Ventilasyon Parametrelerinin Ölçülmesi ve Solunum Paternlerinin Gözlemi Yoluyla Derin Solunumun Araştırılması
Summary
Burada, doğal ve diyafragmatik solunumun iki derin nefes alma düzenini etkililiği ve uygulama kolaylığı açısından değerlendirmek için bir protokol sıyoruz. On beş katılımcı, ventilatör parametrelerinin ölçümü için elektrokardiyograf ve süresi dolmuş gaz analizörü kullanılarak, torakoabdominal hareketin video çekimi ile görsel değerlendirme ile birlikte seçildi.
Abstract
Bu protokolde, 15 katılımcıya, klinik ortamda gelecekteki uygulama için kolay ama etkili bir nefes alma yöntemini belirlemek için iki derin solunum şekli gösterilmiştir. 20’li yaşlardaki kadınlar sırt desteği ile rahatça bir sandalyede oturuyordu. Gaz analizörüne bağlı hava geçirmez bir maske yle donatılmışlar. Elektrokardiyografa geçiş için kablosuz bir vericiye bağlı olan göğsün üzerine üç elektrot yerleştirildi. 5 dk dinlenme evresi uyguladılar, ardından 5 dk derin nefes alma doğal solunum deseni ile 5 dk. Bunu, doğal solunum deseni yerine diyafragmatik solunum deseni ile değiştirmenin ikinci öğretim aşamasına başlamadan önce 10 dk ara verildi. Aynı anda, aşağıdaki gerçekleşti: a) sürekli toplama, ölçüm ve solunum parametrelerini bir nefes-by-breath bazında değerlendirmek için süresi dolmuş gaz analizi; b) bir elektrokardiyograf ile kalp hızının ölçümü; c) Katılımcının torakoabdominal hareketinin lateral bir açıdan videoya kaydedilen. Video çekiminden itibaren, araştırmacılar ileri ileri hareket görüntülerinin görsel gözlemini gerçekleştirdiler ve ardından solunum alışkanlıklarının sınıflandırılması, katılımcıların söylendiği gibi derin nefes alma yöntemini uyguladıklarını doğruladılar. Oksijen alımı miktarı, derin nefes alma sırasında, solunum çalışmaları nın azaldığını ortaya koymuştur. Süresi dolan dakika havalandırmasonuçları, solunum hızı ve gelgit hacmi diyafram solunum deseni ile karşılaştırıldığında doğal solunum deseni ile derin nefes alma için artan ventilatör verimliliği doğruladı. Bu protokol, derin solunum egzersizlerinin oksijen tüketimi, ventilatör parametreleri ve göğüs duvarı gezileri temelinde değerlendirilmesi için uygun bir eğitim yöntemi önermektedir.
Introduction
Kardiyopulmoner fizyoterapist normalde bireyin ihtiyaç ve ihtiyaçlarına göre hasta davranır. Ancak, genel olarak, hasta kendisi tarafından ameliyat öncesi derin nefes egzersizi yapmak için bırakılır. Bu nedenle hastanın derin nefes alma egzersizlerini yapabilmesi için basit ve etkili bir eğitim yöntemi bulmak zorunludur1.
Diyafragmatik solunum böyle bir nefes egzersizi ve nefes kontrolübir yöntemdir 2,3. Bu yöntemin terapötik sonucu solunum çalışmalarında bir azalma ve solunum verimliliğinde iyileşme içerir2,3, ve bu gelgit hacminde bir artış hakkında getiriyor, solunum hızında bir azalma ile sonuçlanan. Ancak, Bazı araştırmacılar diyafram solunum egzersiz bazı hastalarda karın gezileri nedeniyle göğüs kafesi asenkron ve paradoksal hareket neden olabilir işaret var4,5. Bu gibi durumlarda, hastanın doğal solunum paterninin kullanımı etkili olabilir. Derin solunumun mekanik solunum çalışmalarında azalma ve solunum veriminin iyileştirilmesi nde etkili olması sorunu ile ilgili olarak, bir gaz analizörü ile ventilatör parametrelerinin ölçülmesi yararlı olabilir.
Kardiyopulmoner egzersiz testinin gaz analizörü6,7ile yapıldığı bilinmektedir. Bazı araştırmacılar8,9 kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda bir gaz analizörü ile diyafragmatik solunum için ölçüm bildirdin. Jones ve ark.8 karşılaştırıldığında diyafragmatik nefes, çantalı dudak nefes, ve her ikisinin bir kombinasyonu, spontan nefes ile. Bu üç nefes alma yöntemi sırasında, oksijen tüketimi (VO2)ve solunum hızı (f) ölçüldü, bu da daha yüksek bir istirahat VO2’nin artan mekanik nefes alma çalışması ile açıklanabileceğini gösterdi8. Ito ve ark.9 VO2, f ve gelgit hacmi (VT)diyafram nefes veya solunum kas germe hemen etkisini inceledi. Yukarıda bahsedilen çalışmaların sonuçlarından benzer kanıtların etkili bir derin nefes alma yöntemini doğrulamak için benzer solunum egzersizlerinin uygulanmasıyla elde edilebileceğine dair sonuçlar bekleyebiliriz.
Bu protokol, sonuçları ve analizleri ile birlikte, iki solunum paterni ile derin solunumda ventilatör parametrelerinin ve göğüs duvarı gezisinin ölçümü yöntemini açıklamaktadır. Ventilatör parametrelerinin sürekli ve nicel örneklemesi, alternatif tekniklere kıyasla nefes alışı hassas bir şekilde ölçebilir. Bu protokolde elde edilen VO2 nefes alma işinin bir göstergesi olarak kabul edilebilir8. Ayrıca, f, VT, ve dakika havalandırma ventilatör verimliliği ile ilgilidir. Solunum paterni hakkında bilgi de bu ventilatör parametreleri artı inspiratuar ve ekspiratuar zaman elde edilebilir. Bu protokol aynı zamanda video çekimi yoluyla göğüs duvarı gezisinin değerlendirilmesini içerir, bu da hastanın nefes egzersizi sırasında göğüs duvarı gezisinin bir fizyoterapist tarafından gözleme karşılık gelmektedir. Bu çalışmanın genel amacı, oksijen tüketimi, ventilatör parametreleri ve göğüs duvarı gezisi analizine dayalı derin nefes egzersizi uygulanabilir ve verimli bir yöntem bulmaktı.
Protocol
Representative Results
Discussion
Bu protokol sayesinde, derin solunum için etkili öğretim oksijen tüketimi, ventilatör parametreleri ve göğüs duvarı gezisi ile incelenebilir. Katılımcıların yaş ortalaması 21,6, ortalama vücut kütlesi 51,9 kg, ortalama yüksekliği 159,3 cm ve vücut kitle indeksi 20,5 kg/m2idi. Bu protokole katılmak için teşvik verilmedi. Protokol içinde üç kritik adım vardır. İlk olarak, gıda alımının kontrolü ile ilgili olarak, oksijen alımı için karbondioksit çıkışı oranı enerji içi…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Yazarlar Dr Shimpachiro Ogiwara, Kanazawa Üniversitesi’nde eski Profesör ve Bayan Sandra M. Ogiwara, CSP (İngiltere), BScPT (C), el yazması İngilizce düzenleme için teşekkür ederiz.
Materials
| Expired gas analyzer | Minato Medical Science, Osaka, Japan | AE-300S | |
| Expired gas analyzing software | Minato Medical Science, Osaka, Japan | AT for Windows | |
| Medical telemetry sensor for electrocardiograph | Nihon Kohden, Tokyo, Japan | BSM-2401 | |
| Spreadsheet program | Microsoft, https://www.microsoft.com/ja-jp | Excel | |
| SPSS Statistical Software | IBM, https://www.ibm.com/jp-ja/analytics/spss-statistics-software | Version 23.0 | |
| Video camera | Sony, Tokyo, Japan | DCR-SR 100 | |
| Video editing software 1 | Sony, Tokyo, Japan | PlayMemories Home | |
| Video editing software 2 | Adobe, https://www.adobe.com/jp/ | Premiere Elements 11 |
References
- Yokogawa, M., et al. Comparison of two instructions for deep breathing exercise: non-specific and diaphragmatic breathing. Journal of Physical Therapy Science. 30, 614-618 (2018).
- Lewis, L. K., Williams, M. T., Olds, T. Short-term effect on outcomes related to the mechanism of intervention and physiological outcomes but insufficient evidence of clinical benefits for breathing control: a systematic review. Australian Journal of Physiotherapy. 53, 219-227 (2007).
- Cahalin, L. P., Braga, M., Matsuo, Y., Hernandez, E. D. Efficacy of diaphragmatic breathing in persons with chronic obstructive pulmonary disease: A review of the literature. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation. 22, 7-21 (2002).
- Sackner, M. A., Gonzalez, H. F., Jenouri, G., Rodriguez, M. Effects of abdominal and thoracic breathing on breathing pattern components in normal subjects and in patients with chronic obstructive pulmonary disease. The American Review of Respiratory Disease. 130, 584-587 (1984).
- Gosselink, R. A., Wagenaar, R. C., Rijswijk, H., Sargeant, A. J., Decramer, M. L. Diaphragmatic breathing reduces efficiency of breathing in patients with chronic obstructive pulmonary disease. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 151, 1138-1142 (1995).
- Adachi, H. Cardiopulmonary Exercise Test. International Heart Journal. 58, 654-665 (2017).
- Guazzi, M., Bandera, F., Ozemek, C., Systrom, D., Arena, R. Cardiopulmonary Exercise Testing: What Is Its Value. Journal of the American College of Cardiology. 70, 1618-1636 (2017).
- Jones, A. Y., Dean, E., Chow, C. C. Comparison of the oxygen cost of breathing exercises and spontaneous breathing in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Physical Therapy. 83, 424-431 (2003).
- Ito, M., Kakizaki, F., Tsuzura, Y., Yamada, M. Immediate effect of respiratory muscle stretch gymnastics and diaphragmatic breathing on respiratory pattern. Internal Medicine. 38, 126-132 (1999).
- Jansson, E. On the significance of the respiratory exchange ratio after different diets during exercise in man. Acta Physiologica Scandinavica. 114, 103-110 (1982).
- Yokogawa, M., et al. Effects of food intake on physiological responses to cardiopulmonary exercise testing. Journal of Physical Therapy Science. 19, 145-150 (2007).
- Romei, M., et al. Effects of gender and posture on thoraco-abdominal kinematics during quiet breathing in healthy adults. Respiratory Physiology & Neurobiology. 172, 184-191 (2010).
- Binazzi, B., et al. Breathing pattern and kinematics in normal subjects during speech, singing and loud whispering. Acta Physiologica. 186, 233-246 (2006).
- Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A. -. G., Buchner, A. G*Power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behavior Research Method. 39, 175-191 (2007).
- Reychler, G., et al. Incentive spirometry and positive expiratory pressure improve ventilation and recruitment in postoperative recovery: A randomized crossover study. Physiotherapy Theory and Practice. 35, 199-205 (2019).
