دمج أدوات الواقع المعزز في تشخيص وتشخيص الوذمة اللمفاوية المرتبطة بسرطان الثدي
Summary
الوذمة اللمفاوية المرتبطة بسرطان الثدي متكررة في الناجين من سرطان الثدي، ولكن لا توجد مبادئ توجيهية مستخدمة على نطاق واسع لتشخيصها وقياسها الكمي. هنا، نقدم بروتوكولًا موثوقًا وفعالًا من حيث التكلفة لتحديد حجم الأطراف العليا في مرضى سرطان الثدي وقياسه ومقارنته.
Abstract
الوذمة اللمفاوية المرتبطة بسرطان الثدي (BCRL) هي حالة ضارة تتميز بتراكم السوائل في الطرف العلوي في مرضى سرطان الثدي الذين يتعرضون لجراحة الإبطية و / أو الإشعاعات. مسبباته متعددة العوامل وتشمل أيضا السمات المرضية الخاصة بالورم ، مثل الغزو اللمفاوي الوعائي (LVI) والتمديد خارج النطاق (ENE). وحتى الآن، لا توجد مبادئ توجيهية مستخدمة على نطاق واسع للتشخيص المبكر لـ BCRL. هنا، نقوم بتوضيح بروتوكول لتقييم BCRL بمساعدة رقمية باستخدام ماسح ليزر ثلاثي الأبعاد (3DLS) وكمبيوتر لوحي. وقد تم تحسينه على وجه التحديد في مجموعة اكتشاف من مرضى سرطان الثدي عالية الخطورة. توفر هذه الدراسة إثباتًا للمبدأ بأن أدوات الواقع المعزز ، مثل 3DLS ، يمكن دمجها في العمل السريري لـ BCRL للسماح بتشخيص دقيق وقابلاً للتكرار وموثوقية ورخيصة.
Introduction
الوذمة اللمفاوية المرتبطة بسرطان الثدي (BCRL) هي احتباس السوائل في الطرف العلوي الذي يحدث بعد الجراحة الإبطية و / أو العلاج الإشعاعي في ما يقرب من 20-80٪ من مرضى سرطان الثدي الذين يعانون من الانبثاث الليمفاوي (N>1)1،2،3. هذه الحالة تؤدي إلى تورم في الطرف مع انخفاض وظائف لاحقة, زيادة خطر المراضة المشتركة, الإحباط, القلق, والاكتئاب4,5. يعتبر BCRL حاليا تهديدا منذ فترة طويلة للناجيات من سرطان الثدي نظرا لأنه يمكن أن تنشأ تصل إلى 9 سنوات بعد الجراحة6.
الإمراض BCRL هو موضوع نقاش حيوي بين المتخصصين في سرطان الثدي. ومن ثم، أظهرت العديد من الدراسات أنه يمكن أن تكون ذات صلة ليس فقط إلى التدخلات الإبطية ولكن أيضا إلى العلاجات الجهازية، مثل العلاج الكيميائي القائم على التصنيف والعلاج المضاد ة HER27،8. وعلاوة على ذلك ، هناك خطوط حديثة من الأدلة تشير إلى أن الخصائص المرضية الخاصة بالأورام تشارك في الإمراض1،6،7. لهذا السبب ، تم اقتراح غزو المساحات اللمفاوية الوعائية على هامش الورم من قبل الخلايا النيوبلاستيك (غزو الغدد الليمفاوية ، LVI) وتمديد الانبثاث خارج العقدة الليمفاوية (تمديد العقدية ، ENE) كتحليل تكميلي لـ BCRL خطر التقسيم الطبقي6،7.
على الرغم من رؤى جديدة من BCRL علم الأحياء ، وقياس حجم الذراع لا يزال حجر الزاوية في مرحلة التشخيص والمتابعة لهؤلاء المرضى9. غير أنه لهذه المهمة، لا توجد مبادئ توجيهية معتمدة على نطاق واسع. وقد تم استخدام قياس محيط متعددة عبر الذراع تقليديا لتقدير حجمها الإجمالي باستخدام صيغة مخروطمبتورة 10. على الرغم من موثوقيتها ، ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة المحيطة (CM) تفتقر إلى الحساسية والاستنساخ ، خاصة في حالة مخالفات شكل الذراع11. في الآونة الأخيرة ، ظهرت أساليب الواقع المعزز ، مثل ماسح الليزر ثلاثي الأبعاد (3DLS) ، كأدوات واعدة لقياس حجم الطرف العلوي12. هذه التكنولوجيا رخيصة وسهلة الاستخدام ، قابلة للاستنساخ ، ودقيقة للغاية أيضًا في وجود الثرثرة والتورم12،13.
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم موثوقية 3DLS بالمقارنة مع الطريقة المحيطة لتشخيص BCRL والقياس الكمي. هنا ، يتم تفصيل بروتوكول للقياسات في الوقت الحقيقي لحجم الطرف العلوي عن طريق 3DLS في مرضى سرطان الثدي في خطر متزايد لBCRL.
Protocol
Representative Results
Discussion
استخدام أداة دقيقة وموثوقة لقياس حجم الأطراف إلزامي في الناجين من سرطان الثدي، بالنظر إلى أن التشخيص المبكر لـ BCRL يرتبط بالنتائج المحسنة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن ينظر تحديد الأفراد المعرضين لخطر كبير ليس فقط في البيانات السريرية والجراحية ولكن أيضًا في الميزات المرضية الخاصة بالأورام. …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
اي.
Materials
| Structure sensor + Captevia V3.1 | Rodin4D, Rodin SAS | Three dimensional laser scanner |
References
- Michelotti, A., et al. Tackling the diversity of breast cancer related lymphedema: Perspectives on diagnosis, risk assessment, and clinical management. Breast. 44, 15-23 (2018).
- Noguchi, M., Yokoi, M., Nakano, Y., Ohno, Y., Kosaka, T., Singh, N. Axillary reverse mapping in breast cancer. Radioisotopes – Applications in Bio-Medical Science. , (2011).
- Wilke, L. G., et al. Surgical complications associated with sentinel lymph node biopsy: results from a prospective international cooperative group trial. Annals of Surgical Oncology. 13 (4), 491-500 (2006).
- Taghian, N. R., Miller, C. L., Jammallo, L. S., O’Toole, J., Skolny, M. N. Lymphedema following breast cancer treatment and impact on quality of life: a review. Critical Reviews in Oncology/Hematology. 92 (3), 227-234 (2014).
- Dean, L. T., et al. 34;It still affects our economic situation": long-term economic burden of breast cancer and lymphedema. Supportive Care in Cancer. , (2018).
- Invernizzi, M., et al. Lymphovascular invasion and extranodal tumour extension are risk indicators of breast cancer related lymphoedema: an observational retrospective study with long-term follow-up. BMC Cancer. 18 (1), 935 (2018).
- Invernizzi, M., et al. Breast Cancer Systemic Treatments and Upper Limb Lymphedema: A Risk-Assessment Platform Encompassing Tumor-Specific Pathological Features Reveals the Potential Role of Trastuzumab. Journal of Clinical Medicine. 8 (2), (2019).
- Kilbreath, S. L., et al. Risk factors for lymphoedema in women with breast cancer: A large prospective cohort. Breast. 28, 29-36 (2016).
- Sun, F., et al. The need for preoperative baseline arm measurement to accurately quantify breast cancer-related lymphedema. Breast Cancer Research and Treatment. 157 (2), 229-240 (2016).
- Deltombe, T., et al. Reliability and limits of agreement of circumferential, water displacement, and optoelectronic volumetry in the measurement of upper limb lymphedema. Lymphology. 40 (1), 26-34 (2007).
- Tewari, N., Gill, P. G., Bochner, M. A., Kollias, J. Comparison of volume displacement versus circumferential arm measurements for lymphoedema: implications for the SNAC trial. ANZ Journal of Surgery. 78 (10), 889-893 (2008).
- Cau, N., et al. Comparative study between circumferential method and laser scanner 3D method for the evaluation of arm volume in healthy subjects. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 4 (1), 64-72 (2016).
- Hameeteman, M., Verhulst, A. C., Vreeken, R. D., Maal, T. J., Ulrich, D. J. 3D stereophotogrammetry in upper-extremity lymphedema: An accurate diagnostic method. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 69 (2), 241-247 (2016).
- Amin, M. B., et al. . AJCC Cancer Staging Manual. , (2017).
- Kamper, S. J., et al. Global Perceived Effect scales provided reliable assessments of health transition in people with musculoskeletal disorders, but ratings are strongly influenced by current status. Journal of Clinical Epidemiology. 63 (7), 760-766 (2010).
