الإصدار الخارجي سيهاليك: هل هو إجراء فعال وآمن؟
Summary
توضح هذه المقالة كيفية تنفيذ النسخة الخارجية (ECV) من قبل اثنين من أطباء التوليد ذوي الخبرة في غرفة عمليات التوليد في وجود طبيب تخدير وقابلة. يتم تنفيذ ECV مع المسكنات والتلاب. يتم إجراء محاولتين تحت التحكم في التصوير بالموجات فوق الصوتية.
Abstract
النسخة الخارجية السيفاليد (ECV) هو إجراء فعال للحد من عدد المقاطع القيصرية. وحتى الآن، لا يوجد منشور بالفيديو يبين منهجية هذا الإجراء. الهدف الرئيسي هو إظهار كيفية تنفيذ ECV مع بروتوكول محدد مع التألّط قبل الإجراء والمسكنات. وعلاوة على ذلك، فإننا نصف ونحلل العوامل المرتبطة بنجاح ECV، وأيضا مقارنة لالولادات في عموم السكان الحوامل.
تم تقييم تحليل استعادي وصفي لـ ECV تم في مستشفى Clinico Universitario Virgen de la Arrixaca في مورسيا (إسبانيا) بين 1/1/2014 و 12/31/2018. كانت أحدث البيانات المتاحة عن ولادات المخاض في المركز المحلي، وهو أكبر قسم للأمومة في إسبانيا، من عام 2018.
وتم تجنيد 320 مريضا وفقدان 3 نساء حوامل خلال الدراسة. تم تنفيذ ECV في 37 ± 3 أسابيع الحمل. نجحت ECV بنسبة 82.5٪ (N = 264). تم الإبلاغ عن 19 مضاعفات (5.9٪): 8 نزيف مهبلي (2.5٪)، 9 بطء القلب الجنيني (2.8٪)، 1 تمزق الأغشية قبل الأوان (0.3٪) و1 هبوط الحبل (0.3%). الولادة المهبلية السابقة يزيد من معدل نجاح ECV أوالمعدلة= 3.03 (1.62-5.68). يؤثر مؤشر كتلة جسم الأم (BMI) على نجاح ECV أوالمعدل= 0.94 (0.89-0.99). المرضى الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم > 40 كجم / م2 لديهم أومعدلة= 0.09 (0.009-0.89) مقارنة مع أولئك الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم < 25 كجم / م2. إذا نجحت ECV، فإن مؤشر التسليم التشياريسي هو 22.2٪ (17.5-27.6٪)، ومؤشر التسليم الأوتوزهي هو 52.1٪ (46.1-58.1٪) ومؤشر الولادة المهبلية الآلية هو 25.7٪ (20.7-31.2٪). لا توجد اختلافات في مؤشرات التسليم cesarean وeutocic بعد نجاح ECV. ومع ذلك، يرتبط نجاح ECV بزيادة بنسبة 6.29٪ في معدل التسليم المنتهج (OR = 1.63).
ECV هو إجراء فعال لتقليل عدد المقاطع القيصرية للعروض التقديمية المؤخرة. يرتبط مؤشر كتلة الجسم الأمومي والولادة المهبلية السابقة بنجاح ECV. لا يقوم ECV الناجح بتعديل نمط التسليم المعتاد.
Introduction
النسخة الخارجية (ECV) هو إجراء لتعديل موضع الجنين وتحقيق عرض سيهاليك. والهدف من ECV هو توفير فرصة للتسليم السيفاليدل، والتي من المعروف على نطاق واسع أن تكون أكثر أمانا من قسم المؤخرة أو القيصرية. عادة ما يتم تنفيذ ECV قبل بدء فترة العمل النشطة. العوامل المرتبطة ارتفاع معدل نجاح ECV تشمل1,4: multiparity, عرض عرضي, سباق أسود, المشيمة الخلفية, مؤشر السائل السلوي أعلى من 10 سم.
ومع ذلك ، ECV ليست عملية غير ضارة وقد تقدم7،11 مضاعفات داخل النسخة مثل تمزق الأغشية المبكر ، النزيف المهبلي ، التغيرات العابرة لمعدل ضربات قلب الجنين ، هبوط الحبل ، المشيمة المفاجئة ، حتى الإملاص.
في هذه المقالة، قمنا بتحليل ECVs التي أجريت تحت المسكنات وداء التلاحل. وحتى الآن، لم يتم نشر أي تقرير فيديو يوضح كيفية تنفيذ هذا الإجراء مع المسكنات وداء التلاب. الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو إظهار كيفية تنفيذ ECV. كما أننا نصف بعض الإجراءات الرئيسية التي يمكن أن تحسن النجاح الإجرائي. وكهدف ثانوي، قمنا بتحليل نتائج ECV التي تم الحصول عليها بعد البروتوكول المحدد مع التوحل والمسكنات وقارننا النتائج مع الأدبيات. كما قمنا بتحليل العوامل المرتبطة بمعدل نجاح ECV ونوع الولادة ومقارنة نوع الولادة في النساء الحوامل في ECV مع النساء الحوامل غير ECV وشملت أيضا.
Protocol
Representative Results
Discussion
توضح هذه المقالة الإجراء لتنفيذ ECV. معدل نجاح إجراءات ECV في هذه الدراسة هو 82.5٪ (78.1-86.4٪)، وهو أعلى من معدل النجاح الموجود في الأدب الدولي 49.0٪ (47-50.9٪11،2،,3،,4 أو الأدب الإسباني 53.49٪ (42.9-64.0٪)5،6?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
نشكر جميع القابلات وأطباء التخدير الذين تعاونوا في هذا المشروع. وقد تعاون ديفيد سيمون بشكل خاص مع هذا المشروع تسجيل الإجراء.
Materials
| Avalon FM20 Fetal monitor | Koninklijke Philips N.V | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC862198/avalon-fm20-fetal-monitor | |
| Convex Array Probe 4C-RS | General Electric Health Care Company | ||
| Aquasonic® 100 Ultrasound Transmission Gel | Parker Laboratories, INC | https://www.parkerlabs.com/aquasonic-100.asp | |
| Propofol Lipuro (10 mg/mL Inject 20 mL) | B. Braun Medical, SA | ||
| Ritodrine Pre-par (10 mg/mL) | Laboratorio Reig Jofré, S.A | ||
| Viridia series 50 XM Fetal Monitor | Koninklijke Philips N.V | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC865071/avalon-fm50-fetal-monitor | |
| Voluson P6 | General Electric Health Care Company | https://www.ge-sonostore.com/en/voluson/p6 |
References
- Melo, P., Georgiou, E. X., Hedditch, A., Ellaway, P., Impey, L. External cephalic version at term: a cohort study of 18 years’ experience. British Journal of Obstetrics and Gynecology. 126, 493-499 (2019).
- Hofmeyr, G. J., Kulier, R., West, H. M. External cephalic version for breech presentation at term. Cochrane Database of Systematic Reviews. 4, 83 (2015).
- Isakov, O., et al. Prediction of Success in External Cephalic Version for Breech Presentation at Term. Obstetrics and Gynecology. 133 (5), 857-866 (2019).
- Ebner, F., et al. Predictors for a successful external cephalic version: a single centre experience. Archives of Gynecology and Obstetrics. 293 (4), 749-755 (2016).
- Castañer-Mármol, A. . Results of external cephalic version in our area without rutinary tocolysis. Review and implementation strategy. , (2015).
- Burgos, J., et al. Probability of cesarean delivery after successful external cephalic version. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 131 (2), 192-195 (2015).
- Muñoz, M., et al. External cephalic version at term: accumulated experience. Progresos de Obstetricia y Ginecología. 48 (12), 574-580 (2005).
- Velzel, J., et al. Atosiban versus fenoterol as a uterine relaxant for external cephalic version: randomised controlled trial. British Medical Journal. 356 (26), 6773 (2017).
- Thissen, D., Swinkels, P., Dullemond, R. C., van der Steeg, J. W. Introduction of a dedicated team increases the success rate of external cephalic version: A prospective cohort study. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 236 (3), 193-197 (2019).
- Hindawi, I. Value and pregnancy outcome of external cephalic versión. Eastern Mediterranean Health Journal. 11 (4), 633-639 (2005).
- Levin, G., Rottenstreich, A., Weill, Y., Pollack, R. N. The role of bladder volume in the success of external cephalic version. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 230, 178-181 (2018).
- Vani, S., Lau, S. Y., Lim, B. K., Omar, S. Z., Tan, P. C. Intravenous salbutamol for external cephalic version. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 104, 28-31 (2009).
- Sullivan, J. T., et al. A randomized controlled trial of the effect of combined spinal-epidural analgesia on the success of external cephalic version for breech presentation. International Journal of Obstetric Anesthesia. 18, 328-334 (2009).
- Weiniger, C. F., et al. Randomized controlled trial of external cephalic version in term multiparae with or without spinal analgesia. British Journal of Anaesthesia. 104 (5), 613-618 (2010).
- Grootscholten, K., Kok, M., Oei, S. G., Mol, B. W., van der Post, J. A. External cephalic version-related risks: a meta-analysis. Obstetrics and Gynecology. 112 (5), 1143-1151 (2008).
- Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. External cephalic version (updated March 2014). Progresos de Obstetricia y Ginecología. 58 (7), 337-340 (2015).
- Chaudhary, S., Contag, S., Yao, R. The impact of maternal body mass index on external cephalic version success. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 32, 21-59 (2019).
- de Hundt, M., Velzel, J., de Groot, C. J., Mol, B. W., Kok, M. Mode of delivery after successful external cephalic version: a systematic review and meta-analysis. Obstetrics and Gynecology. 123 (6), 1327-1334 (2014).
- Krueger, S., et al. Labour Outcomes After Successful External Cephalic Version Compared With Spontaneous Cephalic Version. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada. 40, 61-67 (2018).
- Kean, L. H., Suwanrath, C., Gargari, S. S., Sahota, D. S., James, D. K. A comparison of fetal behaviour in breech and cephalic presentations at term. British Journal of Obstetrics and Gynecology. 106, 1209-1213 (1999).
