Farelerde miyokardiyal Iskemi reperfüzyon sonrası koroner akış rezervi değerlendirilmesi
Summary
Koroner akış rezervi (CFR), maksimum koroner kan akışının istirahat koroner kan akışına oranı olarak tanımlanır. Biz obstrüktif koroner hastalığın yokluğunda kardiyovasküler risk faktörleri tahmin etmek için fırsat sunan ultrason yoluyla fareler CFR değerlendirmek için bir protokol sunuyoruz.
Abstract
Koroner arter hastalığı dünyanın önde gelen ölüm nedenidir. Akut miyokard infarktüsü sonrasında, koroner arter rekanalizasyon ile erken ve başarılı miyokard müdahalesi iskemik miyokard boyutunu azaltmak için en etkili stratejidir. Koroner mikrodamarsal olarak görselleştirilemez ve görüntü in vivo, ancak doğrudan koroner mikrovasküler işleve bağlı parametreleri değerlendirmek için kullanılabilecek çeşitli invaziv ve noninvaziv teknikler vardır. İskemi reperfüzyon sonrası endotel fonksiyonu, koroner akış rezervi (CFR) yoluyla koroner dolaşım seviyesinde de değerlendirilebilir. Bu çalışmada, sol anterior azalan (LAD) koroner arterlerin en yüksek hızı, dinlenme ve stres meydan okuma sırasında Tranthoric Doppler ekokardiyografi yoluyla Rat in vivo olarak ölçülmüştür (dobutamin ile indüklenir). Normal bir kalp, stres indüksiyon sırasında dinlenme değerlerinin dört katına kadar koroner kan akışını artırabilir. İskemi reperfüzyon takipte, koroner mikrovasküler fonksiyon bozukluğu olarak kullanılabilecek önemli ölçüde azalmış CFR bulduk. CFR mikrovasküler disfonksiyon önemini bir pencere açtı ve şiddetli obstrüktif hastalığın mevcut olup olmadığını bağımsız kardiyovasküler risk tahmin gösterilmiştir.
Introduction
Miyokardiyal iskemi reperfüzyon (IR), kan kaynağının kalp ile kısıtlandığı, perfüzyon ve eşzamanlı Reoksijenasyon1‘ in restorasyonunu takiben bir durumdur. Koroner arter tıkanıklığı bir embolisi veya kolesterol plak rüptür neden olabilir, metabolik tedarik ve talep ciddi bir dengesizlik sonucu, doku hipoksi neden. Reperfüzyon terapisi ile tehlikelidir Miyokardiyum kurtarma, sol ventrikül fonksiyonunu iyileştirmek ve akut miyokard infarktüsü olan hastalarda hayatta kalma geliştirmek. Ancak, koroner arter rekanalizasyon sonra, küçük koroner damarların fonksiyonel anomaliler ortaya çıkabilir2,3,4,5. Hastaların önemli bir kısmı, belki de% 40 kadar, koroner akımının restorasyonuna rağmen mikrovasküler ve miyokard perfüzyon kazanmaz. Koroner mikrovasküllerin görselleştirilmesi ve değerlendirilmesi in vivo olarak zor olabilir, ancak koroner mikrovasküler fonksiyona bağlı olarak parametreleri doğrudan değerlendirmek için kullanılabilecek bir dizi invazif ve noninvaziv teknikler vardır6 ,7. Ayrıca, endotel fonksiyon CFR aracılığıyla koroner sirkülasyon seviyesinde değerlendirilebilir5.
Transtortik Doppler ekokardiyografi, koroner arter akış hızı ve CFR5‘ i incelemenizi sağlayan noninvaziv bir araçtır. CFR, maksimum koroner kan akışının istirahat koroner kan akışına oranını temsil eder8. Stres mücadelesi sırasında, normal bir kalp, dinlenme değerinin dört katına kadar koroner kan akışını arttırır. CFR azalmış olduğunda kardiyovasküler risk artar9. Ishihara ve al, CFR ‘in koroner anjiyoplasti5‘ den hemen sonra ciddi şekilde bozulduğu gösterdi. Koroner arter stenozu yokluğunda, CFR koroner mikrovasküler disfonksiyon sırasında azalır ve istikrarlı koroner arter hastalığı olan hastaların yaklaşık yarısında mevcut10.
Bu yöntemin genel hedefi, CFR ‘i hesaplamak için kullanılabilecek ekokardiyografi yoluyla farelerde sol anterior inen koroner arter (LAD) fonksiyonunun noninvaziv bir şekilde görselleştirilmesini sağlamaktır. Bu, mikrovasküler fonksiyon bozukluğu tanısı ve potansiyel terapötik tedavileri değerlendirmek için önemli bir değerlendirme aracı sunar.
Protocol
Representative Results
Discussion
Bu çalışmanın önemli bulguları IR, istirahat LAD koroner arter hızını artırır ve CFR zarar, herhangi bir kalıntı anjiyografik stenoz yokluğunda bile.
Koroner fizyolojisi anlamak, kardiyologlar için koroner arter hastalığının tedavisinde klinik karar verme önemli bir parçasıdır. CFR, koroner mikrodolaşım7,13‘ ün patofizyolojisini anlamada önemli fonksiyonel parametrelerden biridir. CFR hem koroner arter stenoz…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Biz bizim deneyler gerçekleştirmek için ultrason ekipmanları sağlamak için Helmsley temeli teşekkür etmek istiyorum. Bu iş, NIA R01 053585 Grant tarafından desteklenmektedir.
Materials
| 10 mL syringe | BD Syringe | 302995 | |
| 250S 13–24 MHz linear probe | FUJIFILM VisualSonics Inc | ||
| Dobutamine hydrochloride | Sigma | D0676-10mg | |
| Isoflurane | RRC | 27376 | |
| Legato 100 Syringe pump | KD Scientific | 788100 | |
| Vevo 3100 | FUJIFILM VisualSonics Inc | ||
| Winged infusion set, 27G x 1/2", | Medline.com | TMOSV27ELZ |
References
- Eltzschig, H. K., Eckle, T. Ischemia and reperfusion–from mechanism to translation. Nature medicine. 17 (11), 1391-1401 (2011).
- French, C. J., Zaman, A. K., Sobel, B. E. Failure of erythropoietin to render jeopardized ischemic myocardium amenable to incremental salvage by early reperfusion. Coronary Artery Disease. 20 (4), 295-299 (2009).
- Marzilli, M., Mariani, M. Ischemia-reperfusion and microvascular dysfunction: implications for salvage of jeopardized myocardium and reduction of infarct size. Italian Heart Journal. 2 Suppl 3, (2001).
- Prasad, A., Gersh, B. J. Management of microvascular dysfunction and reperfusion injury. Heart (British Cardiac Society). 91 (12), 1530-1532 (2005).
- Ishihara, M., et al. Impaired coronary flow reserve immediately after coronary angioplasty in patients with acute myocardial infarction. British heart journal. 69 (4), 288-292 (1993).
- Camici, P. G., d'Amati, G., Rimoldi, O. Coronary microvascular dysfunction: mechanisms and functional assessment. Nature Reviews Cardiology. 12 (1), 48-62 (2015).
- Chung, K. S., Nguyen, P. K. Non-invasive measures of coronary microcirculation: Taking the long road to the clinic. Journal of Nuclear Cardiology. , (2017).
- Kelm, N. Q., et al. Adipose-derived cells improve left ventricular diastolic function and increase microvascular perfusion in advanced age. PLoS One. 13 (8), e0202934 (2018).
- Pan, M., et al. Late recovery of coronary flow reserve in patients successfully treated with a percutaneous procedure. Revista Española de Cardiología. 56 (5), 459-464 (2003).
- Samim, A., Nugent, L., Mehta, P. K., Shufelt, C., Bairey Merz, C. N. Treatment of angina and microvascular coronary dysfunction. Current treatment options in cardiovascular medicine. 12 (4), 355-364 (2010).
- . . Guide for the Care and Use of Laboratory Animals. , (2011).
- Ciuffreda, M. C., et al. Rat experimental model of myocardial ischemia/reperfusion injury: an ethical approach to set up the analgesic management of acute post-surgical pain. PloS one. 9 (4), (2014).
- van de Hoef, T. P., Siebes, M., Spaan, J. A. E., Piek, J. J. Fundamentals in clinical coronary physiology: why coronary flow is more important than coronary pressure. European Heart Journal. 36 (47), 3312-3319 (2015).
- Naya, M., et al. Preserved coronary flow reserve effectively excludes high-risk coronary artery disease on angiography. Journal of nuclear medicine : official publication, Society of Nuclear Medicine. 55 (2), 248-255 (2014).
- Cortigiani, L., et al. Diagnostic and prognostic value of Doppler echocardiographic coronary flow reserve in the left anterior descending artery. Heart (British Cardiac Society). 97 (21), 1758 (2011).
- Kawata, T., et al. Prognostic value of coronary flow reserve assessed by transthoracic Doppler echocardiography on long-term outcome in asymptomatic patients with type 2 diabetes without overt coronary artery disease. Cardiovascular diabetology. 12, 121-121 (2013).
