स्कार्पस टनल सिंड्रोम में Axonal अध कि स् ट्रा और तंत्रिका चालन अध् ययन का इस् तेमाल स्क्रीनिंग
Summary
यहां हम एक तंत्रिका आचरण अध्ययन और अल्ट्रासाउंड के लिए संभावित axonal कलाई सुरंग सिंड्रोम के साथ जुड़े अध कि स्क्रीन का उपयोग कर प्रोटोकॉल मौजूद हैं । भेदभाव के लिए मानदंड स्थापित कर रहे हैं । पारंपरिक दृष्टिकोण की तुलना में, इस विधि आक्रामक, सुविधाजनक है, और कुशल, एक समग्र संतोषजनक सटीकता, संवेदनशीलता, और विशिष्टता के साथ ।
Abstract
Axonal अध: पतन, शल्य संपीड़न का संकेत है, रोग की प्रगति के रूप में कलाई सुरंग सिंड्रोम (सीटीएस) में एक साथ रह सकते हैं । हालांकि, वर्तमान नैदानिक और गंभीरता उंनयन प्रणाली स्पष्ट रूप से अपने सह-अस्तित्व का संकेत नहीं कर सकते, उचित उपचार नुस्खा के भ्रम में जिसके परिणामस्वरूप । वहां भी भेदभाव के लिए पारंपरिक तरीकों में कमी के रूप में अच्छी तरह से कर रहे हैं । इस अध्ययन में एक अभिनव, कुशल, और त्वरित स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल axonal सीटीएस के साथ जुड़े अध…, अल्ट्रासाउंड और तंत्रिका चालन अध्ययन (एनसीएस) का उपयोग कर अंतर करने के लिए शुरू करना है । यह कलाई पर orthodromic उत्तेजना प्रदर्शन करने के लिए एनसीएस का उपयोग करके शुरू होता है, क्रमशः औसत और ulnar नसों के संवेदी आचरण प्राप्त करने के लिए । इस बीच, औसत तंत्रिका के मोटर कंडक्टर हथेली, कलाई, और कोहनी उत्तेजक द्वारा एकत्र की है, कलाई पर ulnar तंत्रिका की उत्तेजना के बाद, नीचे और कोहनी के ऊपर । फिर, एक अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन किया जाता है, एक रैखिक सरणी transducer का उपयोग करते हुए, क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र (CSA) और परिधि (P) के साथ कलाई पर और एक तिहाई बाहर की प्रकोष्ठ calipered पर । अनुपात (r-CSA, r-P) और कलाई से परिवर्तन करने के लिए एक-तिहाई बाहर की बांह का प्रकोष्ठ (ΔCSA और ΔP) एक मानक प्रारूप के अनुसार गणना कर रहे हैं. सीटीएस में संभावित axonal अध… एक पिछले अध्ययन में स्थापित अल्ट्रासाउंड माप के एनसीएस और कट बंद मूल्यों के मानदंडों के अनुसार जांच की जाएगी । अपनी आक्रामकता, कम लागत, सुविधा, और दक्षता के संदर्भ में, यह नैदानिक अभ्यास में अल्ट्रासाउंड complimentarily लागू करने के लिए आसान है axonal अध कि संभावित सहअस्तित्व के साथ रोगियों को परदे फिर भी, ultrasonographic इमेजिंग सीधे axonal अध कि प्रतिबिंबित नहीं कर सकता । यह अभी भी ऐसे electromyography के रूप में पारंपरिक लेकिन आक्रामक तरीकों पर निर्भर करता है (ईएमजी) और पुष्टि के लिए बायोप्सी अगर जरूरत थी ।
Introduction
सीटीएस रोग खंड ग्रासलेल्या के साथ एक विकार है, जबकि माध्यमिक axonal अध: पतन, जो शल्य संपीड़न का संकेत है, के रूप में इस बीमारी की प्रगति1के रूप में रह सकता है । हालांकि, वर्तमान नैदानिक और गंभीरता उंनयन पैमाने (हल्के से बहुत गंभीर ग्रेड के लिए) सीटीएस के लिए स्पष्ट रूप से axonal अध कि किसी भी सह-अस्तित्व का संकेत नहीं कर सकते, भ्रम में जिसके परिणामस्वरूप जब उचित उपचार का चयन । इस तरह सुई ईएमजी और तंत्रिका बायोप्सी के रूप में पुष्टि axonal अध कि के लिए पारंपरिक तरीकों, संवेदनशील और सही हो सकता है, लेकिन वे दोनों उनकी इनवेसिव2के कारण नैदानिक अभ्यास में प्रतिबंधित कर रहे हैं ।
इन कमियों को दूर करने के लिए, अल्ट्रासाउंड सीटीएस6,7,8की गंभीरता के3,4,5 और ग्रेडिंग निदान की सहायता के लिए शुरू किया गया है । इसके अलावा, पिछले अध्ययन सफलतापूर्वक axonal अध सीटीएस के साथ जुड़े भेदभाव के लिए अपनी काट मूल्यों की पहचान की, समग्र संतोषजनक संवेदनशीलता और विशिष्टता9के साथ । इस अध्ययन नैदानिक संदर्भ में अभ्यास करने के लिए इस कुशल और इनवेसिव प्रोटोकॉल शुरू करने के लिए करना है । इस प्रोटोकॉल का तर्क neurophysiological और संरचनात्मक एनसीएस और अल्ट्रासाउंड द्वारा प्रदान की गई जानकारी के संयोजन के लिए है रोग प्रगति1,10संकेत मिलता है । यह करने के लिए और अधिक वर्तमान गंभीरता उंनयन प्रणाली की तुलना में रोग प्रगति का वर्णन सही माना जाता है, चिकित्सकों मदद करने के लिए बेहतर देखभाल की एक योजना आंकड़ा । इस तरह के प्रसार दसियों इमेजिंग (DTI) के रूप में अन्य पारंपरिक neuroimaging तकनीकों की तुलना में, इस सबूत आधारित दृष्टिकोण अधिक आसानी से कम लागत11के साथ नैदानिक सेटिंग्स में लागू किया जा सकता है.
Protocol
Representative Results
Discussion
यह उंर, लिंग, जातीयता, और शरीर के वजन, आदिजैसे जनसांख्यिकीय और शारीरिक कारकों के प्रभाव के कारण एनसीएस की माप के लिए एक सार्वभौमिक मानक स्थापित करने के लिए चुनौतीपूर्ण है । 14. स्नैप आयाम के बा…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
श्री Xue देंग, dr. योंग हू, और डॉ आईपी विंग-युक अध्ययन डिजाइन, विषय भर्ती, और मसौदा और पांडुलिपि के संशोधन की अवधारणा को समर्पित किया गया । सुश्री लाइ-Heung चांद चौधरी और सुश्री सुक-यी चिऊ विषय संपर्क, डेटा संग्रह, और एनसीएस के हेरफेर करने के लिए समर्पित थे । डॉ Kwok-पुई Leung electrophysiological निदान, नैदानिक मार्गदर्शन, और अल्ट्रासाउंड के हेरफेर करने के लिए समर्पित किया गया था ।
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