregnet i henhold til et standardformat. Potentielle cytoskeletale degeneration sameksisterende i CTS vil blive screenet kriterier NCS og cut-off værdier af ultralyd målinger er etableret i en tidligere undersøgelse. Sit noninvasiveness, lave omkostninger, bekvemmelighed og effektivitet er det let at anvende ultralyd synergi i klinisk praksis at prescreen patienter med potentielle sameksisterende cytoskeletale degeneration. Ikke desto mindre, den ultralydsundersøgelser imaging kan ikke direkte afspejle cytoskeletale degeneration. Det er stadig afhængig af konventionelle men invasive metoder såsom Elektromyografi (EMG) og biopsi for bekræftelse hvis nødvendigt.

Introduction

CTS er patologisk en lidelse med segmental demyelinering, mens sekundære cytoskeletale degeneration, som er vejledende for kirurgisk dekompression, kan eksistere side om side som sygdommen skrider frem¹. De nuværende diagnostiske og sværhedsgraden graduering skala (fra mild til meget svær grad) for CTS kan ikke klart angive enhver sameksistens af cytoskeletale degeneration, hvilket resulterer i forvirring, når du vælger den passende behandling. Konventionelle metoder for at bekræfte cytoskeletale degeneration, såsom nål EMG og nerve biopsi, kan være følsom og præcis, men de er begge begrænset i den kliniske praksis på grund af deres invasionsevne².

For at overvinde disse mangler, er ultralyd blevet indført til at bistå diagnosticering^3,4,5 og sortering af sværhedsgraden af CTS^6,7,8. Tidligere undersøgelse identificerede også, med held sin cut-off værdier for kræsne cytoskeletale degeneration forbundet med CTS, med alt i alt tilfredsstillende følsomhed og specificitet⁹. Denne undersøgelse sigter mod at indføre denne effektive og noninvasive protokol til praksis i klinisk sammenhæng. Begrundelsen for denne protokol er at kombinere neurofysiologiske og strukturelle oplysninger fra NCS og ultralyd til at angive de patologiske fremskridt^1,10. Det antages for at være mere præcis at beskrive de patologiske fremskridt end den nuværende sværhedsgraden graduering system, hjælper klinikerne hellere finde en plan for pleje. I forhold til andre konventionelle neuroimaging teknikker som diffusion tensor imaging (DTI), kan denne evidensbaserede tilgang mere nemt anvendes i kliniske indstillinger med lavere omkostninger¹¹.

Protocol

Alle procedurer er blevet godkendt af University of Hong Kong/Hospital myndigheder Hong Kong West institutionelle Review Board (HKU/HA HKW IRB, Ref. nummer: UW17-129). Denne protokol gælder for patienter, der viste kliniske symptomer såsom følelsesløshed, prikken eller smerter over den mediane nerve-innerveres område af hånden, med et positivt resultat i Tinels tegn og Phalen’s test. Disse emner med co-morbiditet, diabetes mellitus, kræft, leddegigt og andre perifere neuropatier, er ikk…

Representative Results

Som blev beskrevet i tabel 1, tilhørende cytoskeletale degeneration har været primært screenet bør emnet opfylde kriterierne i NCS som følger: (1) den sensoriske overledning hastighed af medianen nerve er mindre end 42 m/s og/eller (2) den distale sensoriske latenstid er mere end 4,6 ms eller den distale motor latenstid er mere end 3,2 ms; (3) SNAP amplitude ved håndleddet er mindre end 10 µV med CMAP amplitude drop ikke mere end 20%. Dem med tidsmæssige spredning…

Discussion

Det er udfordrende at oprette en universel standard for måling af NCS påvirkning af demografiske og fysiske faktorer som alder, køn, etniske grupper, og kropsvægt, osv. ¹⁴. med hensyn til SNAP amplitude, der er en forskel mellem orthodromic (retning af valuta løber proksimalt mod kroppen) og antidromic (retning af valuta løber distalt væk fra kroppen) teknik, som SNAP amplituden måles af orthodromic er metode mindre end den antidromic metode¹⁵. I vores labo…

Materials

Nicolet Viking EDX	Nicolet	RY111820G
MyLab Twice	ESAOTE	101620000