A Novel ikke-invasiv metode for påvisning av forhøyet intra-avdelings press av beinet

Summary

En ultralyd sonde kombinert med en trykksensor brukes til å vurdere det intra-avdelings trykket i benet ved direkte måling av rom kjedene flatere trykk (CFFP). Denne ikke-invasiv protokoll vil gi pålitelig vurdering av trykket inne i fremre muskel rommet på leggen.

Abstract

Akutt kupé syndrom er en ødeleggende konsekvens av muskel traumer. For tiden er diagnosen basert på kliniske tegn og symptomer, og mens direkte underordnet som invasive avdelings trykkmålinger ofte brukes til å bekrefte de fysiske eksamens funnene, er det fortsatt ingen pålitelig objektiv test for å hjelpe til med beslutningen om å utføre en Decom fasciotomy. I en Cadaver modell av kammeret syndrom, en ultralyd (US) basert metode har vist å være en pålitelig måling av økt intra-avdelings trykk. Et absolutt Trykk på > 100 mbar eller en differanse på 50 mbar i CFFP mellom bena kan betraktes som patologisk. Ved hjelp av en ultralyd svinger, kombinert med en trykksensor, trykket som trengs for å flate den overfladiske konseptet av den fremre kupé av nedre ben (kupé konseptet flatere trykk [CFFP]) kan måles. CFFP av den skadde benet sammenlignes med CFFP av uskadet beinet. Denne amerikanske målt indeksen kan da tjene som et supplement til den fysiske eksamen i å evaluere skadde lavere ekstremiteter og vurdere behovet for Decom fasciotomy. Fordelene med denne protokollen er: å være en ikke-invasiv metode og en lett reproduserbar teknikk.

Introduction

Hensikten med denne romanen protokollen er å evaluere intra-avdelings trykket i beinet på en ikke-invasiv måte ved hjelp av en ultralyd svinger kombinert med en trykksensor. Kupé syndrom er en velkjent komplikasjon i muskel-traumer og er et resultat av forhøyet intra-avdelings press som svekker mengden av vev som fører til irreversible iskemiske skader hvis ikke grepet på. Diagnosen er hovedsakelig basert på klinisk eksamen. Dessverre har klinisk eksamen alene vist å ha dårlig følsomhet og spesifisitet i diagnostisering av kupé syndrom¹. Invasiv intra-avdelings trykkmåling av nålen manometry er vanligvis brukt i vurderingen av kupé syndrom²,^3,4. Ulempen med nålen manometry er at det er en invasiv prosedyre, blir ganske ubehagelig for pasienten og ikke mottagelig for serielle målinger. Videre er invasiv avdelings trykk målings måling ikke rutinemessig utført av noen kirurger på grunn av betydelig uenighet over det aktuelle terskel trykket for diagnostisering av ACS og den høye (35%) falsk positiv rate og variasjon av en enkelt invasiv måling^5,6,7.

Det har tidligere blitt demonstrert i kunstige, dyre og menneskelige Cadaver modeller at en økning i det intra-avdelings trykket resulterer i en redusert elastisitet av dashbordet overliggende den fremre kupé antyder en sammenheng mellom intra-avdelings trykk og overholdelse av ansikts rommet målt ved ultralyd^8,9,10. Videre arbeid har beskrevet ved hjelp av trykket som kreves for å flate ut konseptet av fremre kupé som måles ved ultralyd (kupé konseptet flatere trykk [CFFP]) som et surrogat mål på intra-avdelings trykk¹¹. Den fremre kupé konseptet kan lett visualisere med standard ultralyd og, med tillegg av en trykksensor til sonden, kan CFFPs være enkelt og pålitelig målt. Denne protokollen tilbyr et ikke-invasiv diagnostisk alternativ for å evaluere intra-avdelings trykk og kan utføres raskt og serielt med liten eller ingen pasient ubehag.

Protocol

Denne eksperimentelle protokollen har blitt gjennomgått og godkjent av våre sykehusets institusjonelle gjennomgang bord (IRB) og følger alle retningslinjer fastsatt av vår institusjon er menneskelig forskning etikk komiteen. 1. Identifiser konseptet for fremre rom i benet Identifiser et startsted for ultralyd proben. Plasser sonden rett over fremre kupeen, bare lateral til tibial kam og en handbreadth som er i tibial tuberkel. Identifiser konseptet som den lyse, hvite s…

Representative Results

Denne teknikken har blitt brukt til å måle 10 sammenhengende pasienter med skadde Ben uten bevis for kupé syndrom og 3 pasienter med en klinisk diagnose av kupé syndrom nødvendiggjør Decom fasciotomies. Den gjennomsnittlige deltaet CFFP for pasienter uten kupé syndrom var 10,7 ± 10,6 mbar sammenlignet med 157 ± 51,7 mbar for pasienter med kupé syndrom og ensidig t-test identifiserte forskjellene i press mellom gruppene som statistisk signifikant (P < 0,02). <p class="jove_content" fo:keep-together.within-pa…

Discussion

Denne artikkelen demonstrerer en roman, klinisk anvendelig teknikk for ikke-invasiv måling av intra-avdelings press i beinet ved hjelp av en ultralyd kombinert med en trykksensor. Denne teknikken krever bare en håndholdt ultralyd og en kommersielt tilgjengelig trykk sensing svinger. Det er raskt og enkelt å utføre og er godt tolerert av pasientene. Hele diagnostiske prosedyren kan utføres på under 5 min uten ekstra ressurser. Den beregnede deltaet CFFP kan deretter brukes i forbindelse med den fysiske eksamen for ?…

Materials

Pressure sensor: Venous pressure measurement device	Vein press	VP 2014	A peripheral venous measuring device used in conjuction with an ultrasound to measure peripheral venous pressure.
Ultrasound probe: Vscan Extend R2 Dual Probe DICOM Base Package	GE Healthcare	H8038VP	Any ultrasound probe will be sufficent for this test. Using the narrow tranducer will function best when coupled to the pressure sensor