استجابة الحدقة كتقييم لتحريض الاستيلاء الفعلي بالعلاج اليكتروكونفولسيفي
Summary
تم قياس الردود الحدقة (الضوء المنعكس) لتقييم التعريفي مصادرة كافية بالعلاج اليكتروكونفولسيفي باستخدام بوبيلوميتير الأشعة تحت حمراء الآلي فورا بعد التحفيز الكهربائي. نسبة انقباض تم حسابها ومقارنتها مع ضبط الجودة.
Abstract
العلاج اليكتروكونفولسيفي (إلخ) يقال أن تكون فعالة لاضطرابات عصبية شديدة. وفي إلخ، يطبق التحفيز الكهربائي للدماغ، والذي يحفز النشاط الاستيلاء. التعريفي مصادرة كافية مع إلخ يرتبط بمدة الحجز، والطول الموجي متناظرة عالية السعة أثناء نشاط الموجه البطيئة وقمع بوستيكتال والتنشيط العصبي الودي. التنشيط العصبي الودي يتأثر بعوامل مخدر أو الأدوية القلبية الوعائية خلال العلاج بالصدمات الكهربائية. يمكن أن يعكس ردود الحدقة النشاط العصبي متعاطفة أو درجة تلف في المخ. ويمكن إجراء قياس استجابة الحدقة بطريقة موضوعية باستخدام بوبيلوميتير الأشعة تحت حمراء الآلي، مما يتيح قياس القطر التلميذ (مم) إلى منزلتين عشريتين وبسيطة ودقيقة،. الضوء الأبيض المستخدمة لقياس ردود الفعل الخفيفة ليست مشرقة مفرط، والمرضى الذين لا يبلغون عادة عدم الراحة. تم قياس الحدقة ضوء ردود الفعل قبل تحريض التخدير وفورا بعد التحفيز الكهربائي باستخدام هذه المعدات. عادة يتم تكبير القطر التلميذ بعد تفعيل الجهاز العصبي متعاطفة أو تلف الدماغ. يمكن أن تحفز التعريفي مصادرة كافية باستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية التحفيز الكهربائي مباشرة بعد توسيع الحدقة. في الأسلوب الحالي، تلقائياً حساب نسبة حجم التلميذ انقباض ومقارنة مع ضبط الجودة. ردود الحدقة فورا بعد التحفيز الكهربائي قد توفر تقييما مفيداً لفعالية تعريفية الاستيلاء مع العلاج بالصدمات الكهربائية.
Introduction
ويعتبر العلاج اليكتروكونفولسيفي (إلخ) علاج فعال لاضطرابات عصبية شديدة، بما في ذلك صهر الذهان والهوس الاكتئابي، والاكتئاب1. في العلاج بالصدمات الكهربائية، يتم تطبيق تيار كهربائي إلى الدماغ للحث على ضبط تحت التخدير العام2. على الرغم من أن الآليات الأساسية للعلاج بالصدمات الكهربائية لا تزال غير واضحة، إثارة المضادة للاكتئاب قد نسبت إلى التغيرات المستحثة بالاستيلاء في مستويات الناقل العصبي واعصاب تحسين وزيادة ربط الوظيفية وزيادة انتقال إنتاج نيوروتروفيك المستمدة من الدماغ عامل3. وأفيد أيضا أن يسهل إلخ السيروتونين وإفراز ووساطة الدوبامين كبيرة4. وتوحي هذه النتائج أن العلاج بالصدمات الكهربائية قد يؤدي التنشيط العصبي الودي. الدراسات السابقة التي قيمت التعريفي مصادرة كافية باستخدام مدة الحجز والاستيلاء متناظرة السعة وقمع بوستيكتال والتنشيط من4،العصبي الودي5إلخ. ومن بين هذه العوامل، لا يمكن قياس زيادة تفعيل العصبي الودي استخدام المخ. الكشف عن التنشيط العصبي الودي فيعتمد على ارتفاع ضغط الدم (BP) ومعدل ضربات القلب (HR). ومع ذلك، هذه المعلمات الفسيولوجية لا تعكس دائماً متعاطفة مع الردود بسبب إدارة الأدوية الخافضة للضغط لمنع وقوع أحداث القلب خلال العلاج بالصدمات الكهربائية ووكلاء مخدر، مما يؤثر على وظيفة الجهاز العصبي متعاطفة.
يمكن أن تعكس الردود الحدقة درجة6من تلف في المخ. وهكذا، يتم الإشارة إلى ميدرياسيس الحدقة لتلف الدماغ الشديد6. مضبوطات الاصطناعية الناجمة عن التحفيز الكهربائي يشكل حالة غير طبيعية لنشاط الدماغ. وهكذا، تقييم استجابة الحدقة مباشرة بعد العلاج بالصدمات الكهربائية قد تكون مفيدة لتقييم فعالية العلاج بالصدمات الكهربائية لأن العلاج بالصدمات الكهربائية قد تؤثر أيضا على ردود الحدقة7. ومع ذلك، قياس الاستجابات الحدقة في الحالات السريرية مشغول، كما هو الحال في القضية الراهنة، غالباً ما صعبة. ولمعالجة هذه المسألة، يمكن أن تساعد طريقة قياس باستخدام بوبيلوميتير كمية الأشعة تحت حمراء لقياس استجابات الحدقة بسهولة ودقة وموضوعية وتكاثر. أساليب التقييم الكمي الحدقة أعلى من تلك التي تم الحصول عليها يدوياً في السرير، حتى من قبل الممرضين ذوي الخبرة والأطباء8. الطريقة المقترحة لقياس الحدقة تفاعلية باستخدام بوبيلوميتير الأشعة تحت حمراء الآلي يمكن أن تكون مفيدة للكشف عن درجة الاستيلاء أو التنشيط العصبي متعاطفة. في دراسة سابقة، أبلغنا أن العاكسة الضوء pupillary تتصل بفعالية الاستيلاء على طريق إلخ9. على وجه التحديد، وجدنا أن قطر الحدقة لم تتغير بعد التحفيز الخفيفة، المتبقية الموسع عندما حملت مصادرة كافية. وهكذا، الأسلوب المقترح يهدف إلى قياس العاكسة الضوء باستخدام بوبيلوميتير الأشعة تحت حمراء الآلي فورا بعد التحفيز الكهربائي. الطريقة المقترحة من السهل القيام به، تمكين أي الطبيب، وليس فقط الأطباء النفسيين، تقييم فعالية تحريض الاستيلاء على استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية.
Protocol
Representative Results
Discussion
وقد استخدمت أجهزة الآلي بوبيلوميتير الأشعة تحت الحمراء لقياس ردود الفعل الحدقة في الحالة السريرية12. ومع ذلك، على حد علمنا، استخدمت لا دراسات سابقة هذه المعدات للكشف عن الفعالية من الاستيلاء على الحث بالعلاج بالصدمات الكهربائية. يستريح حجم القطر التلميذ يختلف بين المرضى، ول?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
لا شيء
Materials
| Npi-100/automated infrared pupillometer | NeurOptics | ||
| Thymatron IV system | Somatics Inc. | ||
| Thymapads™ | Somatics Inc. | EPAD-C | |
| BIS Quatro sensor | medtronic | ||
| Non invasive blood pressure cuff | Nihon Koden | YP-713T | |
| VBM tourniquet9000 | Medizintechnik GmbH | ||
| EEG | Somatics Inc. | ECEF-4 | |
| ECG | Somatics Inc. | ELDSC-9 | |
| EMG monitoring lead | Somatics Inc. | ELDS-BR | |
| Finger probe | Nihon Koden | TL-201T | |
| Npi-200/automated infrared pupillometer | NeurOptics |
References
- Saito, S. Anesthesia management for electroconvulsive therapy: hemodynamic and respiratory management. Journal of Anesthesia. 19 (2), 142-149 (2005).
- Ward, H. B., Szabo, S. T., Rakesh, G. Maintenance ECT in schizophrenia: A systematic review. Psychiatry Research. 264, 131-142 (2018).
- Milev, R. V., et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2016 Clinical Guidelines for the Management of Adults with Major Depressive Disorder: Section 4. Neurostimulation Treatments. Canadian Journal of Psychiatry. 61 (9), 561-575 (2016).
- Vutskits, L. General Anesthetics to Treat Major Depressive Disorder: Clinical Relevance and Underlying Mechanisms. Anesthesia & Analgesia. 126 (1), 208-216 (2018).
- Nishikawa, K., Yamakage, M. Effects of the concurrent use of a reduced dose of propofol with divided supplemental remifentanil and moderate hyperventilation on duration and morphology of electroconvulsive therapy-induced electroencephalographic seizure activity: A randomized controlled trial. Journal of Clinical Anesthesia. 37, 63-68 (2017).
- Ritter, A. M., et al. Brain stem blood flow, pupillary response, and outcome in patients with severe head injuries. Neurosurgery. 44 (5), 941-948 (1999).
- Kobayashi, K., et al. Rapid and lasting enhancement of dopaminergic modulation at the hippocampal mossy fiber synapse by electroconvulsive treatment. Journal of Neurophysiology. 117 (1), 284-289 (2017).
- Meeker, M., et al. Pupil examination: validity and clinical utility of an automated pupillometer. Journal of Neuroscience Nursing. 37 (1), 34-40 (2005).
- Shirozu, K., et al. The relationship between seizure in electroconvulsive therapy and pupillary response using an automated pupilometer. Journal of Anesthesia. , (2018).
- Sawayama, E., et al. Moderate hyperventilation prolongs electroencephalogram seizure duration of the first electroconvulsive therapy. JOURNAL OF ECT. 24 (3), 195-198 (2008).
- Rollins, M. D., Feiner, J. R., Lee, J. M., Shah, S., Larson, M. Pupillary effects of high-dose opioid quantified with infrared pupillometry. Anesthesiology. 121 (5), 1037-1044 (2014).
- McNett, M., Moran, C., Janki, C., Gianakis, A. Correlations Between Hourly Pupillometer Readings and Intracranial Pressure Values. Journal of Neuroscience Nursing. 49 (4), 229-234 (2017).
- Shirozu, K., et al. The effects of anesthetic agents on pupillary function during general anesthesia using the automated infrared quantitative pupillometer. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 31 (2), 291-296 (2017).
