वीडियो सिर आवेग परीक्षण प्रणाली के साथ सभी छह Semicircular नहरों के कार्यात्मक परीक्षण

Summary

इस प्रोटोकॉल का वर्णन कैसे सही ढंग से दो अलग परीक्षण प्रणाली सामांयतः दुनिया भर में इस्तेमाल के साथ वीडियो सिर आवेग परीक्षण प्रदर्शन करने के लिए । दोनों 2D और 3 डी वीडियो सिर आवेग परीक्षण तरीकों का वर्णन कर रहे हैं ।

Abstract

पिछले दशक के दौरान, वहां मौजूदा परीक्षण प्रक्रियाओं और मानव vestiब्यूलर प्रणाली का मूल्यांकन तरीकों का एक तेजी से विकास किया गया है । २००९ और २०१३ में, व्यावसायिक रूप से उपलब्ध वीडियो हेड आवेग परीक्षण (vHIT) ने वेस्टिब्यूलर प्रणाली के भीतर सभी तीन युग्मित अर्धवृत्ताकार नहरों के कार्य की जांच करने के लिए चिकित्सकों को सक्षम किया है । VHIT परीक्षण vestiब्यूलर परीक्षण में क्र ांतिकारी परिवर्तन किया है और, दुनिया भर के कई क्लीनिक और अस्पतालों में, इस परीक्षण अब vertiginous रोगियों की सबसे महत्वपूर्ण प्रारंभिक परीक्षण माना जाता है । दुनिया भर में vHIT सिस्टम के कई निर्माता हैं । सबसे व्यापक vHIT प्रणालियों में से दो के लिए एक परीक्षण प्रोटोकॉल, EyeSeeCam और आईसीएस आवेग, प्रस्तुत किया जाएगा. इस प्रोटोकॉल में शामिल 2 डी vHIT परीक्षण और 3 डी vHIT परीक्षण करार दिया दो अलग परीक्षण तरीकों का वर्णन है । VHIT प्रणाली साथ सॉफ्टवेयर के साथ एक हल्के आंख मारना भी शामिल है । परीक्षण तेजी से (5-10 मिनट) है और व्यक्ति की जांच की जा रही करने के लिए ंयूनतम असुविधा के साथ किया जा सकता है । हालांकि, परीक्षण के कई चरण हैं, और इन चरणों में से प्रत्येक अंतिम परीक्षण परिणाम बदल सकते हैं, यदि परीक्षण के व्यक्तिगत चरणों ठीक से नहीं किया जाता है । यह सर्वोपरि महत्व का इसलिए है कि परीक्षक संभावित शोर से परिचित है और/ एक नैदानिक सेटिंग और इस प्रोटोकॉल के साथ अनुपालन में vHIT प्रदर्शन करने से पहले भविष्य परीक्षकों के व्यवस्थित प्रशिक्षण परीक्षण की इन चुनौतियों को कम कर सकते हैं. VHIT परीक्षण सिर्फ एक “प्लग और खेलो” परीक्षण नहीं है । हालांकि, अगर सही ढंग से बाहर किया, इस परीक्षण vestiब्यूलर प्रणाली के उच्च आवृत्ति डोमेन के समारोह के उत्कृष्ट उद्देश्य मूल्यांकन प्रदान करता है । यह एक बहुत अधिक सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य है और एक विशिष्टता प्रदान करता है बहुत १०० प्रतिशत के करीब ।

Introduction

सिर का चक्कर सामान्य चिकित्सा सलाह लेने के रोगियों के बीच तीसरे सबसे आम शिकायत है और ७.८ प्रतिशत^1,2के एक जीवनकाल प्रसार है । यह अक्सर यह निर्धारित करने के लिए मुश्किल है कि सिर का चक्कर रोग के कारण शरीर के अन्य भागों में vestiब्यूलर अंगों या रोग के भीतर है, क्योंकि सिर का चक्कर कई रोगों के पेश लक्षण हो सकता है³. परंपरागत रूप से, vestiब्यूलर परीक्षण किया गया है मुश्किल और समय लेने वाले चिकित्सक के लिए और अक्सर भागीदार के लिए बहुत सुखद नहीं है । इन परीक्षणों के कई बेडसाइड परीक्षाओं के रूप में किया गया है कि एक बहुत ही कुशल परीक्षक और सहकारी, चक्कर रोगी पर भरोसा करते हैं । Vestiब्यूलर समारोह के बेडसाइड परीक्षण के लिए एक अच्छी तरह से मांयता प्राप्त विधि १९८८ में पेश किया गया था और “सिर आवेग परीक्षण”⁴करार दिया । पिछले दशक के दौरान, मौजूदा परीक्षण प्रक्रियाओं और तरीकों के रूप में अच्छी तरह से परीक्षण के नए तरीकों में वृद्धि के तेजी से विकास किया गया है । विभिंन प्रयोगशाला परीक्षणों, जो vestiब्यूलर प्रणाली के समारोह का मूल्यांकन, अब व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं । २००९ में, एक नया परीक्षण विधि, वीडियो सिर आवेग परीक्षण (vHIT), व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हो गया । इस परीक्षण के साथ, दुनिया भर के चिकित्सकों अब छह अर्धवृत्ताकार नहरों (SCCs) वेस्टिब्युलर प्रणाली की निष्पक्षता और जल्दी (5-10 मिनट) के कामकाज का परीक्षण करने में सक्षम हैं, केवल मामूली असुविधा के साथ रोगी⁵. VHIT परीक्षण vestiब्यूलर परीक्षण में क्र ांतिकारी परिवर्तन किया है, और कई क्लीनिक और दुनिया भर के अस्पतालों में, यह अब दोनों तीव्र और जीर्ण vertiginous रोगियों के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रारंभिक परीक्षण माना जाता है⁶।

दुनिया भर में vHIT सिस्टम के कई निर्माता हैं । सबसे व्यापक vHIT सिस्टम के कुछ EyeSeeCam (डेनमार्क), आईसीएस आवेग (डेनमार्क), और VHIT Ulmer (फ्रांस) ( सामग्री की तालिकादेखें) शामिल हैं । पहले दो उल्लेख किया vHIT सिस्टम डिजाइन में काफी समान है और आगे इस लेख में वर्णित है (और vHIT सिस्टम ए और बी, क्रमशः के रूप में संदर्भित) । इन दोनों vHIT सिस्टम एक हल्के आंख आंदोलनों और एक संवेदक की रिकॉर्डिंग के लिए एक उच्च गति कैमरा है कि उपाय है कि सिर वेग⁷प्रदान करते हैं । साथ सॉफ्टवेयर एक लैपटॉप कंप्यूटर पर स्थापित करने की जरूरत है, और आंख मारना एक ही कंप्यूटर के लिए एक यूएसबी केबल कनेक्शन के माध्यम से जुड़ा हुआ है । VHIT परीक्षण के दौरान, चश्मे रोगी के सिर पर घुड़सवार और दृढ़ता से संलग्न हैं । प्रतिभागियों को अपनी आँखें दीवार पर एक लक्ष्य पर तय करते हुए परीक्षक तेजी से, अचानक लागू होता है, और अर्धवृत्ताकार नहर के विमान में अप्रत्याशित सिर आवेगों परीक्षण किया जा रहा है । VHIT एक रिपोर्ट है कि 1 शामिल है के साथ परीक्षक प्रदान करता है एक ग्राफ समय और 2 के एक समारोह के रूप में सिर और आंख वेग चित्रण) एक गणना संख्यात्मक मूल्य “मतलब लाभ मूल्य” करार दिया ।

VHIT परीक्षण के पूरा होने के बाद, सॉफ्टवेयर मतलब लाभ मूल्य की गणना करता है, जो ° में नेत्र वेग के रूप में परिभाषित किया गया है/ व्यक्तिगत vHIT सिस्टम का परीक्षण के माध्यम से SCCs के समारोह का आकलन vestiब्यूलर-नेत्र पलटा (VHIT), लेकिन वे अक्सर विभिंन तरीकों से मतलब लाभ मूल्य की गणना । VHIT प्रणाली एक प्रतीपगमन लाभ विधि है, जो सिर आवेगों के पूरे वेग रेंज पर चित्रमय डेटा विश्लेषण के लिए अनुमति देता है का उपयोग करता है । Vhit परीक्षण पूरा होने के बाद, यह औसत प्रतीपगमन भूखंड ढाल (के साथ लाभ मूल्यों के साथ अलग सिर वेग पर डेटा बिंदुओं के माध्यम से एक सबसे अच्छा फिट लाइन) प्रदान करता है । VHIT सिस्टम बी लाभ मूल्यों की गणना के लिए क्षेत्र के अंतर्गत-वक्र (AUC) विधि का उपयोग करता है. नेत्र वेग रिकॉर्ड के तहत क्षेत्र सिर वेग रिकॉर्ड के तहत क्षेत्र से विभाजित है । इस क्षेत्र VOR लाभ कम नेत्र वेग में मामूली विचलन से प्रभावित है, जो केवल नेत्र वेग⁷रिकॉर्ड से गणना vor लाभ को प्रभावित कर सकता है. एओसी विधि का उपयोग करते समय, लाभ मूल्य की गणना उस क्षण के सिर आवेग की शुरुआत से संचयी सिर वेग पर संचयी मंद-चरण आँख वेग के अनुपात के रूप में होती है जिस पर शीर्ष वेग शून्य पर लौटता है ।

इसके अतिरिक्त, बेडसाइड हेड आवेग परीक्षण के विपरीत, vHIT परीक्षक को प्रतिपूरक आँख आंदोलनों और saccades का पता लगाने में सक्षम बनाता है [दोनों होने के बाद सिर आंदोलन बंद कर दिया गया है (overt saccades) और सिर आंदोलन के दौरान होने वाली saccades (गुप्त saccades)] साथ रिपोर्ट^8,9में उपलब्ध कराए गए रेखांकन का विश्लेषण करके । रोग saccades मौजूद है या नहीं पर निष्कर्ष परीक्षण रिपोर्ट के व्यक्तिपरक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, के रूप में कोई आम सहमति रोग saccades की परिभाषा पर मौजूद है । हालांकि, आईसीएस आवेग के साथ सॉफ्टवेयर saccades के रूप में रोग की पहचान करता है, इन घटता लाल के रूप में चिह्नित कर रहे हैं । आंख रिकॉर्डिंग अलग से दो vHIT सिस्टम द्वारा विश्लेषण कर रहे हैं । सिस्टम B में, पुतली के द्रव्यमान का केंद्र, चित्र से टाइमस्टैम्प के साथ, आँख के वेग का निर्धारण करने के लिए निर्धारित और प्रयुक्त होता है । ये लाभ गणना के लिए सिर वेग के साथ प्रयोग किया जाता है । प्रणाली में एक, पार्श्व और ऊर्ध्वाधर आंख आंदोलन वेग विश्लेषण कर रहे हैं । केवल पुतली का विश्लेषण किया जाता है, तो केवल आंख में सिर की स्थिति के क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर घटकों VOR लाभ की गणना करता है कि एक वेक्टर विश्लेषण एल्गोरिथ्म दर्ज करें ।

वीहिट टेस्ट को ऑब्जेक्टिव टेस्ट माना जाता है । हालांकि इस परीक्षा में तकनीकी रूप से परीक्षक प्रदर्शन करने की मांग कर रहे हैं । सिर आवेगों, प्रतिभागी को लागू किया, दोनों समय और दिशा में अप्रत्याशित होने की जरूरत है, और वे पीक सिर वेग में १५० ° और २५० ° प्रति सेकंड के बीच 5 डिग्री के लिए 20 °, आदर्श रूप से^8,9, के एक आयाम के साथ वितरित किया जा करने की आवश्यकता ^10,11. सफल परीक्षण के लिए एक और शर्त यह है कि प्रतिभागी को समझने और दिए गए निर्देशों का पालन करने में सक्षम है⁸। परीक्षण भी त्रुटि के कई स्रोतों के लिए अतिसंवेदनशील है, सबसे आम केसाथ जा रहा है^8,11,12 और शोर/ कंपनी सॉफ्टवेयर परीक्षण के दौरान बहुत अधिक शोर के साथ आवेगों छोड़ देता/ परीक्षण के पूरा होने पर, यह अक्सर मैन्युअल रूप से अतिरिक्त शोर और/या कलाकृतियों कि सॉफ्टवेयर का पता लगाने और स्वचालित रूप से हटा नहीं था हटाने के लिए आवश्यक है.

दोनों vHIT सिस्टम क्षैतिज vHIT परीक्षण के लिए एक ही परीक्षण विधि का उपयोग करें । ऊर्ध्वाधर SCC परीक्षण, तथापि, क्षैतिज SCC परीक्षण की तुलना में प्रदर्शन करने के लिए और अधिक कठिन है । ऊर्ध्वाधर SCCs के परीक्षण के साथ, सिर आवेगों और अधिक तकनीकी देने की मांग कर रहे हैं, नेत्र आंदोलनों एक मरोड़ी घटक शामिल हैं, परीक्षण और आंख मारना फिसलन के लिए अतिसंवेदनशील है, और परीक्षण¹¹प्रतिभागी के लिए और अधिक असहज है । VHIT परीक्षण के लिए इस्तेमाल किया पारंपरिक विधि “3 डी vHIT परीक्षण” करार दिया है और जब vHIT प्रणाली के साथ ऊर्ध्वाधर SCC परीक्षण प्रदर्शन किया जाता है इन चुनौतियों के जवाब में, एक 2D संशोधित vHIT परीक्षण विधि विकसित किया गया है¹³। इस विधि है, जो परीक्षण के दौरान आंख आंदोलनों के घूर्णी भाग के कुल हटाने के पास प्रदान करता है, जब vHIT प्रणाली B. रेखांकन और इन दो vHIT परीक्षण तरीकों का एक अधिक विस्तृत विवरण के साथ ऊर्ध्वाधर SCC परीक्षण प्रदर्शन किया जाता है में प्रदान की जाती है परिणाम अनुभाग । हाल ही में किए गए एक अध्ययन में उपर्युक्त vHIT सिस्टम्स,¹⁴दोनों शामिल थे । क्योंकि इन vHIT सिस्टम ऊर्ध्वाधर SCC परीक्षण के लिए अलग परीक्षण के तरीकों का उपयोग करें, दोनों 2D और 3 डी vHIT परीक्षण विधियों का उपयोग किया गया वेस्टिब्यूलर समारोह के मूल्यांकन में । 3 डी परीक्षण विधि के नाम भ्रामक हो सकता है, के रूप में सबसे अधिक व्यावसायिक रूप से उपलब्ध vHIT परीक्षण प्रणाली वर्तमान में केवल दो आयामों में आँख आंदोलनों को मापने । हालांकि, मूल परीक्षण करने के लिए 3D परीक्षण विधि के रूप में इस आलेख में संदर्भित किया जाता है । उपरोक्त दो vHIT परीक्षण विधियों का विस्तार से वर्णन किया गया है । यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि 2D vHIT परीक्षण vHIT प्रणाली ए के साथ संभव है, लेकिन हमारे ज्ञान का सबसे अच्छा करने के लिए, इस परीक्षण विधि अभी तक इस vHIT प्रणाली के लिए मांय नहीं किया गया है ।

Protocol

यह प्रोटोकॉल उत्तर डेनमार्क क्षेत्र की वैज्ञानिक आचार समिति के दिशा-निर्देशों का पालन करता है । 1. प्रतिभागी स्क्रीनिंग भर्ती प्रतिभागियों है कि परीक्षा को पूरा करने में सक्षम हैं । प्रतिभागियों दृष्टि क्षमताओं है कि एक डॉट पर १.० की दूरी पर १.५ मीटर दूर पर निर्धारण के लिए अनुमति होनी चाहिए । गर्दन सर्जरी या ग्रीवा herniation के इतिहास के साथ प्रतिभागियों को अयोग्य ठहराना, क्योंकि लागू सिर आवेगों ऐसी स्थितियों खराब हो सकता है । किसी भी श्रृंगार निकालें, के रूप में इस पुतली की खराब ट्रैकिंग का कारण हो सकता है । एक सकल आंख आंदोलन परीक्षा प्रदर्शन से बाहर किसी भी आंख मांसपेशियों palsies कि परीक्षा को प्रभावित हो सकता है शासन द्वारा भागीदार की आंखों आंदोलनों का आकलन करें । यह भी ध्यान दें कि यदि कोई सहज या टकटकी प्रेरित अक्षिदोलन कि अंतिम परिणाम को प्रभावित कर सकता है । प्रतिभागियों की जरूरत है आंख कुर्सियां के बाहरी किनारे करने के लिए ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज विमानों में उनकी आंखों को स्थानांतरित करने के लिए कोई आंख मांसपेशी palsies मौजूद है की आवश्यकता द्वारा एक सकल नेत्र आंदोलन परीक्षा प्रदर्शन । एक अच्छी तरह से जलाया कमरे में विद्यार्थियों के आकार का मूल्यांकन और विद्यार्थियों के विंयास ध्यान दें । यह सुनिश्चित करता है कि छात्रों की ट्रैकिंग परीक्षण के दौरान समझौता नहीं है । निर्धारित अगर दोनों आंखें समान रूप से आँख आंदोलनों की रिकॉर्डिंग के लिए अनुकूल हैं ।नोट: नहीं सभी vHIT सिस्टम या तो छोड़ दिया है या सही आंख आंदोलनों रिकॉर्डिंग का विकल्प है । प्रतिभागियों आँख आंदोलनों और दृश्य तीक्ष्णता की परीक्षा के बाद (वे उतना ही अच्छा नहीं कर रहे हैं) आँख आंदोलनों रिकॉर्डिंग के लिए इष्टतम है जो आंख का फैसला । आंखों के आसपास के क्षेत्र की विशेष सूचना ले लो और उचित सावधानियों का उपयोग करें अगर भागीदार एक या दो सूखना पलकें है । मूल्यांकन और नोट अगर eyelashes बहुत लंबे होते है और परीक्षण के दौरान विद्यार्थियों की ट्रैकिंग समझौता सकता है । टेस्ट के लिए या तो vHIT प्रणाली एक या बी का उपयोग करें, अगर सही आंख परीक्षण के लिए उपयुक्त है । यदि केवल बाईं आंख परीक्षण के लिए उपयुक्त है, तो vHIT परीक्षण के लिए सिस्टम A का उपयोग करें । 2. प्रयोग के लिए तैयारी वीडियो सिर आवेग परीक्षण सक्षम करने के लिए अनुशंसित हार्डवेयर और सॉफ्टवेयर शामिल हैं. किस्त से पहले मैनुअल पढ़ने के लिए सुनिश्चित करें । हार्डवेयर आवश्यकताओं एक लैपटॉप पीसी और एक उच्च गति कैमरा और गति संवेदक युक्त हल्के काले चश्मे के साथ जोड़ी से मिलकर बनता है । Vhit प्रणाली के साथ एक जड़त्वीय गति संवेदक का प्रयोग करें A और सिर वेग सेंसर चिप (mems gyroscope) सिस्टम बी के साथ मोशन सेंसर हेड वेग के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं । जांचें कि व्यक्तिगत हार्डवेयर घटक बरकरार हैं । प्रत्येक सिस्टम के लिए appertaining सॉफ़्टवेयर स्थापित करें । सीट एक गैर में भागीदार-घूर्णन ठोस कुर्सी दूर से कम १.५ मीटर के लिए vHIT प्रणाली एक या एक निर्धारण की दीवार पर रखा डॉट से कम १.० मीटर दूर (vHIT प्रणाली बी) । कुर्सी की ऊंचाई को समायोजित करें ताकि प्रतिभागी की आंखें निर्धारण डॉट के साथ समतल हो; वैकल्पिक रूप से, एक ही प्रभाव को प्राप्त करने के लिए विभिन्न ऊंचाइयों पर डॉट्स जगह. सुनिश्चित करें कि कमरे में अच्छी तरह से विद्यार्थियों के आकार को कम करने के लिए जलाया जाता है । परीक्षण के विभिन्न चरणों के बारे में रोगी को अच्छी तरह से निर्देश दें. प्रतिभागियों से पूछें कि उनकी गर्दन की मांसपेशियों को आराम देकर टेस्ट के दौरान उनके सिर न हिले । परीक्षण का अनुकूलन करने के लिए, सभी सिर आंदोलनों परीक्षक द्वारा लागू किया जाना चाहिए । प्रतिभागी से कहें कि सिर के आवेग के दौरान आंखों से पलक झपकने से बचें । यदि आवश्यक हो, इस समस्या को दूर करने के लिए व्यक्तिगत सिर आवेगों के बीच एक ठहराव प्रदान करते हैं । परीक्षण के दौरान, प्रतिभागियों को दीवार पर एक डॉट पर निर्धारण बनाए रखने चाहिए । 3. शर्तों और प्रयोगात्मक डिजाइन फिट और मरीज के सिर पर चश्मे को समायोजित । यह कसकर तय किया जाना चाहिए (यह महत्वपूर्ण है) । यह सुनिश्चित करने के लिए कि काले चश्मे सिर आवेगों के आवेदन के दौरान शिफ्ट नहीं होगा, दृढ़ता से पट्टा कसना । गर्दन की मिडलाइन पर काले चश्मे से केबल प्लेस और केबल पट्टा धारक (vHIT प्रणाली ए) या रोगी के कपड़े (vHIT प्रणाली बी) के साथ केबल क्लिप के साथ करने के लिए इसे देते हैं । सुनिश्चित करें कि आंखें खुली हैं, पलकों के साथ एक स्थिति में जहां वे छात्र का पता लगाने के साथ हस्तक्षेप नहीं करते । जरूरत हो तो पलक के आसपास की त्वचा को तदनुसार एडजस्ट करें । या तो नीचे या काले चश्मे के ऊपर से बाहर और चेहरे से दूर झुकाव, त्वचा ऊपर या नीचे खींच, और काले चश्मे स्थान में त्वचा पकड़ स्थान । यह देखने के लिए विज़ुअल रूप से निरीक्षण करें कि गोकना फ़िट संतोषजनक है या नहीं ।नोट: गोकना फिट एक अत्यंत महत्वपूर्ण प्रक्रिया है । अनुचित गोकना फिट परीक्षा के लिए शोर के अलावा के साथ गलत डेटा संग्रह में परिणाम हो सकता है । कैमरा संरेखित करें, yaw, पिच, या रोल दिशा में कैमरा घूर्णन द्वारा छवि में पुतली केंद्र के लिए । छवि के नीचे बढ़त के साथ निचले पलक की सीमा प्लेस (vHIT प्रणाली ए) । VHIT प्रणाली बी के साथ, स्थिति आरओआई (ब्याज के क्षेत्र) शिष्य के आसपास और लैपटॉप पर ऑटो दहलीज का चयन करें । परीक्षण की दीक्षा से पहले छोटे क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर सिर आंदोलनों बनाने के द्वारा पुतली की ट्रैकिंग का आकलन करें । सुनिश्चित करें कि सभी पदों में पूरी पुतली दिखाई दे । यदि आवश्यक हो तो मैंयुअल रूप से समायोजित करें । अगर एलईडी (दो सफेद डॉट्स) से प्रतिबिंब पुतली के किनारे के करीब होने की जांच करें । यह मामला है, तो दो प्रतिबिंब और शिष्य (प्रणाली ए और बी) के बीच की दूरी बढ़ाने के लिए पिच विमान में मरीजों के सिर आगे ले जाएँ । प्रतिभागी को सीधे आगे समतल निर्धारण डॉट पर देखने के लिए कहें । यदि केंद्र लेजर प्रक्षेपण दीवार पर निर्धारण डॉट से मेल नहीं खाता है, तो बस लेजर कि आंख मारना है कि नाक के रिम के ऊपर बैठता है (प्रणाली ए) के हिस्से पर घुड़सवार है । 4. अंशांकन VHIT प्रणाली के लिए एक, मानक अंशांकन आरंभ (कदम 4.1.1-4.1.2) पहले appertaining सॉफ्टवेयर के साथ पार्श्व SCCs के परीक्षण के लिए । तुरंत इस प्रक्रिया के बाद, सिर अंशांकन आरंभ (कदम 4.1.3) यदि ऊर्ध्वाधर SCC परीक्षण करना है । डेस्कटॉप पर सॉफ़्टवेयर चिह्न डबल-क्लिक करें, जो प्रोग्राम को खोल देगा । उपकरण का चयन करें बॉक्समें Eyeseecam आइकन पर डबल क्लिक करके साधन का चयन करें । का चयन करें मानक में अंशांकन मेनू और तैयारपर क्लिक करें । प्रतिभागी को मध्य लेजर डॉट को देखने के लिए कहें । भागीदार को सूचित करने के लिए झपकी नहीं है और प्रतिभागी निर्देश लगभग 2-3 एस के लिए नामित लेजर डॉट्स में से प्रत्येक को देखने के लिए (एक समय में एक) सिर हिलाने के बिना । स्क्रीन पर दिए गए निर्देशों का पालन करें या उस क्रम का निर्णय लें जिसमें मरीज को डॉट्स दिखना चाहिए । यह महत्वपूर्ण है कि प्रतिभागियों को पांच डॉट्स में से प्रत्येक के लिए अपनी आंखें एक बार प्रत्यक्ष, अधिमानतः दो बार । सुनिश्चित करें कि मानक अंशांकन आवश्यक मापदंड से मेल खाता है । एक अच्छा अंशांकन एक क्रॉस जिसमें प्रत्येक बांह समान रूप से लंबा है के रूप में अंशांकन रिपोर्ट में कल्पना है ( चित्रा 1देखें). सुनिश्चित करें कि वहां पांच प्रकाश डाला एक केंद्र बिंदु और चार बाहरी चिह्नों (छवि में आंख) illustrating हलकों हैं । यह भी सुनिश्चित करें कि क्रॉस के हथियार शून्य डिग्री दोनों खड़ी और क्षैतिज (अंतरिक्ष में नजर) में स्थित हैं । अनुलंब SCC परीक्षण शामिल करने के लिए सिर अंशांकन निष्पादित करें । अंशांकन मेनू में सिर का चयन करें, फिर तैयारपर क्लिक. सुनिश्चित करें कि सिर आंदोलनों (पीक सिर वेग) के आयाम के आसपास है 50 °/आयाम 100 °/s (वृत्त चिह्नों के किनारे) से अधिक नहीं होना चाहिए । रोगियों के सिर को पीछे और पीछे घुमाएं (पिच अक्ष के साथ) कम से 5 x पक्ष-पक्ष rotations के बाद (रास्ते से हटना अक्ष के साथ) कम 5x । गति को परदे पर दर्शाया गया है । सुनिश्चित करें कि सिर आंदोलनों का आयाम 50 डिग्री के आसपास है/सावधान रहें कि यह 100 °/s (वृत्त चिह्नों के किनारे) से अधिक न हो । अंशांकन की गुणवत्ता का मूल्यांकन । एक अच्छा सिर अंशांकन के लक्षण जानें । यह सुनिश्चित करें कि चिह्न वृत्त के किनारे से अधिक न हों । यह भी सुनिश्चित करें कि चिह्नों ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज लाइनों के निकट निकटता में हैं । सुनिश्चित करें कि एक तीसरी छवि एक क्रॉस की तरह आकार का है, जहां पैर एक से अधिक त्रिकोण खड़ी और क्षैतिज विचलित नहीं है ( चित्रा 2देखें) । यदि रोगी पूरी तरह से अंशांकन के दौरान सहयोग नहीं कर सकता, तो डिफ़ॉल्ट सेटिंग्स का उपयोग करें । इस विकल्प को चुनने से पहले कम-से-2x पुनः प्रयास करें । VHIT सिस्टम बी के लिए, अंशांकन के इन चरणों का पालन करने के लिए सभी छह SCCS का परीक्षण सक्षम करें । सुनिश्चित करें कि आरओआई पूरे छात्र क्षेत्र embeds । पराबैंगनीकिरण चालू करें । प्रतिभागी से पूछें कि निर्धारण बिंदु के प्रत्येक पक्ष पर बाएँ और दाएँ लेज़र डॉट्स की स्थिति के लिए सिर ले जाएँ ( चित्रा 3देखें). प्रतिभागी से कहें कि वह अपना सिर उस स्थिति में रखें । प्रतिभागी को अपनी आँखें केवल (अंशांकन के दौरान, केवल एक लेज़र डॉट बाएँ और दाएँ पक्ष के बीच दिखाई दे रहा है) को स्थानांतरित करके दिखाई लेजर बीम डॉट का पालन करने के लिए पूछें । अंशांकन की जांच करें प्रतिभागियों को निर्धारण डॉट पर घूरना । उनके सिर के साथ-साथ करीब 10 डिग्री ले जाएं । कि आंख और सिर वेग मैच की जांच करें । ध्यान रखें कि पकड़-अप saccades कम आवृत्ति सिर rotations के दौरान देखा या तो vestiब्यूलर हानि, अनुमस्तिष्क रोग, या दोनों संकेत कर सकते हैं । 5. प्रक्रिया सामांय परीक्षण के सिद्धांत: बिना पूर्वानुमेय के सिर के आवेगों को छुड़ाना । यह दिशा और समय दोनों के संबंध में आवश्यक है । आकस्मिक सिर आवेगों उद्धार । एक छोटे आयाम (5 °-20 °) के साथ सिर आवेगों लागू करें । उच्च त्वरण सिर आवेगों (1000 °/s2-4000 °/2) प्रदर्शन । सुनिश्चित करें कि सिर आवेगों तेजी से कर रहे हैं । क्षैतिज scc परीक्षण के लिए 150 °/s-250 °/s के बीच पीक सिर वेग के साथ सिर आवेगों देने और ऊर्ध्वाधर scc परीक्षण के लिए 100 °/s-250 °/s के बीच पीक सिर वेग के साथ सिर आवेगों उद्धार । 5 °-20 ° के एक आयाम के साथ सिर आवेगों उद्धार । प्रत्येक सिर आवेग के पूरा होने के बाद, सॉफ्टवेयर सिर आवेगों की गुणवत्ता पर प्रतिक्रिया प्रदान करेगा.नोट: शिखर सिर वेग सिर आवेग की शुरुआत के बाद पहले ७० ms के भीतर पहुंच जाता है और यदि पीक सिर वेग 150 °/s से अधिक है, तो (निचली सीमा व्यक्तिगत वरीयताओं के अनुसार परिवर्तित किया जा सकता है) vHIT प्रणाली एक के साथ, सिर आवेगों स्वीकार कर रहे हैं । ध्यान दें कि यह एक हरे रंग की जांच के द्वारा नेत्रहीन दिखाया गया है मार्क या वैकल्पिक रूप से एक रेड क्रॉस का संकेत है कि दिया सिर आवेग पूर्वनिर्धारित मानदंडों को पूरा नहीं किया । VHIT प्रणाली बी के साथ, डेटा वास्तविक परीक्षण के दौरान वास्तविक समय में एकत्र की है । पूर्वनिर्धारित डेटा एल्गोरिथ्म मापदंड पूरा कर रहे हैं, तो सिर आवेगों स्वीकार किया जाएगा । इनमें एक शीर्ष संचलन जिसमें न्यूनतम 120 °/s से 250 °/s तथा पार्श्व एससीएस की जांच के लिए शीर्ष वेग के साथ न्यूनतम 100 ° उ0 से 250 °/s की पीक हैड गति के साथ ऊर्ध्वाधर एससीएस की जांच की जाती है । सिर आवेगों को भी अस्वीकार कर दिया जाएगा यदि fram ई दर २१९ फ्रेम के नीचे बूंदें/ प्रत्येक सिर आवेग के बाद, ऑपरेटर प्रतिक्रिया भी वर्तमान आवेग के लिए प्रदर्शित किया जाता है । एक हरा वृत्त इंगित करता है कि सिर आवेग स्वीकार किया गया था (पर्याप्त प्रदर्शन), और एक नारंगी डॉट इंगित करता है कि सिर आवेग अस्वीकार कर दिया गया था (पर्याप्त प्रदर्शन नहीं). क्षैतिज SCC परीक्षण प्रदर्शन करने के लिए, हाथ जबड़े पर या सिर के शीर्ष पर रखें । चश्मे के किसी भी गैरइरादतन आंदोलन से बचने के लिए आंख का पट्टा या केबल को छूने के लिए नहीं सावधान रहना. प्रतिभागियों से पूछें कि जबड़े की गति को कम करने के लिए परीक्षण के दौरान दांत को गीला करें और जबड़े पर रखे गए हाथों से परीक्षण करने पर सिर को अधिक प्रत्यक्ष बल अंतरण की सुविधा प्रदान करें । क्षैतिज SCCs पूरी तरह से क्षैतिज स्थिति के लिए पिच विमान में 30 डिग्री आगे मरीजों के सिर मुड़ें. प्रत्येक पक्ष के लिए 10 से 20 सिर आवेगों के बीच उद्धार । ध्यान दें कि सॉफ्टवेयर प्रत्येक SCC के लिए लागू आवेगों की कुल संख्या का ट्रैक रखता है. ऊर्ध्वाधर SCC परीक्षण प्रदर्शन करने के लिए, रोगी के सिर के शीर्ष पर प्रमुख हाथ रखें और परीक्षण किया जा करने के लिए पूर्वकाल SCC की दिशा में उंगलियों प्रत्यक्ष. अप्रमुख हाथ ठोड़ी पर रखें । प्रतिभागियों से अपने दांतों को गीला करने के लिए पूछें (रोगी एक लकड़ी की जीभ अवसाद पर काट सकते हैं) । चश्में की गैरइरादतन हरकत से बचने के लिए गोकना पट्टा या केबल को छूने के लिए नहीं सावधान रहना (अंगूठे कर्णमूल पर और अंय उंगलियों पर तैनात किया जा सकता है) । ऊर्ध्वाधर SCCs के VOR समारोह के परीक्षण के लिए दो अलग तरीके मौजूद हैं । 2 डी (चरण 5.3.3) या 3 डी vHIT (चरण 5.3.4) परीक्षण विधि का उपयोग कर ऊर्ध्वाधर SCC समारोह का मूल्यांकन ( चित्रा 4देखें). VHIT प्रणाली बी के साथ परीक्षा के लिए 2 डी vHIT परीक्षण विधि का प्रयोग करें कुर्सी ४५ डिग्री के लिए किसी भी पक्ष को घुमाएगी, और ऊर्ध्वाधर SCC परीक्षण से पहले, फर्श पर तय चिह्नों पर मेज पैर जगह के लिए हर लगातार परीक्षण के साथ शुरू की स्थिति का सटीक संरेखण सुनिश्चित करते हैं । इससे प्रतिभागी की टेस्ट आई और दीवार पर फिक्सेशन पॉइंट के बीच 1 मीटर की न्यूनतम दूरी भी सुनिश्चित की जा सकेगी । सही पूर्वकाल (आरए) और बाएं पीछे (एल. पी.) SCC: बाईं ओर ठोस कुर्सी ४५ ° मुड़ें । मरीज को फिक्सेशन डॉट को देखने के लिए कहें । जिस आंख को मापा जा रहा है वह अब lateralized है । सही पूर्वकाल (आरए): दीवार के लंबवत पिच प्लेन में प्रतिभागियों के सिर को आगे घुमाएं । केबल या गोकना पट्टा स्पर्श करने के लिए नहीं सावधान रहें । वाम पश्च (एल. पी.): दीवार के लंबवत पिच प्लेन में प्रतिभागियों के सिर को पीछे की ओर घुमाएं । केबल या गोकना पट्टा स्पर्श करने के लिए नहीं सावधान रहें । पूर्वकाल (ला) और दाहिने पीछे (RP) SCC: बाईं ओर सही करने के लिए ठोस कुर्सी ४५ ° मुड़ें । मरीज को फिक्सेशन डॉट को देखने के लिए कहें । जिस आंख को मापा जा रहा है वह अब मध्यस्थता कर रही है । पूर्वकाल (ला): दीवार के लंबवत पिच प्लेन में प्रतिभागियों को आगे की ओर घुमाएँ । केबल या गोकना पट्टा स्पर्श करने के लिए नहीं सावधान रहें । दाहिने पीछे (RP): दीवार के लंबवत पिच प्लेन में प्रतिभागी के सिर को पीछे की ओर घुमाएं । केबल या गोकना पट्टा स्पर्श करने के लिए नहीं सावधान रहें । VHIT प्रणाली के साथ परीक्षा के लिए 3 डी vHIT परीक्षण विधि का प्रयोग करें । वांछित दूरी पर दीवार के सामने भागीदार स्थिति । पूरे टेस्ट के दौरान मरीज को इस पोजिशन में रहने के लिए कहें । ऊर्ध्वाधर SCC परीक्षण के दौरान सिर rotations के विमान के दृश्य के लिए ऊपरी दाएं कोने में दिशा/ परीक्षण सही ढंग से किया जाता है, दिशा ग्रे में दिखाया गया है, जहां दिशा रंगीन क्षेत्रों के भीतर चित्रित किया जाना चाहिए और काले रंग में नवीनतम ऊर्ध्वाधर सिर आवेग. सही पूर्वकाल (आरए) SCC: सिर आगे घुमाएं और ४५ ° सममिताधारी विमान के दाईं ओर । वाम पश्च (एल. पी.) SCC: सिर पीछे की ओर घुमाएगी और ४५ ° सममिताधारी विमान के बाईं ओर । पूर्वकाल छोड़ दिया (ला) SCC: सिर आगे घुमाएं और ४५ ° सममिताधारी विमान के बाईं ओर । दाहिने पीछे (RP) SCC: सिर पीछे की ओर घुमाएं और ४५ ° सममिताधारी विमान के दाईं ओर । यह परीक्षण करने के लिए शोर जोड़ सकते हैं के रूप में, केबल या आंख मारना पट्टा छूने के लिए नहीं सावधान रहना. 6. परिणामों की व्याख्या परीक्षण के दौरान, दोनों vHIT सिस्टम डेटासेट जो कुछ पूर्वनिर्धारित मापदंड को पूरा नहीं करते उपेक्षा । सिस्टम एक मैन्युअल (वैकल्पिक) के साथ दोनों ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज SCCs के पूर्व निर्धारित सिर वेग मापदंड समायोजित करें. ध्यान दें कि एक अंतिम एल्गोरिथ्म, कंपनी सॉफ्टवेयर में शामिल, स्वचालित रूप से सिर आवेगों से निकालता है vHIT परीक्षण के पूरा होने के बाद कलाकृतियों और शोर होते हैं । अंतिम परीक्षण परिणाम अभी भी शोर या कलाकृतियों होते हैं, तो मैन्युअल डेटा चयन द्वारा कलाकृतियों/शोर को हटा दें. दोनों vHIT सिस्टम समस्या निवारण के एक अतिरिक्त साधन के रूप में परीक्षण के दौरान आंख आंदोलनों के वीडियो रिकॉर्डिंग की अनुमति । इसे सक्षम करना आवश्यक है (वैकल्पिक) । मैन्युअल रूप से अतिरिक्त शोर/कलाकृतियों के बाद vHIT प्रणाली appertaining सॉफ्टवेयर के साथ एक परीक्षण. संपादन मेनू दर्ज करें । वेग ट्रेस चयन चुनें । ड्रॉपडाउन मेनू में एकाधिक का चयन करें । मैंयुअल रूप से हटाए जाने वाले कर्व्स का चयन करें और चयनित हटाएंचुनें । इसके बाद चयनित वक्र्स के बिना एक नई रिपोर्ट जनरेट होगी । मामले में भी कई curves एक गलती से हटा दिया गया है, शो के चयन सब शुरू में प्राप्त सभी डेटा युक्त मूल रिपोर्ट पुनर्जीवित जाएगा । मैन्युअल रूप से अतिरिक्त शोर/कलाकृतियों के बाद vHIT सिस्टम ख appertaining सॉफ्टवेयर के साथ परीक्षण. 2d विश्लेषण मेनू दर्ज करें । उस विशिष्ट सिर आवेग से संबंधित पूरे ग्राफ को हाइलाइट करने के लिए वांछित सिर आवेग पर कर्सर रखें । इस सिर आवेग को मैन्युअल रूप से हटाने के लिए हटाएँ दबाएँ यदि ग्राफ़ में शोर और/या आर्टिफ़ैक्स्ट हैं. मतलब लाभ मूल्यों और saccades युक्त रेखांकन concomitantly सिर आवेगों के मैनुअल हटाने के बाद समायोजित करेगा । सिर आवेगों का अवांछित हटाने के मामले में dataset पुनर्स्थापित करें । VHIT परीक्षण के पूरा होने पर परीक्षण रिपोर्ट का मूल्यांकन और व्याख्या. परीक्षण रिपोर्ट में समय और सिर और आँख वेग के माध्यम से सिर आवेग के एक 2d ग्राफिक चित्रण के साथ ही एक मतलब लाभ मूल्य की गणना भी शामिल है । माध्य लब्धि मान की गणना पीक हैड वेग (°/s) द्वारा तिरछी आँख के वेग (°/s) को विभाजित करके की जाती है । क्षैतिज SCC प्राप्त मान के लिए सामान्य श्रेणी १.२०7करने के लिए ०.८० हैं । यह निर्धारित करें कि क्या लाभ मान या तो सामांय श्रेणी में है, बहुत अधिक, या बहुत कम है । माध्य लाभ मान ०.८० और १.२० के बीच है, तो निष्कर्ष है कि लाभ मान सामान्य है । VHIT परीक्षण के सभी चरणों को फिर से निष्पादित करें, जिसमें एक पुनः (चरण 4 में शामिल किए गए सभी चरण और उप-चरण निष्पादित करें और प्रासंगिक vHIT सिस्टम के लिए चरण 5 में शामिल किए गए सभी चरण और उप-चरण निष्पादित करें), यदि अपेक्षा से अधिक माध्य लब्धि मान प्राप्त होते हैं (> 1.20) .नोट: उच्च संख्या वास्तव में किसी भी vestiब्यूलर विकृति का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं, लेकिन संकेत मिलता है कि परीक्षण सही ढंग से नहीं किया गया था या कि प्रतिभागी पूरी तरह से परीक्षण के दौरान सहयोग नहीं किया । औसत लाभ मूल्य ०.८० से नीचे है, तो निष्कर्ष निकालना कि लाभ मूल्य बहुत कम है और समझौता VOR समारोह के माध्यम से vestiब्यूलर अंग के भीतर विकृति का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं । अनुलंब SCC प्राप्त मान के लिए सामांय श्रेणी ०.७० करने के लिए १.२०7हैं । यह निर्धारित करें कि क्या लाभ मान सामांय श्रेणी के भीतर है, बहुत अधिक, या बहुत कम है । माध्य लाभ मान ०.७० और १.२० के बीच है, तो निष्कर्ष है कि लाभ मान सामान्य है । VHIT परीक्षण के सभी चरणों को फिर से निष्पादित करें, जिसमें एक पुनः (चरण 4 में शामिल किए गए सभी चरण और उप-चरण निष्पादित करें और प्रासंगिक vHIT सिस्टम के लिए चरण 5 में शामिल किए गए सभी चरण और उप-चरण निष्पादित करें), यदि अपेक्षा से अधिक माध्य लब्धि मान प्राप्त होते हैं (> 1.20) .नोट: उच्च संख्या वास्तव में किसी भी vestiब्यूलर विकृति का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं, लेकिन संकेत मिलता है कि परीक्षण सही ढंग से नहीं किया गया था या कि प्रतिभागी पूरी तरह से परीक्षण के दौरान सहयोग नहीं किया । औसत लाभ मूल्य ०.७० से नीचे है, तो निष्कर्ष निकालना कि लाभ मूल्य बहुत कम है और समझौता VOR समारोह के माध्यम से vestiब्यूलर अंग के भीतर विकृति का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं । परीक्षण रिपोर्ट रेखांकन का मूल्यांकन और किसी भी saccades मौजूद हैं, तो यह निर्धारित है । Saccades सुधारात्मक नेत्र आंदोलनों रहे हैं और, यदि रोग, एक समझौता VOR समारोह के कारण कर रहे हैं. सभी ग्राफिक सामग्री व्याख्या और निष्कर्ष निकालना कि क्या या नहीं रोग saccades के रूप में मौजूद है Abrahamsen एट अल.13द्वारा परिभाषित । संभावित saccades की आवृत्ति का मूल्यांकन । Saccades सिर आवेगों की कुल संख्या का ५०% से अधिक में होने चाहिए । संभावित saccades के विलंबता मूल्यांकन । Saccades सिर आंदोलन के बाद शुरू की है और सिर आंदोलन बंद कर दिया गया है के बाद १०० ms के भीतर १०० ms के बीच अंतराल के भीतर होने चाहिए । संभावित saccades के वेग का मूल्यांकन. Saccades पीक सिर वेग के ंयूनतम ५०% की एक चोटी सिर वेग होना चाहिए । संभावित saccades की दिशा का मूल्यांकन । सैकेड को VOR के रूप में एक ही दिशा में होना चाहिए । यदि saccades विपरीत दिशा में चित्रित कर रहे हैं, अगर निष्कर्षों के बजाय सहज अक्षिदोलन का चित्रण हो सकता है पर विचार करें । 7. निष्कर्ष प्रत्येक अलग SCC के vHIT परीक्षा वर्गीकृत सामान्य हो, atypical, या मतलब लाभ मूल्य पर आधारित रोग और उपस्थिति/रोग saccades के अभाव । व्यक्ति SCC फ़ंक्शन सामान्य होने के लिए यदि माध्य लब्धि मान सामान्य श्रेणी के भीतर है और कोई रोग saccades मौजूद नहीं हैं, तो समाप्त करें । व्यक्तिगत SCC समारोह समाप्त रोग अगर मतलब लाभ मूल्य सामांय सीमा से नीचे है और रोग saccades मौजूद हैं । व्यक्तिगत SCC समारोह को समाप्त संभावित समझौता हो/atypical अगर मतलब लाभ मूल्य सामांय श्रेणी से नीचे है और कोई सहवर्ती रोग saccades मौजूद हैं । व्यक्तिगत SCC समारोह को समाप्त संभावित समझौता हो/atypical अगर मतलब लाभ मूल्य सामांय श्रेणी के भीतर है और सहवर्ती रोग saccades मौजूद हैं ।

Representative Results

एक मान्य और सटीक परीक्षण परिणाम के लिए आवश्यकताएँ सही, सावधानीपूर्वक, और पूरी तरह से पूर्वपरीक्षण कैलिब्रेशन शामिल हैं । VHIT सिस्टम A के साथ एक सही अंशांकन के बाद रिपोर्ट के लिए, चित्रा 1 और चित्रा 2को देखें. अंशांकन प्रणाली के साथ सभी छह SCCs के लिए एक कदम में प्रतिभागियों पूछ के लिए दो डॉट्स दिखाई देते हैं कि जब पराबैंगनीकिरण पर कर रहे हैं के बीच उनके gazes स्विच करने के लिए किया जाता है ( चित्रा 3देखें). इस अंशांकन के बाद आंख और सिर वेग मैच की जांच करने के लिए सावधान रहें । एक सही अंशांकन में 21 से नीचे एक ∆ मान शामिल है । अंशांकन प्रक्रियाओं का एक विस्तृत विवरण के लिए, निर्माता15,16द्वारा प्रदान की मैनुअल को देखें. चित्रा 1 : मानक अंशांकन vHIT प्रणाली के साथ क्षैतिज SCCs के परीक्षण से पहले एक यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि “छवि में आंख” (बाईं ओर छवि) चार बाहरी सीमाओं के बराबर चिह्नों के रूप में के रूप में अच्छी तरह से केंद्र में एक और है कि “अंतरिक्ष में आंख” शून्य डिग्री में ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज लाइनों के साथ एक क्रॉस के रूप में दर्शाया गया है । इस आंकड़े का बड़ा संस्करण देखने के लिए कृपया यहां क्लिक करें । चित्रा 2 : VHIT प्रणाली के साथ ऊर्ध्वाधर SCCs के परीक्षण से पहले परीक्षण के लिए सिर अंशांकन दिखाया पृथ्वी के संबंध में सिर आंदोलनों के एक 3 डी प्रतिनिधित्व है । क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर दिशाओं जड़त्वीय संवेदक के संभवतः तिर्यक अक्षों के संबंध में सिर आंदोलनों के साथ एक साथ दिखाए जाते हैं । तीन ध्रुवीय आरेख तीन भिन्न दृष्टिकोणों से सिर आंदोलनों को दर्शाते हैं । ग्रे डॉट्स: कच्चे सिर आंदोलन, काले डॉट्स: calibrated सिर आंदोलन, ठोस ग्रे लाइन: कैमरा अभिविन्यास, ठोस काले रेखा: सिर अभिविन्यास । दूर छोड़ दिया: ग्रे और काले डॉट्स दाएँ-बाएँ दिशा में एक लाइन का पालन करना होगा (क्षैतिज), मध्य: काले और ग्रे डॉट्स बेहतर अवर दिशा में एक लाइन का पालन करना होगा (ऊर्ध्वाधर), अभी तक सही: काले और ग्रे डॉट्स एक की तरह लग रही दो सीधा लाइनों का पालन करना होगा पार करना. इस आंकड़े का बड़ा संस्करण देखने के लिए कृपया यहां क्लिक करें । चित्रा 3 : VHIT प्रणाली बी के साथ अंशांकन प्रक्रिया सेटअप रोगी को स्थिरण बिदु के प्रत्येक पार्श्व पर बायीं तथा दायीं बिदु पर स्थित करने के लिए कहें । प्रक्रिया जारी रहती है, एक समय में केवल एक डॉट प्रकाशित किया जाएगा और प्रतिभागी को दिखाई डॉट पर अपनी टकटकी रखने के लिए कहा जाता है । के रूप में भागीदार टकटकी स्विच, प्रणाली पुतली के आंदोलन पटरियों । इस आंकड़े का बड़ा संस्करण देखने के लिए कृपया यहां क्लिक करें । क्षैतिज SCCs के परीक्षण के उपकरणों के दोनों प्रकार के साथ एक समान फैशन में किया जाता है । ऊर्ध्वाधर SCCs के परीक्षण के लिए, या तो 2D या 3D परीक्षण विधि का उपयोग किया जा सकता है । सभी छह SCCs परीक्षण करते समय दो परीक्षण तरीकों का एक विस्तृत विवरण के लिए चित्रा 4 को देखें. चित्रा 4 : VHIT परीक्षण प्रक्रियाओं का दृश्य । बाईं ओर vHIT प्रणाली के साथ 3 डी vHIT प्रक्रिया दिखाता है. सही पक्ष vHIT प्रणाली बी के साथ 2D संशोधित vHIT प्रक्रिया दिखाता है मध्य अनुभाग अर्धवृत्ताकार नहरों (SCCs) परीक्षण किया जा रहा का ओरिएंटेशन दिखाता है । मध्य अनुभाग के रेखांकन एक smartphone आवेदन से लिया छवियों का संशोधन कर रहे हैं ( सामग्री की तालिकादेखें) और कॉपीराइट के मालिक से अनुमति के साथ उपयोग किया जाता है. क्षैतिज SCC परीक्षण के लिए, परीक्षक प्रत्येक पक्ष के लिए सिर आवेगों देने, रोगी के जबड़े पर अपने हाथ रखा । ऊर्ध्वाधर SCC परीक्षण के लिए, परीक्षक अपने प्रमुख हाथ रखा (इस अध्ययन में, दोनों परीक्षकों सही हाथ थे) सिर और ठोड़ी के नीचे दूसरे हाथ के शीर्ष पर । (क-ग) VHIT प्रणाली का उपयोग कर 3 डी vHIT के प्रदर्शन के चित्र तीनों ही सेटअप में मरीज कैमरे का सामना कर रहा है और एससीएस की जांच होने की दिशा में सिर घुमाया जाता है । (क) ठीक पूर्वकाल वाम पश्च (RALP) scc परीक्षण । (ख) क्षैतिज एससीसी परीक्षण । (ग) लेफ्ट अग्रवर्ती दाएं पश्च (एलईआरपी) एससीसी परीक्षण (g-i) सिर की प्रारंभिक स्थिति; तीर से यह स्पष्ट होता है कि सिर किस दिशा में घुमाया गया है; SCCs के सेट का परीक्षण किया जा रहा लाल के साथ चिह्नित है । (d–f) 2D संशोधित vHIT के प्रदर्शन के चित्र vHIT प्रणाली बी का उपयोग कर (घ) इस विषय के साथ RALP SCC परीक्षण छोड़ दिया और आवेगों या तो सिर आगे या पीछे घूर्णन द्वारा दिया जा रहा है ४५ ° । (ङ) क्षैतिज एससीसी परीक्षण । (च) इस विषय के साथ LARP scc परीक्षण ४५ ° सही करने के लिए बदल गया है और आवेगों या तो सिर आगे या पीछे घूर्णन द्वारा वितरित किया जा रहा है । द्वारा रोगी के सिर घूर्णन ४५ ° RALP और LARP परीक्षण करने से पहले, आंखों ऊर्ध्वाधर SCCs के अक्ष के साथ संरेखित परीक्षण किया जा रहा है; इसलिए, मुख्य रूप से ऊर्ध्वाधर आँख आंदोलनों का उत्पादन कर रहे हैं जब सिर आवेगों लागू. (ज), (j), और (k) शीर्ष की प्रारंभिक स्थितियां दिखाएं; तीर उस दिशा को स्पष्ट करते हैं जिसमें सिर घुमाया जाता है; SCCs के सेट का परीक्षण किया जा रहा ग्रे के साथ चिह्नित है । LARP वाम-पूर्वकाल-दाएँ-पीछे के तल को इंगित करता है; RALP सही-पूर्वकाल-बाएं पीछे विमान इंगित करता है । इस आंकड़े के पुनरुत्पादन की अनुमति दी गई है । इस आंकड़े का बड़ा संस्करण देखने के लिए कृपया यहां क्लिक करें । हर बार vHIT परीक्षण किया जाता है, परीक्षण के सभी व्यक्तिगत कदम महत्वपूर्ण हैं, के रूप में वे प्रभावित या परीक्षण के परिणाम बदल सकता है । प्रत्येक vHIT परीक्षण के पूरा होने के बाद, परीक्षक रिपोर्ट के माध्यम से सावधानी से निर्धारित करने के लिए अगर परिणाम मांय है जाना चाहिए । यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई शोर या आर्टिफ़ैक्स्ट रिपोर्ट में शामिल न हो, विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए. आठ कलाकृतियों के विभिंन प्रकार है कि परिणाम बदल सकते है वर्णन किया गया है ( चित्रा 5देखें) । हालांकि साथ सॉफ्टवेयर शोर का एक बहुत निकालता है और/या कलाकृतियों की रिपोर्ट से, मैनुअल विलोपन शोर और// यदि परीक्षण ठीक से किया गया था और प्रतिभागी ने परीक्षण के दौरान पूर्ण सहयोग दिया था, तो रिपोर्ट के मूल्यांकन और व्याख्या का पालन करते हुए या तो सामान्य वेस्टिब्यूलर फंक्शन या सही समझौता कार्य का निष्कर्ष निकाला जा सकता है । सामान्य SCC समारोह के साथ प्रतिभागियों की परीक्षा के बाद परीक्षण रिपोर्ट के लिए चित्रा 6, चित्रा 7, और चित्रा 8 को देखें. एक सामान्य पूर्ण vHIT परीक्षण के लिए आवश्यकताएँ सामान्य श्रेणी के रूप में अच्छी तरह से रोग saccades के अभाव के भीतर लाभ मूल्यों मतलब शामिल हैं. जब मतलब लाभ मूल्यों सामान्य सीमा के भीतर झूठ, सिर और आँख वेग लगभग समान हैं, और इसी घटता प्रतिबिंबित दृश्य में लगभग समान हैं.  जब कोई रोग saccades मौजूद हैं, दोनों सिर और आंख वेग बारीकी से चित्रण के दौरान और सिर आवेगों के आवेदन के बाद दोनों से मेल खाते हैं । चित्रा 5 : आठ अलग कलाकृतियों का दृश्य । विरूपण साक्ष्य के प्रत्येक प्रकार के एक ग्राफ के साथ ही परीक्षण की स्थिति व्यक्तिगत विरूपण साक्ष्य ट्रिगर (एक्स अक्ष: समय (सेकंड), y-अक्ष: सिर और आंख वेग (°/ काले और लाल रेखाएं क्रमशः नेत्र वेग और शीर्ष वेग का संकेत करती हैं । एक पैनल के भीतर बाईं तरफ की छवि एक विषय vhit प्रणाली एक के साथ परीक्षण किया जा रहा है दिखाता है, जबकि सही पर छवि एक विषय vHIT सिस्टम बी के साथ परीक्षण किया जा रहा दिखाता है ऐपुटेनेंट ग्राफ में विरूपण साक्ष्य से संबंधित आंख और सिर आंदोलनों के लिए निशान दिखाई देता है । (क) गलत अंशांकन (उच्च लाभ), (ख) छू काले चश्मे (दो चोटियों), (ग) रोगी असावधानी (नेत्र ट्रेस गलत दिशा जाता है), (डी) उछाल (सिर overshoot), (ई) ढीला पट्टा (देरी/चरण शिफ्ट), (f) छात्र ट्रैकिंग हानि (ट्रेस oscillations), (छ) मिनी-पलक (छद्म saccade), (ज) पलक (छद्म saccade)17। यह आंकड़ा17की अनुमति से संशोधित किया गया है । इस आंकड़े का बड़ा संस्करण देखने के लिए कृपया यहां क्लिक करें । चित्रा 6 : पार्श्व SCCs के लिए सामान्य निष्कर्षों के साथ रिपोर्ट. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दोनों सिर और आंख वेग मैच के लिए घटता है, सभी मतलब लाभ मान सामान्य श्रेणी (0.80-1.20) के भीतर हैं, और वहाँ कोई रोग saccades मौजूद हैं । (क) वीहिट सिस्टम बी रिपोर्ट । वाम: लाभ मूल्यों पीक सिर वेग और लाभ मूल्यों के सुसंगत परस का प्रतिनिधित्व व्यक्तिगत डॉट्स के रूप में चित्रित कर रहे हैं; लाल = दाईं ओर, नीला = बाईं ओर । माध्य लब्धि मान भी संख्यात्मक मान (०.९१ तथा 1) के रूप में दर्शाए जाते हैं ।  दाएं: x-अक्ष = समय (मिलीसेकंड), y-अक्ष = शीर्ष और नेत्र वेग । सिर और आंख वेग व्याख्या को कम करने के लिए एक ही दिशा (प्रतिबिंबित दृश्य) में दिखाए जाते हैं । (ख) vhit प्रणाली एक रिपोर्ट । बायां: x-अक्ष = समय (मिलीसेकंड), y-अक्ष = शीर्ष और नेत्र वेग (°/) । सिर और आंख वेग विपरीत दिशाओं में दिखाए जाते हैं । अधिकार: लाभ मूल्यों पीक सिर वेग और तिरछी नज़र वेग (पहले y-अक्ष) के रूप में अच्छी तरह से लाभ मूल्यों (द्वितीय y-अक्ष) के सुसंगत परस का प्रतिनिधित्व व्यक्तिगत डॉट्स के माध्यम से एक सबसे अच्छा फिट लाइन के रूप में चित्रित कर रहे हैं; लाल = दाईं ओर, नीला = बाईं ओर । माध्य लब्धि मान भी संख्यात्मक मान (१.०७ तथा १.०७) के रूप में दर्शाए जाते हैं । इस आंकड़े का बड़ा संस्करण देखने के लिए कृपया यहां क्लिक करें । चित्रा 7 : VHIT प्रणाली एक परीक्षण के बाद सभी छह SCCs के लिए सामान्य निष्कर्षों के साथ रिपोर्ट. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दोनों सिर और आंख वेग के लिए घटता मैच, सभी मतलब लाभ मूल्यों सामांय श्रेणी (0.80-1.20) या उच्च के भीतर हैं, और वहां कोई रोग saccades मौजूद हैं । इस आंकड़े का बड़ा संस्करण देखने के लिए कृपया यहां क्लिक करें । अंक 8 : VHIT प्रणाली बी परीक्षण के बाद सभी छह SCCs के लिए सामान्य निष्कर्षों के साथ रिपोर्ट. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दोनों सिर और आंख वेग मैच के लिए घटता है, सभी मतलब लाभ मान सामान्य श्रेणी (0.80-1.20) के भीतर हैं, और वहाँ कोई रोग saccades मौजूद हैं । इस आंकड़े का बड़ा संस्करण देखने के लिए कृपया यहां क्लिक करें । आदेश में निष्कर्ष निकालना कि vestiब्यूलर समारोह एक कम मतलब लाभ मूल्य कम है और रोग saccades मौजूद होना चाहिए । जब निम्न माध्य लब्धि मान उपस्थित होते हैं, तो नेत्र वेग का आयाम, सिर के वेग के तदनुरूपी आयाम की तुलना में काफी कम होता है । रोग saccades भी उपस्थित होना चाहिए अगर परीक्षा सही मायने में रोग है । इन saccades के दौरान या सिर आंदोलन के बाद हो सकता है । आदेश में समाप्त करने के लिए यदि saccades सही मायने में रोग हैं, परीक्षक आवृत्ति, विलंबता, दिशा के संदर्भ में saccades का मूल्यांकन करना चाहिए, और आयाम । कृपया उदाहरण के लिए 9 चित्रा और 10 चित्रा को देखें । अंक 9 : VHIT प्रणाली के साथ परीक्षण के बाद रोग परीक्षण के परिणाम सा . Overt saccades सिर आंदोलन (क) बंद कर दिया है के बाद देखा जाता है, गुप्त saccades सिर आंदोलन (ख) के दौरान देखा जाता है, और कई बार दोनों का मिश्रण (सी) देखा जाता है । यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि मतलब लाभ मूल्यों रोग saccades के ipsilateral पक्ष पर सामान्य सीमा से नीचे हैं. (ख) और (ग) में, लाल रंग की संख्या 1 में गुप्त सैकेड को इंगित करता है, लाल रंग की संख्या 2 में प्रकट किया गया संकेत इंगित करता है, और लाल रंग में संख्या 3 में छोटे सुधारक सैकेड को दर्शाया गया है जिन्हें गैर-पैथोलॉजिकल सैकेड के रूप में वर्गीकृत किया गया है । इस आंकड़े का बड़ा संस्करण देखने के लिए कृपया यहां क्लिक करें । चित्रा 10 : VHIT प्रणाली बी के साथ परीक्षण के बाद रोग परीक्षण के परिणाम Overt saccades सिर आंदोलन (क) बंद कर दिया है के बाद देखा जाता है, गुप्त saccades सिर आंदोलन (ख) के दौरान देखा जाता है, और कई बार दोनों का मिश्रण (सी) देखा जाता है । यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि मतलब लाभ मूल्यों रोग saccades के ipsilateral पक्ष पर सामान्य सीमा से नीचे हैं. में (ग), नीले रंग में 1 संख्या गुप्त saccades और नीले रंग में संख्या 2 इंगित करता है कि खुलकर saccades । इस आंकड़े का बड़ा संस्करण देखने के लिए कृपया यहां क्लिक करें ।

Discussion

प्रायोगिक डिजाइन परीक्षकों को सर्वोत्तम संभव गुणवत्ता के सभी छह SCCs के vHIT परीक्षण पूरा करने के लिए सक्षम होना चाहिए प्रदान की है । वहां प्रोटोकॉल के भीतर कई महत्वपूर्ण कदम है कि सावधानी से पालन करने की जरूरत है ताकि विश्वसनीय परीक्षण परिणाम प्राप्त करने के लिए कर रहे हैं । पूर्वपरीक्षण मूल्यांकन महत्वपूर्ण है क्योंकि कई स्थितियों/रोगों या तो समझौता या परिणाम बदल सकते हैं । उदाहरण के लिए, नेत्र मांसपेशी palsies, strabismus, या pupillary विकृतियों गंभीर रूप से परीक्षण के परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं, भले ही vestiब्यूलर समारोह सामान्य है । एक imprecise या गलत अंशांकन बहुत परिणाम प्रभावित हो सकता है, क्योंकि प्रत्येक परीक्षण पूर्ववर्ती उपकरण का अंशांकन भी बहुत महत्वपूर्ण है । वास्तविक परीक्षा का निष्पादन करते समय भी विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए । प्रतिभागी को परीक्षा के दौरान सहयोग करने की आवश्यकता है और, सिर आवेग लागू करते समय, सही और वांछित विमान के प्रति आवेग को निर्देशित करने के लिए विशेष जोर दिया जाना चाहिए ।

दोनों तरीकों vHIT परीक्षण शक्तियों और कमजोरियों के अधिकारी के लिए वर्णित है । विशेष रूप से जब ऊर्ध्वाधर vHIT परीक्षण प्रदर्शन, परीक्षक सिर, आंखों की स्थिति पर विचार करना चाहिए, और दृश्य लक्ष्य । सिर आवेगों के दौरान सिर की स्थिति दीवार का सामना करना पड़ रोगी के साथ या सिर के साथ हो सकता है ४५ ° दोनों तरफ घुमाया । चिकित्सकों या तो सिर या पूरे शरीर को इस स्थिति को प्राप्त करने के लिए बारी कर सकते हैं । यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए जो स्थितियां व्यक्तिगत रोगियों के लिए इष्टतम हैं, के रूप में परीक्षण के दौरान सहयोग महत्वपूर्ण है ।  3 डी vHIT में ऊर्ध्वाधर SCCs के परीक्षण के दौरान नेत्र आंदोलन दोनों ऊर्ध्वाधर और मरोड़ी है । 2D संशोधित vHIT परीक्षण विधि में, मरोड़ी घटक परीक्षण के दौरान नेत्रगोलक के lateralization द्वारा समाप्त हो जाता है । मरोड़ी घटक परीक्षण के लिए शोर जोड़ सकते हैं, और नेत्रगोलक की lateralization विशेष रूप से पलकों या eyelashes से कलाकृतियों को प्रेरित कर सकते हैं । परीक्षक भी तथ्य यह है कि कई सिर आवेगों आंख के निरंतर lateralization के साथ ऊर्ध्वाधर विमानों में लागू एक रोगी को थका हुआ है पर विचार करना चाहिए । दृश्य लक्ष्य भी प्रत्येक रोगी की आंख के स्तर को समायोजित करने की जरूरत है । यदि यह मामला नहीं है, कलाकृतियों और शोर परीक्षण में परिवर्तन हो सकता है, और यह लक्ष्य परीक्षण के दौरान बेहतर रखा नहीं है, तो यह रोगी के लिए लक्ष्य पर अपनी आँखें रखने के लिए मुश्किल हो सकता है. परीक्षण के पूरा होने के बाद, परीक्षक सबसे निष्कर्ष अगर परीक्षा परिणाम पर्याप्त गुणवत्ता के है और, यदि आवश्यक हो, या नहीं परीक्षण के सभी चरणों को फिर से करने के लिए । परीक्षण के एक अंतिम मूल्यांकन अनिवार्य है और किसी भी शोर और/या कलाकृतियों को मैंयुअल रूप से हटाने से पहले एक अंतिम निष्कर्ष^15,16खींचा है शामिल करना चाहिए ।

यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि परीक्षक पूरी vHIT परीक्षण प्रक्रिया के दौरान संभावित विरूपण साक्ष्य के ट्रिगर के बारे में पता है । व्यक्तिगत रूप से अंतिम परीक्षा परिणाम^{5,12,17,18,19}को प्रभावित कर सकता है कि परीक्षण के दौरान कई अलग-से कदम उठाए हैं । यह जानकारी होना महत्वपूर्ण है कि दो महत्वपूर्ण vHIT परीक्षण, saccades और मतलब लाभ मूल्यों द्वारा प्रदान की मानकों, कलाकृतियों और के कारण सही नहीं हो सकता है/ कोई मानक माध्य लाभ परिकलन विधि मौजूद है, और अलग-अलग निर्माता परिकलन विधियों का उपयोग करें । परीक्षक इस प्रकार सावधानी का उपयोग करें जब मतलब लाभ मूल्यों की तुलना अलग लाभ गणना तरीकों से प्राप्त करना चाहिए ।

एक विशेष अध्ययन कई vHIT सिस्टम के बीच कोई महत्वपूर्ण लाभ मूल्य अंतर पाया अगर एक ही लाभ गणना विधि¹⁹लागू किया गया था । हालांकि, एक और हाल के अध्ययन दोनों डिवाइस और लाभ गणना विधि पर निर्भर करता है मतलब लाभ मूल्यों में अंतर पाया²⁰इस्तेमाल किया । प्रत्येक व्यक्तिगत vhit डिवाइस के लिए मानक डेटा प्राप्त करने की सलाह दी जाती है इसलिए^21,22,23,24। कई अंय कारकों मतलब लाभ मूल्यों को बदल सकते हैं, इन के बीच जा रहा है (या तो एक ढीला पट्टा या googles छू परीक्षक के कारण), दीवार के लिए एक दूरी की बहुत कम है, और किसी भी गुप्त saccades (के मामले में AUC लाभ गणना विधि प्रयोग किया जाता है)^{8 ,12,17,19,25}। इसके अलावा, रोग saccades की कोई स्पष्ट परिभाषा मौजूद है । इसलिए, सिर की व्याख्या और आंख वेग रेखांकन परीक्षा के बाद निर्धारित करने के लिए या नहीं saccades मौजूद है की जरूरत है । परीक्षण पूरा होने पर अंतिम विश्लेषण के बाद निकाले गए निष्कर्ष अंतर-rater भिन्नता के अधीन होते हैं और vHIT परीक्षण के साथ पिछले अनुभव की आवश्यकता होती है. यह रोग saccades परिभाषित सटीक और एक समान मापदंड का उपयोग करने के लिए सिफारिश की है. जब तक इस मामले पर आम सहमति नहीं बन जाती है, तब तक एक हालिया अध्ययन¹⁴में परिभाषित चार मानक मानदंडों के आवेदन की सिफारिश की जाती है ।

पिछले दशक के दौरान, वेस्टिब्यूलर परीक्षण एक क्रांति से गुजरा है । कई नैदानिक बेडसाइड परीक्षणों के उपकरण है कि सभी पांच युग्मित vestiब्यूलर अंत अंगों का उद्देश्य परीक्षण करने के लिए सक्षम बनाता है द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है । vHIT व्यक्तिपरक बेडसाइड सिर आवेग परीक्षण करने के लिए बेहतर है और अब vertiginous रोगियों में वेस्टिब्यूलर समारोह के प्रारंभिक परीक्षण के रूप में दुनिया भर में कई क्लीनिकों और अस्पतालों में की पेशकश की है । परीक्षण तेजी से है और प्रतिभागी को केवल मामूली असुविधा के साथ किया जा सकता है । परीक्षण कुछ पूर्वनिर्धारित मानकों के बाद परीक्षण नहीं किया जाता है, तो होने की संभावना है, जो त्रुटि के कई स्रोतों के लिए अतिसंवेदनशील है । नैदानिक कौशल की परिभाषा, पिछले अनुभव, और विशिष्ट आवश्यकताओं/vHIT परीक्षण का इष्टतम उपयोग करने से पहले दोनों नैदानिक उपयोग और अनुसंधान प्रयोजनों के लिए स्पष्ट रूप से परिभाषित करने की आवश्यकता है संभव है. हाल ही में हुए एक अध्ययन से पता चला है कि vHIT के प्रदर्शन से पूर्व अनुभव का कुछ स्तर लाभप्रद है; इसलिए, यह अनुशंसित है कि भविष्य परीक्षकों एक नैदानिक स्थापना¹⁴में vhit प्रदर्शन करने से पहले व्यवस्थित प्रशिक्षण से गुजरना । VHIT परीक्षण सिर्फ एक “प्लग और खेलो” परीक्षण नहीं है; हालांकि, अगर सही ढंग से प्रदर्शन किया, यह vestiब्यूलर प्रणाली के कामकाज के उत्कृष्ट उद्देश्य निदान प्रदान करता है । यह परीक्षण एक उच्च सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य है और एक विशिष्टता बहुत १०० प्रतिशत¹⁴के करीब प्रदान करता है ।

Materials

EyeSeeCam	Interacoustics, Denmark		Video Head Impulse Test Equipment
ICS Impulse	Otometrics, Denmark		Video Head Impulse Test Equipment
VHIT Ulmer	Synapsys, France		Video Head Impulse Test Equipment
OtoAccess	Interacoustics, Denmark		Software for Video Head Impulse Test
OTOsuite	Otometrics, Denmark		Software for Video Head Impulse Test
aVOR App	Iphone App		Mid section images in figure 4 have been modified from this app