Et tverrfaglig carepath å standardisere ulike hjernerystelse omsorg ble utviklet og implementert ved Cleveland Clinic. Mobilprogrammet Cleveland Clinic hjernerystelse (C3) ble brukt til å aktivere carepath gjennom biomekaniske resultater karakteriserer kognitive og motor. Pasienten resultater forbedret mens kostnaden for omsorg var redusert følgende implementeringen.
Bevis informert standardisering av omsorg langs sykdom linjer anbefales å bedre resultater og redusere helsetilbud koster. Målet med dette prosjektet er å 1) beskrive utviklingen og gjennomføringen av hjernerystelse Carepath, 2) viser prosessen med å integrere teknologi i form av en mobil aktiverer carepath og veilede klinisk beslutningstaking og 3) presentere data på nytten av C3 app å tilrettelegge beslutningsprosessen gjennom hele gjenopprettingsprosessen skade. Et tverrfaglig team av eksperter i hjernerystelse omsorg ble dannet for å utvikle en bevis informert algoritme, skisserer beste praksis for klinisk forvaltning av hjernerystelse langs tre fasene i recovery-akutt, subakutt og post-concussive. Et egendefinert mobil, Cleveland Clinic hjernerystelse (C3) programmet ble utviklet og godkjent å gi en plattform for systematisk innsamling av objektiv, biomekaniske resultater og gi veiledning i klinisk beslutningsprosessen innen og klinisk miljøer. Cleveland Clinic hjernerystelse app inkludert en elektronisk hendelsen rapport, vurdering moduler for å måle viktige aspekter av kognitive og motor og en å spille modul for å dokumentere systematisk seks faser av etter skade rehabilitering. Vurdering modulene var kvalifiseringer i carepath algoritmen, kjører henvisning spesialitet tjenester som angitt. Samlet fungerte carepath sammen med programmet C3 unisont å forenkle kommunikasjonen mellom det tverrfaglig teamet, unngå stillestående omsorg og kjøre pasienter til høyre leverandøren til rett tid for effektive klinisk behandling.
Praktisering av medisin og levering av helsetjenester er under et grunnleggende forandring fra volum til verdien1, drevet av betalere, sykehus, leger og pasienter. Helsevesenet levering er utfordret av mangelen på standardisering, mellom systemer, kommunikasjon av informasjon og koordinering av tjenester. Disse manglene komplisere effektiv kontinuitet i omsorgen som ofte føre til unødvendige tjenester og har blitt identifisert som primære kilder av stigende helsevesenet koster1,2. Derimot har koordinert sykdom – eller tilstand-spesifikk omsorg blitt vist å optimalisere resultatene samtidig minimere kostnader2. I en koordinert omsorg modell, pasienter med en gitt tilstand administreres av en erfaren, tverrfaglig team etter beste praksis retningslinjer, og kalles høyre leverandøren på rett tid2.
I arbeidet med å transformere klinisk praksis fra en hovedsakelig volum-basert til en verdibasert modell, embarked Cleveland Clinic på bedriftsnivå initiativ til å standardisere klinisk praksis langs sykdom linjer gjennom utvikling og implementering av klinisk carepaths3. En omsorg sti er definert som en standardisert tilnærming for gjensidig beslutninger og organisering av omsorg prosesser for en veldefinert pasienter over en veldefinert tid4. Den underliggende grunnsetning av en omsorg sti er standardisering av omsorg. Forventningen er at evidensbasert omsorg veier og tverrfaglig pleie team, standardisering og beste praksis vil oppnås over tid, sted og leverandør som resulterer i økt effektivitet, effektivitet og verdien2. Med inkluderingen av validerte resultater er det en innebygget mekanisme for gjentakelser i carepath over tid å avgrense og forbedre pasientbehandlingen.
Hjernerystelse ble identifisert som en tilstand der potensial til å effektivisere omsorg og optimalisere pasient ledelse var betydelig. Mens concussive skader ikke er vanligvis livstruende, deres effekter kan være alvorlig og svekkende, med direkte og indirekte kostnader beregnet på $83 milliarder årlig5. Det anslås at 80-90% av personer med hjernerystelse gjenopprette innen 7-14 dager skade6,7. Men er konsensus om håndtering av de 10-20% av personer med vedvarende symptomer mangler, og bevis støtter eller refuting effekten av rehabilitering, medisinske tiltak eller diagnostiske verdien av imaging i personer med post-concussive symptomer er sparsom. Flere konsensus uttalelser viser at en tverrfaglig team tilnærming er optimalt å behandle hjernerystelse6,8,9,10. I 2011 startet arbeidet med Cleveland Clinic hjernerystelse Carepath11, vist i figur 1. Vårt primære mål var å skape en standardisert, bevis informert tilnærming, evaluering og behandling av personer med hjernerystelse. Et tverrfaglig team av leverandører samarbeidet i utviklingen av carepath, bygge konsensus basert på tilgjengelige bevis i litteratur og klinisk ekspertuttalelser. Lege som var representert inkludert: idrettsmedisin, nevrologi, nevrokirurgi, rehabilitering medisin, neuroradiology, akuttmedisin, primærhelsetjenesten, Pediatri og allmennmedisin. Carepath laget også inkludert atletisk trenere (AT), fysioterapeuter (PTS), tale terapeuter, fysioterapeuter, sykepleiere og neuropsychologists. Til slutt, forskere og computer forskere gitt teknisk veiledning og programvareutvikling. Carepath algoritmen, dokumentasjon malen og resultater ble utviklet i løpet av 15 måneder fra 2011 til 2012. For å sikre hensiktsmessigheten av utfallsmål, bekreftet C3 vurdering programmoduler ble samtidig12,13,14,15,16.
Den evidensbasert Cleveland Clinic hjernerystelse carepath avbildet i figur 1 ble utviklet for å identifisere personer med hjernerystelse på en bane av typiske og forsinket utvinning, og spesielt for den sistnevnte gruppe, opprette klart og mål kriterier for henvisning til spesialitet tjenester. Standardisert utfallsmål ble etablert og foreslått å samles på tvers av disipliner. I et forsøk på å lette utnyttelse og overensstemmelse med standardiserte evaluering og dokumentasjonsbehov av carepath, ble programmet Cleveland Clinic hjernerystelse (C3) utviklet, testet og distribuert. Målet med dette prosjektet er å 1) beskrive utviklingen og gjennomføringen av hjernerystelse Carepath, 2) for å vise integrasjon av teknologi i form av en mobil aktiverer carepath og veilede klinisk beslutninger, og 3) for å presentere foreløpige data om responsen til programmet C3 oppdage endring i nevrologiske funksjon post hjernerystelse. Vi hypotese som bruker programmet C3 ville forbedre tverrfaglig kommunikasjon rådgiver i klinisk beslutningsprosesser.
Utvikling og implementering av hjernerystelse carepath servert mange formål i vår helse systemet transformasjon mot verdibasert omsorg1,2,3. Algoritmen omsorg var kritisk guiding klinisk beslutninger, og ble støttet av standardiserte, biomekaniske resultater i form av C3 app, som ble brukt av alle medlemmer av det tverrfaglige hjernerystelse laget. Disse standardiserte utfall gitt kvalifiseringer for å overvåke utvinning m?…
The authors have nothing to disclose.
Vi ønsker å takke Jason Cruickshank, Bob Gray og Cleveland Clinic atletisk trenere for deres støtte og hjelp med datainnsamling. Denne studien ble støttet av Edward F. og Barbara A. Bell familie utstyrt stolen til JLA.
Foam Balance Pad | Airex, Sins, Switzerland | dense foam balance pad used during balance testing | |
iPad Digital Table | Apple |