Vi presenterar ett protokoll för att Visa installationen av en nål-fri kontakt med positiv förskjutning på en central venkateter.
Nålfria kontakter utformades ursprungligen och främjades för att undvika blodexponering för sjukvårdspersonal. Vissa senaste data tyder på att den senaste generationen av kontakter (med positiv förskjutning) kan vara av intresse för att minska Central venösa linjens infektioner. Vi har använt Nålfria kontakter under flera år i vår intensivvårdsavdelning och här presenterar vi ett protokoll för installation av dessa kontakter på centrala venkatetrar. Efter införandet av katetern och kontroll av permeabilitet av linjerna, måste kopplingarna rensas med 0,9% NaCl innan de ansluts. Kontakterna ersätter alla engångslock som används på infusionstopcocks och manifolds. Alla kontakter byts var 7: e dag som rekommenderas av tillverkaren (utom när det finns makroskopisk kontaminering, vilket kräver en omedelbar förändring av kontakten). Före varje injektion måste kontakten desinficeras i minst 3 sekunder med 70% isopropylalkohol. Kontakterna får inte kopplas bort (om de inte har ändrats), eftersom injektionen görs via enheten. Ställa in kontakterna något ökar den totala tiden som krävs för att placera katetern och det finns inga formella belägg för att dessa kopplingar minska förekomsten av infektiösa eller trombotiska komplikationer. Emellertid, dessa enheter förenklar hanteringen av centrala venösa linjer och förhindra kateter kretsen från “öppning” när det har sterilely installerat.
Centrala venkateter-relaterade infektioner (CRI) är en allvarlig komplikation av centrala venkatetrar i intensivvårdsavdelning (IVA). Nedgången i CRI är fortfarande ett ständigt närvarande mål, med ett slutligt mål “Zero kateter relaterade infektion”1. Nålfria kontakter utformades ursprungligen och främjades för att undvika blodexponering för sjukvårdspersonal. Det finns två huvudmodeller av kontakter: Split septum (inga inre rörliga delar) och slutna ventilsystem (inre rörliga komponenter) men båda konstruktioner kan kombineras i en kontakt2. Nålfria kontakter kategoriseras enligt den typ av vätske förskjutning som uppstår efter frånkoppling av en manlig Luer ventil: negativ (blod reflux in i katetern), neutral, och positiv (med en push av blod ur katetern lumen)2 , 3.
Vissa kopplingar har beskrivits som en orsak till Kateterrelaterade infektioner, särskilt inom intensivvårdsavdelningen (IVA)4,5,6. En ny generation av Nålfria kontakter med minimal inre komplexitet, en minskning eller eliminering av interstitiell eller Dead Space, en synlig vätske väg för att hjälpa till att bedöma korrekt spolnings teknik, och en plan tillgång yta, etc. har utformats för att minska risken av infektion. In vitro, dessa kontakter har visat låg bakteriell kolonisering7. Det finns globala rekommendationer från laboratoriet tillverkning dessa kopplingar; Det finns dock ingen praktisk Beskrivning av hur man installerar dem på katetrar8. Därför är det möjligt att varje team använder dem på olika sätt. Därför föreslår vi ett formaliserat protokoll för installation av dessa anslutningar på centrala venösa linjer i IVA.
Vi presenterar installationen av en positiv tryck nålfri Connector (ppnc) med en inre silikon kolv i vår ICU men detta protokoll är tillämpligt med någon positiv deplacement ventil. Denna ventil är en mekanisk nål-fri kontakt med positiv förskjutning.
Ställa in anslutningarna ökar något den totala tid som krävs för att placera katetern. Emellertid, deras användning har flera fördelar: inget behov av att upprätthålla en kontinuerlig saltlösning perfusion för icke-infunderas linjer, snabb stopp av infusion av linjerna om det behövs (vid brådskande transport av patienten till exempel), inget behov av att använda engångsbruk mössor flera gånger om dagen för att stänga infusionslinjer. Användningen av anslutningar förenklar den dagliga användningen av…
The authors have nothing to disclose.
Författarna är tacksamma till Nikki Sabourin-Gibbs, Rouen universitetssjukhus, för hennes hjälp med att redigera manuskriptet. Författarna vill tacka kommunikationsavdelningen i Rouen universitetssjukhus och de grupper av Medical Training Center för deras deltagande i video shoot.
BD MaxZero™ needle-free connector | Becton Dickinson | MZ1000-07 | we present the installation of the connector with MaxZero but this protocol is applicable with any positive displacement valve. |
4-port mannifold with PE/PVC extension | Cair-LGL | RPB4310A | |
PE/PVC extension line with 3-way stopcock | Cair-LGL | PE3302M | |
NaCl 0.9% 250 ml | Baxter | 2B1322 | |
BD Plastipak™ 50mL Luer-Lock Syringe | BECTON DICKINSON MEDICAL | 613-3925 |