المطحنة الضغط الإيجابي السفلي للجسم لإعادة التأهيل هشاشة العظام الركبة
Summary
هنا، استنادا ً إلى وجهة نظر الطبيب، نقترح بروتوكول الضغط الإيجابي للجسم السفلي (LBPP) من نموذجين (نماذج المشي والقرفصاء) بالإضافة إلى منهجية التقييم السريري ة الوظيفية، بما في ذلك تفاصيل لمزيد من التشجيع على تطوير استراتيجيات التدخل الجراحي غير المخدرات في مرضى هشاشة العظام في الركبة. ومع ذلك، فإننا نقدم فقط تأثير التدريب LBPP في تحسين الألم ووظيفة الركبة في مريض واحد من خلال تحليل مشية ثلاثية الأبعاد. وينبغي استكشاف الآثار الدقيقة والطويلة الأجل لهذا النهج في الدراسات المقبلة.
Abstract
هنا، استنادا ً إلى وجهة نظر الطبيب، نقترح بروتوكول الضغط الإيجابي للجسم السفلي (LBPP) من نموذجين (نماذج المشي والقرفصاء) بالإضافة إلى منهجية التقييم السريري ة الوظيفية، بما في ذلك تفاصيل لمزيد من التشجيع على تطوير استراتيجيات التدخل الجراحي غير المخدرات في مرضى هشاشة العظام في الركبة. ومع ذلك، فإننا نقدم فقط تأثير التدريب LBPP في تحسين الألم ووظيفة الركبة في مريض واحد من خلال تحليل مشية ثلاثية الأبعاد. وينبغي استكشاف الآثار الدقيقة والطويلة الأجل لهذا النهج في الدراسات المقبلة.
Introduction
هشاشة العظام في الركبة (OA) هو حالة مفصلية تنكسية تقدمية وسبب رئيسي للألم والإعاقة الحركية في الناس في جميع أنحاء العالم1. يتميز التهاب الركبة بأوستيفيت وتشكيل الكيس، وتباعد المفاصل الضيق، وتصلبالعظام تحت الجلد 2. هذه التغيرات المرضية تجعل من الصعب القيام بالأنشطة الأساسية للحياة اليومية مثلالمشي، القرفصاء، والصعود والهبوط الدرج 3. ومع ذلك، ينصح النشاط البدني كعنصر أساسي من إدارة الركبة OA الخط الأول4. ويتأثر التدخل ممارسة لإعادة تأهيل الركبة OA من قبل عدة عوامل: (1) حركة مفصل الركبة محدودة الناجمة عن الألم والتغيرات الهيكلية طفيفة في الركبة; (2) ضمور العضلات المرتبطة بالحفاظ على استقرار الركبة وانخفاض في قوة العضلات5; و (3) الأسباب المذكورة أعلاه تؤدي إلى انخفاض في ممارسة وزيادة في مؤشر كتلة الجسم (BMI)، مما يزيد من العبء على الركبتين، وبالتالي خلق حلقة مفرغة6.
واستجابة للقضايا المذكورة أعلاه، عالج نظام التدريب المدعوم بوزن الجسم تدريجياً إعادةالتأهيل المتصلة بالعظام والمفاصل 7. في السنوات الأخيرة، واحدة من تقنيات التدريب المدعومة بوزن الجسم الناشئة تسمى انخفاض ضغط الجسم الإيجابي (LBPP) المطحنة7. تستخدم هذه التكنولوجيا بالون نفخ عالي الخصر لتحقيق ضغط إيجابي للأطراف السفلية وضبط ضغط الهواء بدقة لتنظيم وزن الجسم بهدف تحقيق خفض الوزن. وقد تم تجهيز النظام أيضا مع منصة قيد التشغيل التي يمكن أن تؤدي في الوقت نفسه الأنشطة المتعلقة المطحنة تحت السيطرة على وزن الجسم8. وفي الوقت نفسه، فإن الضغط المتولد في الضميمة المتضخم يوفر قوة رفع ضد الجسم. ولأن الضغط أعلى قليلاً من الضغط الجوي وموزع بالتساوي، فإن القوة على الجزء السفلي من الجسم غير محسوسة تقريباً. وهكذا، فإن منصة تشغيل LBPP توفر مستوى أعلى من الراحة وأكثر ملاءمة للتدريب على المدى الطويل مقارنة مع BWSTTالتقليدية 9. قام مقشرة وآخرون بتدخل جهاز المشي LBPP على 32 مريض ًا في الركبة، وأظهر أن جهاز المشي LBPP يمكن أن يخفف بشكل فعال من آلام الركبة، ويحسن وظائف الحياة اليومية، وينتج زيادة في قوة عضلة الفخذ10. قد تكون الآلية المحتملة ذات صلة بتحقيق نشاط مفصل الركبة الفعال مع تقليل عزم الدوران المشترك في الركبة11. من ناحية أخرى ، منذ سن بداية مرضى الركبة OA هو في الغالب أكثر من 45 عاما12عاما ، قد تكون مرتبطة أيضا بداية مع أمراض القلب والرئة. وقد أظهرت الدراسات أن LBPP يسمح للناس لتحقيق المشي كما ممارسة مع معدل ضربات القلب منخفضة نسبيا, ضغط الدم, واستهلاك الأكسجين وتحقيق ممارسة التمارين الرياضية أكثر أمانا وأكثر فعالية من المشي المسطح كامل الوزن; هذا النوع من المشي هو ميزة أخرى من LBPP بالمقارنة مع BWSTT التقليدية13.
ومع ذلك، بسبب التطبيق الجديد نسبيا من هذا النظام لتدخل الزراعة في الركبة، والدراسات القليلة نسبيا القائمة قد حدت إلى حد كبير من التطبيق السريري لهذه التكنولوجيا في إعادة تأهيل الزراعة في الركبة. يهدف بروتوكول LBPP المقترح في هذه المقالة إلى استكشاف العلاج السريري غير الدوائي والجراحي في الركبة OA باستخدام جهاز المشي LBPP.
Protocol
Representative Results
Discussion
اقترحنا بروتوكول تدخل جهاز المشي LBPP، والذي يتضمن كل من التقييم السريري ونماذج العلاج، لإعادة تأهيل وظيفة المحرك الطرف السفلي في الركبة OA. وفي الوقت نفسه، استجابة للأعراض السريرية وخلل في الركبة OA، ويشمل نموذج العلاج ليس فقط قسم التدريب على المشي في بروتوكول LBPP ولكن أيضا قسم التدريب القرف…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
تم تمويل هذه الدراسة من قبل جامعة قوانغتشو الطبية (منحة رقم 2018A053).
Materials
| AlterG Anti-Gravity Treadmill M320 | AlterG Inc, Fremont, CA, USA | 1 | LBBP training |
| BTS Smart DX system | Bioengineering Technology System, Milan, Italy | 2 | Temporospatial data collection |
| BTS FREEEMG | Bioengineering Technology System, Milan, Italy | 3 | Surface EMG data collection |
| BTS SMART-Clinic software | Bioengineering Technology System, Milan, Italy | 4 | Data processing |
References
- McAlindon, T. E., et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 22, 363-388 (2014).
- Luyten, F. P., Denti, M., Filardo, G., Kon, E., Engebretsen, L. Definition and classification of early osteoarthritis of the knee. Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy. 20, 401-406 (2012).
- Lankhorst, G. J., Van de Stadt, R. J., Van der Korst, J. K. The relationships of functional capacity, pain, and isometric and isokinetic torque in osteoarthrosis of the knee. Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine. 17, 167-172 (1985).
- Waugh, E., et al. Physical activity intervention in primary care and rheumatology for the management of knee osteoarthritis: A review. Arthritis Care & Research. 71 (2), 189-197 (2019).
- Segal, N. A., et al. Effect of quadriceps strength and proprioception on risk for knee osteoarthritis. Medicine & Science in Sports & Exercise. 42, 2081 (2010).
- Linda, F., et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 72, 1125-1135 (2013).
- Watanabe, S., Someya, F. Effect of Body Weight-supported Walking on Exercise Capacity and Walking Speed in Patients with Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial. Journal of the Japanese Physical Therapy Association. 16, 28-35 (2013).
- Takacs, J., Anderson, J. E., Leiter, J. R., MacDonald, P. B., Peeler, J. D. Lower body positive pressure: an emerging technology in the battle against knee osteoarthritis?. Clinical Interventions in Aging. 8, 983-991 (2013).
- Ruckstuhl, H., Kho, J., Weed, M., Wilkinson, M. W., Hargens, A. R. Comparing two devices of suspended treadmill walking by varying body unloading and Froude number. Gait & Posture. 30, 446-451 (2009).
- Peeler, J., Christian, M., Cooper, J., Leiter, J., MacDonald, P. Managing Knee Osteoarthritis: The Effects of Body Weight Supported Physical Activity on Joint Pain, Function, and Thigh Muscle Strength. Clinical Journal of Sport Medicine. 25, 518-523 (2015).
- Patil, S., et al. Anti-gravity treadmills are effective in reducing knee forces. Journal of Orthopaedic Research. 31, 672-679 (2013).
- Nicolas-Alonso, L. F., Gomez-Gil, J. Brain computer interfaces, a review. Sensors (Basel). 12, 1211-1279 (2012).
- Webber, S. C., Horvey, K. J., Yurach Pikaluk, M. T., Butcher, J. S. Cardiovascular responses in older adults with total knee arthroplasty at rest and with exercise on a positive pressure treadmill. European Journal of Applied Physiology. 114, 653-662 (2014).
- Dolphin, N. W., Crue, B. L. Pain: Clinical Manual For Nursing Practice. Clinical Journal of Pain. 5, 363 (1989).
- Lavernia, C., D’Apuzzo, M., Rossi, M. D., Lee, D. Accuracy of Knee Range of Motion Assessment After Total Knee Arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. 23, 85-91 (2008).
- Bellamy, N., Buchanan, W. W., Goldsmith, C. H., Campbell, J., Stitt, L. W. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. Journal of Rheumatology. 15, 1833-1840 (1988).
- Collins, N. J., Misra, D., Felson, D. T., Crossley, K. M., Roos, E. M. Measures of knee function: International Knee Documentation Committee (IKDC) Subjective Knee Evaluation Form, Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score Physical Function Short Form (KOOS-PS) Knee O. Arthritis Care & Research. 63, S208-S228 (2011).
- Rabin, R., De-Charro, F. EQ-5D: a measure of health status from the EuroQol Group. Annals of Medicine. 33, 337-343 (2001).
- Wirz, M., et al. Effectiveness of automated locomotor training in patients with chronic incomplete spinal cord injury: a multicenter trial. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 86, 672-680 (2005).
- Shumway-Cook, A., Baldwin, M., Polissar, N. L., Gruber, W. Predicting the probability for falls in community-dwelling older adults. Physical Therapy. 77, 812-819 (1997).
- Iii, R. B. D. A gait analysis data collection and reduction technique. Human Movement Science. 10, 575-587 (1991).
- Peeler, J., Ripat, J. The effect of low-load exercise on joint pain, function, and activities of daily living in patients with knee osteoarthritis. Knee. 25 (1), 135-145 (2018).
- Escamilla, R. F. Knee biomechanics of the dynamic squat exercise. Medicine & Science in Sports & Exercise. 33, 127-141 (2001).
- Linschoten, R. V., et al. The PEX study – Exercise therapy for patellofemoral pain syndrome: design of a randomized clinical trial in general practice and sports medicine [ISRCTN83938749]. BMC Musculoskeletal Disorders. 7, 31 (2006).
