Slik skaffer pålitelig Visual Event-relaterte potensialer hos nyfødte

Summary

Flere viktige punkter for å oppnå høy kvalitet pålitelige visuelle vakte potensialer (VEPs) hos nyfødte samtidig minimere variasjon og risikoen for villedende prognoser presenteres.

Abstract

Den nåværende studien diskuterer egenskapene til visuell hendelse-relaterte potensialer (VEPs) og skisserer metodisk skritt for å oppnå pålitelige målinger hos nyfødte. Innhenting av høy kvalitet, pålitelig VEPs er avgjørende for tidlig påvisning av unormal utvikling av sentralnervesystemet i at-risiko nyfødte, og for gjennomføring av vellykkede tidlig intervensjon. Anbefalingene er basert på en tidligere studie som viste at når post-konseptuell alder, polysomnografi-identifiserte søvn stadier, og lys-Emitting dioder (lysdioder) Googles som lysende kilde er kontrollert, ikke mer enn 4 repetisjoner av VEP gjennomsnitt er nødvendig for å oppnå repliserbar innspillinger, variasjon avtar, og pålitelig VEPs kan fås. Ved å kontrollere for disse kildene til variasjon og ved hjelp av statistiske analyser, var vi i stand til å tydelig og pålitelig identifisere amplituden og ventetiden til tre hovedkomponenter (NII, PII og NIII) som finnes i 100% av nyfødte (n = 20) under aktiv søvn. Innspilling VEPs under våken stater, stille søvn og overgangsordning søvn anbefales ikke fordi VEP morfologi kan avvike betydelig fra ett gjennomsnitt til det neste, noe som fører til risikoen for villedende klinisk prognoser. Videre er det lettere å få VEPs under aktiv søvn fordi denne tilstanden kan være tydelig og pålitelig identifisert på dette stadiet i utviklingen, søvn sykluser er korte nok til å tillate målinger skal tas i rimelig tid, og metoden krever ikke ny o dyrt utstyr.

Introduction

Tidlig påvisning av unormal utvikling av sentralnervesystemet i risikoutsatte nyfødte er avgjørende for en vellykket tidlig intervensjon^1,2. Visual Event-relaterte potensialer (VEPs) gir en nyttig måte å evaluere visuell kortikale status fordi de ikke krever pasient samarbeid, som ikke er mulig i den første måneden av livet, er objektive, og er følsomme for strukturelle og funksjonelle Brain Damage^3,4.

Skjønt, noen studier av nyfødte har vist at normal visuell-fremkalt respons indikere tilstrekkelig neural modning av cerebral cortex^4,5, og at dette har ofte blitt studert hos nyfødte for å vurdere neurodevelopment og identifisere unormal utvikling av den visuelle veier^4,5, klinisk bruk av VEPs har vært begrenset av variasjonen observert i deres morfologi^4,5,6,7 . Derfor er det viktig å få bedre, mer pålitelig characterizations av VEPs hos nyfødte.

En årsak til variasjon i VEP morfologi er at tidligere studier har blandet premature og eldre babyer (over en måned)^8,9,10. Den viktigste kilden er imidlertid mangelen på oppmerksomhet til spedbarns atferds tilstand under innspillingen av VEPs; nemlig våken, stille (QS), aktiv (AS), eller overgangsordning søvn. QS og som har enten ikke blitt analysert separat^5,11,12, eller studier har stolt utelukkende på atferdsdata observasjon uten å bruke polysomnografi å identifisere stater^7,8 . Tracé alternant, som består i serieopptak av høy amplitude langsom aktivitet alternerende med Inter-burst intervaller av minimal amplituder er til STEDE i QS, men har ikke blitt tatt hensyn til når snitt VEPs. Noen studier med nyfødte har målt VEPs ved innspilling under våkenhet^13,14, men på dette stadiet av utviklingen våken perioder er korte og nyfødte er vanligvis gråter eller beveger seg, noe som gjør det vanskelig å få høy kvalitet, pålitelige innspillinger.

Få studier har brukt Light-Emitting dioder (lysdioder) Googles^6,9 for å lokke fram VEPs, men denne lyskilde genererer mer konsistent innspillinger enn vanlig strobe blinker av hvitt lys^{11,14, 15}, som er mindre pålitelige. Innhenting repliserbar VEPs i samme nyfødte er uunnværlig for klinisk bruk⁴, men en annen årsak til variasjon er den lave reproduserbarhet av VEP morfologi, sannsynligvis på grunn av mangel på kontroll av fysiologiske tilstander og av stimuli som brukes til å lokke fram VEPs . Gitt disse forholdene, er den høye variasjonen av VEP morfologi neppe overraskende.

En tidligere studie gjennomført med 20 sunne full-term nyfødte som betraktet flere kilder til variasjon: post-konseptuell alder, polysomnographically-identifiserte søvn tilstander, LED Googles å lokke fram VEPs, og tiltak for reproduserbarhet mellom to VEP gjennomsnitt fant at en klarere, mer pålitelig VEP morfologi kan fås under aktiv søvn. I løpet av denne søvnen scenen alle spedbarn generert klare VEPs med høyere sammenhenger mellom to gjennomsnitt enn i QS. Også færre VEP gjennomsnitt var nødvendig for å oppnå reproduserbarhet¹⁶.

Gitt den kliniske nytten av VEP studier for å vurdere, så tidlig som mulig, integriteten til visuelle veier, denne studien foreslår en rekke metodisk skritt utformet for å oppnå pålitelig VEPs i premature og eldre nyfødte, med LED briller under AS entydig definert av samtidige polysomnografi.

Protocol

1. utarbeidelse av nyfødte Merk: Prosedyren følges er uskyldig og smertefri, så det er ingen mot indikasjoner for å evaluere full sikt og premature nyfødte, når de er klinisk stabile. Sikre to og en halv time faste og våkenhet før du begynner studiet, i nyfødte eldre enn 40 uker av postconceptional alder. Sørg for at babyens hode vaskes med nøytral såpe dagen før studien. Dermed vil hans/hennes hår være ren og tørr. Ikke Påfør balsam….

Representative Results

For å oppdage tilstrekkelig modning i funksjonen til den visuelle veien er det viktig å få PII-komponenten til VEP, som kan ses både i term og premature spedbarn. Den samtidige innspillingen av VEPs med polysomnografi under AS gjør det mulig å oppnå typiske VEPs. Pålitelige VEP studier krever innhenting reproduserbar gjennomsnittlig bølgeformer som vil være uunnværlig for klinisk bruk. Figur 2</st…

Discussion

Tre komponenter av visuelle-fremkalt respons (NII, PII og NIII) var preget av sunne, full-term nyfødte mens du gjør stimulering med LED Googles, og innspilt under polygraphically-identifiserte hvilemodi. Den VEP morfologi observert er konsistent med tidligere resultater rapportert for færre nyfødte^11,15. Karakterisering av VEP svar ble oppnådd ved å spille inn 20 sunne, full-term nyfødte på lignende post-konseptuell alder¹⁶. Denne …

Materials

Digital Electroencephalograph	Neuronic Mexicana, SA	Medicid 3E	Sleep electroencephalogram record
Evoked Potentials equipment	Neuronic Mexicana, SA	Neuronic PE (N_N-SW-2.0)	Visual evoked potentials record
Nuprep Gel	WEAVER and Company		Skin preparing abrasive gel (114 g)
Ten20 Conductive Paste	WEAVER and Company		Neurodiagnostic electrode paste (228 g)
Tubular elastic mesh bandage	Le Roy		Fixation of cranial surface electrodes, Size 4 or Small