Utilizando un sistema de localización en tiempo real a medida que poca actividad asociada con comportamientos errantes entre los adultos mayores institucionalizados
Summary
Este papel discute el uso de un sistema de localización en tiempo real continuado y objetivo para medir poca actividad asociada por conductas, centrándose en los adultos mayores con deterioro cognitivo. Poca actividad se mide por poca distancia, sostenido a poca distancia y velocidad de la marcha sostenida. También son capacidad de equilibrio y calidad de marcha.
Abstract
Un sistema de localización en tiempo real (RTLS) puede utilizarse para rastrear la actividad de caminar de los adultos mayores institucionalizados en cuidados a largo plazo que están en riesgo para comportamientos que vaga. Los beneficios de un RTLS son objetivos y mediciones continuas de la actividad. Métodos de uno mismo-informe de actividad, especialmente errante, por personal de salud son vulnerables a los efectos de piso y el sesgo de memoria y observación continua de clínicos o de investigación a largo plazo puede ser desperdiciador de tiempo y costoso. Personal de salud también no reconocer el inicio y duración de conductas errantes, que se asocian con una variedad de resultados adversos para la salud en esta población pero susceptibles de intervención. Tecnologías RTLS pueden medir la poca actividad de los residentes institucionalizados con deterioro cognitivo en el tiempo con un alto grado de precisión. Esto es particularmente útil para el estudio de vaga, define como caminar durante al menos 60 segundos con descansos de pocos (si cualquier) en actividad. Errante se asocia con progresión de la enfermedad, hospitalizaciones, caídas y muerte. Trabajo anterior sugiere a mayores con capacidad de equilibrio deficiente y alta actividad caminar sostenido puede ser particularmente susceptible a los resultados de la mala salud. RTLS se utilizan para evaluar el deterioro cognitivo y factores asociados a la marcha y el equilibrio; sin embargo, pueden utilizarse herramientas suplementarias de marcha/equilibrio de lápiz y papel para refinar perfiles de riesgo. Este proyecto aborda el uso de un RTLS medir poca actividad y marcha también calidad y balance de las medidas de capacidad en esta población.
Introduction
Capacidad de un adulto mayor para realizar las actividades cotidianas de la vida diaria y ser físicamente activo se asocia con la capacidad de equilibrio y calidad de marcha. 1 trabajo anterior muestra las correlaciones entre la capacidad de equilibrio y la actividad física entre los adultos mayores sedentarios. 2 estas correlaciones siguen siendo a través de las poblaciones de adultos mayores. Por ejemplo, entre los adultos mayores en la comunidad, los niveles de la actividad se correlacionan significativamente con balance3 y capacidad de caminar; 4 la actividad física de los residentes de cuidado a largo plazo ambulatorios se correlaciona positivamente con la marcha y equilibrio (mediante la evaluación de movilidad orientado al rendimiento de Tinetti). 5 institucionalización se asocia con disminución de la actividad a pie más adelante vida6 y resultado en una alta prevalencia de sedentarismo en esta población. 7 de hecho, un reportado 80% o más de las horas de vigilia de un residente institucionalizado se pasaron sentada o acostada5 y algunos residentes de cuidado a largo plazo alcanzar los recomienda 30 minutos de actividad moderada diaria. 7 actividad física inadecuada se asocia a-acondicionado, hospitalización y otros resultados de salud en esta población. Entender la poca actividad de esta población puede ayudar a andar a medida o equilibrio de intervenciones para aumentar la actividad física.
Algunos adultos mayores institucionalizados con deterioro cognitivo (CI) empiezan a caminar excesivamente como resultado de la progresión de la enfermedad. Errante se produce cuando hay poco/no breaks en actividad en el transcurso de varias horas o días. Vagando está asociada con fatiga, pérdida de peso, caídas perjudicial, disturbios del sueño, perdernos y la muerte. 8 en comparación a los residentes del hogar de ancianos con no o leve a moderada CI, residentes con IC severa demuestran actividad 20% más caracterizada como errante, 26% de los cuales se “traslapa” comportamientos, un tipo de errante donde residente en círculos la habitación. 9 a pesar de esto, es difícil para el personal de salud y otros observadores para distinguir entre actividad física y errante. Cambios intra individuales en poca actividad pueden ser sutiles y vaga no es un problema de comportamiento a ser frenado hasta que el adulto mayor intenta fugarse (por ejemplo, escapar de la instalación). Vaga es común; la prevalencia de deambular varía de un estudio a otro, pero un 38% aproximadamente10 al 80% de los adultos mayores con CI podrán pasear en algún momento a lo largo de la enfermedad. 11
Es difícil entender la poca actividad de los adultos mayores institucionalizados como la población es heterogéneo (por ejemplo, diferentes niveles cognitivos, las condiciones de salud) y actividad es difícil de medir objetivamente. Métodos de uno mismo-informe de actividad por el personal de salud reflejan mejor fuga o intento se escapa de las instalaciones y observación continua a largo plazo es vulnerable a errores de inter-rater, lentos y costosos. 12 , 13 tecnologías de localización en tiempo real los sistemas (RTLS) tienen el potencial de medir objetivamente y continuamente poca actividad entre los adultos mayores con CI. En particular, existe heterogeneidad en el campo RTLS y teóricamente pueden utilizarse varios sistemas: ultra-wideband (UWB; ver adjunto Tabla de materiales), sistemas de la visión de infrarrojos + radiofrecuencia, ultrasonido y la máquina. Sin embargo, para evaluar el comportamiento errante, se necesita una tecnología de seguimiento que es pequeña y discreta, inalámbrico, capaz de seguimiento de área amplia, sin problemas de línea de la vista y la exactitud de 20cm y hay pocos (si cualquier) sistemas que no sean un RTLS con UWB que cumple estos requisitos. Por ejemplo, infrarrojos + radiofrecuencia tecnología confía en la creación de “zonas” que detalle cuando un residente pasa a través, pero no es específico para determinar comportamientos errantes excepto en un metro o dos, que es demasiado grave para estos fines. Ultrasonido y la máquina de visión tenga problemas con la identificación y reflexiones; sistemas de visión artificial tienen buena resolución pero no pueden distinguir los residentes sin recurrir al uso de una etiqueta RFID para compensar las inadecuadas capacidades de la inteligencia artificial actual. Un RTLS utilizando UWB tiene una gama más amplia y resolución espacial de unos 20cm– frente a un metro o más para otros sistemas, lo que es el más preciso y capaz de capturar todos los patrones de actividad. 14 , 15 el RTLS con UWB discutido aquí también es estable, habiendo sido diseñado para aplicaciones industriales 24/7. Investigadores y clínicos han utilizado anteriormente este sistema donde la precisión es esencial – prevenir y predecir caídas, para evaluar la demencia y cambios en la cognición – en una gran variedad de ajustes–asistida vida, hospital, reposo y rehabilitación unidades. 13 , 16 , 17
Este documento detalla el protocolo de un RTLS con UWB para medir la actividad de caminar [poca distancia, sostenido a poca distancia y velocidad de la marcha sostenida (promedio metros por segundo / semana calculado durante sostenido sólo caminar)] y pruebas de lápiz y papel de CI, marcha la capacidad y calidad de equilibrio, como el último de los cuales es componentes clave de poca actividad. Resultados del estudio se enfoque sobre el uso de RTLS para distinguir entre dos pasos, que se asocia con la actividad física y por lo tanto los resultados positivos para la salud, y sostenido de pie que se asocia con vaga y negativa por lo tanto los resultados de salud.
Protocol
Representative Results
Discussion
Hay varios pasos fundamentales a seguir antes de comenzar el proyecto RTLS que merecen discusión. Mientras que una típica zona común en un centro de cuidado prolongado (aproximadamente 10 m x 13 m o 1,000 pies cuadrados) requiere cuatro sensores, esto varía en función del medio ambiente y el número de sensores necesarios para el proyecto se basa en el nivel de precisión requerida y el medio ambiente . Salientes y las paredes de cristal, por ejemplo, se requieren sensores adicionales. Si no hay ningún problema de …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Este trabajo fue apoyado por un premio de desarrollo de carrera # [E7503W] y un premio al mérito # [RX002413-01A2] de Estados Unidos (US) Departamento de veteranos asuntos rehabilitación servicio investigación y desarrollo. El contenido de esta obra no representa las opiniones del Departamento de Asuntos Veteranos de Estados Unidos o el gobierno de Estados Unidos.
Materials
| UWB Sensor | Ubisense | There are two product lines to choose from; IP30 is the latest | |
| Tags | Ubisense | There are two types of tags to choose from; if IP30 sensors are chosen, use DFLAT33 mini tags | |
| Timing Distribution Unit | Ubisense | UBITIMING | |
| Network and Timing Combiner | Ubisense | UBICOMSPL21 | |
| Home Base License | Ubisense | HOMEBASE | |
| Expert Support | Ubisense | MANDS2 | |
| Project Implmentation Services | Ubisense | PROJSERV | |
| Smart Factory | Ubisense | specialized software designed to manage the RTLS | |
| Server | Any | Laptop with at least 8MB RAM | |
| Network Cabling | Any | 3rd party or subcontract | |
| Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment | Tinetti ME, Williams TF, Mayewski R. Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities. The American journal of medicine. Mar 1986;80(3):429-434 | ||
| The Montreal Cognitive Assessment | https://www.mocatest.org |
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