在这里,我们提出了第一肋骨经腋窝切除术的方案,用于治疗由臂丛神经、锁骨下静脉和动脉受压引起的胸廓出口综合征。
胸廓出口综合征 (TOS) 是一种常见的疾病,会导致生产力显着下降。经腋窝第一肋骨切除术 (TFRR) 方案已用于 TOS 中受困神经血管结构的减压。在其他外科手术中,TFRR 的优点是复发率最低,美容效果更好。TFRR 的缺点是它提供了一个狭窄而深的工作走廊,这使得获得血管控制具有挑战性。
斜角三角臂丛神经、锁骨下动脉或静脉的压迫在临床上称为胸廓出口综合征 (TOS),最初由 Peet 等人描述1。胸廓出口综合征根据潜在病因细分为神经源性 (NTOS)、动脉 TOS 和静脉 TOS1。NTOS患者(93-95%的TOS病例)表现为疼痛、麻木和同侧无力。静脉 TOS 患者 (3-5%) 表现为静脉血栓形成,动脉 TOS 患者 (1-2%) 表现为动脉血栓栓塞事件和缺血。TOS的保守治疗包括药物治疗和物理治疗,是TOS病例的首选。手术治疗方式包括减压手术,并在保守治疗失败后进行2.减压技术包括经腋窝第一肋骨切除术 (TFRR)、锁骨上第一肋骨切除术 (SFRRS)、扁平体切除术(无需通过锁骨上或经腋窝切除第一肋骨)和后入路第一肋骨切除术 (PA-FRR)3。经腋窝第一肋骨切除术是 Roos 等人于 1966 年描述的一种技术,是治疗 TOS 4,5 的有效方法。TFRR 的主要目标是完全切除最后一根颈肋和第一根胸肋骨,并减压下面的神经血管束。
血管 TOS (VTOS) 通过 CT 血管造影、彩色双功 USG 和动脉造影或静脉造影进行诊断,而 NTOS 通过 X 射线、电诊断检查(针脊髓电图)、彩色双功多普勒 USG 和颈部 MRI 进行诊断。术前应咨询物理治疗师和精神科医生,以排除其他疾病。在前斜角肌注射利多卡因缓解症状也是诊断和预测 NTOS 患者手术获益的良好指标6。
TFRR 是治疗 TOS9、10、11 最常用的手术技术。TFRR 的优点是它提供了更好的美容效果,在腋窝有一个隐藏的切口,而无需切割肌肉以到达手术区域。它的缺点是工作空间相对狭窄和深。锁骨上入路是动脉 TOS 治疗的首选方法,可降低锁骨下动脉损伤的风险12。锁骨下静脉在静脉 TOS 治疗中常采用锁骨下入路,后外?…
The authors have nothing to disclose.
没有
Ag Debakey vascular forceps 24 cm, 3.5 mm | Lawton medizintechnik | 30-0032 | Check the hemorrhage |
Bone chisels curved 13×9.1/2'' | Aesculap Inc. | MB-992R | Dissect the periost of the first rib |
Doyen-stille retractor 24 cm | Lawton medizintechnik | 20-0650 | Skin- muscle retraction |
Foerster sponge forceps straight | Lawton medizintechnik | 07-0156 | For swabbing |
Luer stille bone rongeur curved 27 cm | Lawton medizintechnik | 38-0703 | Bone punches |
Luer stille rongeur straight 22 cm | Lawton medizintechnik | 38-0400 | Rib cutter |
Mayo hegar needle holder 20.5 cm | Lawton medizintechnik | 08-0184 | Suturing |
Metzenbaum scissors curved delicate 23 cm | Lawton medizintechnik | 05-0665 | Dissection |
Overholt curved forceps delicate 30.5 cm | Lawton medizintechnik | 06-0807 | Split the scalen muscles from the rib |
Roberts art forceps straight 24 cm | Lawton medizintechnik | 06-0370 | For sponge and remove remain bone |
Roux retractor medium size 15.5 cm | Lawton medizintechnik | 20-0402 | Wound retraction |
Semb rasparotry 22,5 cm, 12mm | Lawton medizintechnik | 39-0252 | Dissect the muscle of the first rib |
Smith peterson model curved osteotome 13×205 mm | Lawton medizintechnik | 46-0783 | Dissect the muscle of the first rib |
Stille -giertz rib shears 27 cm | Lawton medizintechnik | 38-0200 | First rib cutting |
Stille osteotome 8×205 mm | Lawton medizintechnik | 46-0248 | Dissect the periost of the first rib |
Wagner rongeur 5.5×210 mm | Lawton medizintechnik | 53-0703 | Punches |