Dit artikel laat zien hoe de externe cephalic versie (ECV) uit te voeren door twee ervaren verloskundigen in de verloskundige operatiekamer in aanwezigheid van een anesthesist en een vroedvrouw. De ECV wordt uitgevoerd met analgesie en tocolyse. Twee pogingen worden onder ultrasonografiecontrole gedaan.
Externe cephalic versie (ECV) is een effectieve procedure voor het verminderen van het aantal keizersnede. Tot op heden is er geen videopublicatie met de methodologie van deze procedure. Het belangrijkste doel is om te laten zien hoe ECV uit te voeren met een specifiek protocol met tocolyse vóór de procedure en analgesie. Bovendien beschrijven en analyseren we de factoren die verband houden met succesvolle ECV, en ook te vergelijken met leveringen in de algemene zwangere bevolking.
Een retrospectieve en beschrijvende analyse van ECV uitgevoerd in het Ziekenhuis Clinico Universitario Virgen de la Arrixaca in Murcia (Spanje) tussen 1/1/2014 en 12/31/2018 werd beoordeeld. De meest recente gegevens over arbeidsbezorgingen in het lokale centrum, de grootste kraamafdeling van Spanje, waren van 2018.
320 patiënten werden aangeworven en 3 zwangere vrouwen verloren tijdens de studie. ECV werd uitgevoerd bij 37±3 weken zwangerschap. ECV was succesvol in 82,5% (N=264). 19 complicaties werden gemeld (5,9%): 8 vaginale bloedingen (2,5%), 9 foetale bradycardie (2,8%), 1 vroegtijdige breuk van membranen (0,3%) en 1 koordverzakking (0,3%). Een eerdere vaginale bevalling verhoogt het slagingspercentage van ECV OFaangepast=3,03 (1,62-5,68). Maternale Body Mass Index (BMI) beïnvloedt het succes van ECV OFaangepast=0,94 (0,89-0,99). Patiënten met BMI>40 kg/m2 hebben een ORaangepast=0,09 (0,009-0,89) in vergelijking met patiënten met BMI <25 kg/m2. Als ECV succesvol was, is de keizersnedeleveringsindex 22,2% (17,5-27,6%), de eutocische leveringsindex is 52,1% (46,1-58,1%) en de instrumented vaginale leveringsindex is 25,7% (20,7-31,2%). Er zijn geen verschillen in keizersnede en eutocische leveringsindexen na succesvolle ECV. Een succesvolle ECV wordt echter geassocieerd met een stijging van de geinstrumenteerde leveringssnelheid met 6,29% (OR=1,63).
ECV is een effectieve procedure om het aantal keizersnedes voor stuitligging te verminderen. Moeder BMI en eerdere vaginale levering worden geassocieerd met ECV succes. Succesvolle ECV wijzigt het gebruikelijke leveringspatroon niet.
Externe cephalic versie (ECV) is een procedure voor het wijzigen van de foetale positie en het bereiken van een cephalic presentatie. Het doel van de ECV is om een kans te bieden voor cephalic levering optreden, die algemeen bekend is veiliger dan stuitligging of keizersnede. ECV wordt meestal uitgevoerd voordat de actieve arbeidsperiode begint. Factoren in verband met een hoger ECV slagingspercentage zijn1,4: multiparity, een transversale presentatie, zwart ras, achterste placenta, vruchtwaterindex hoger dan 10 cm.
ECV is echter geen onschadelijke procedure en kan7,,11 intraversiecomplicaties presenteren, zoals vroegtijdige breuk van membranen, vaginale bloedingen, voorbijgaande veranderingen van foetale hartslag, koordverzakking, abruptio placenta, zelfs doodgeboorte.
In dit artikel analyseerden we ECV’s uitgevoerd onder analgesie en tocolyse. Tot op heden is er geen videorapport gepubliceerd waarin wordt getoond hoe deze procedure met analgesie en tocolyse kan worden uitgevoerd. Het belangrijkste doel van deze studie is om te laten zien hoe ECV wordt uitgevoerd. We beschrijven ook een aantal belangrijke acties die het procedurele succes zouden kunnen verbeteren. Als secundaire doelstelling analyseerden we de resultaten van ECV verkregen volgens het specifieke protocol met tocolyse en analgesie en vergeleken we de resultaten met de literatuur. We analyseerden ook factoren in verband met ECV slagingspercentage, type van de levering en een vergelijking van het type van de levering bij ECV zwangere vrouwen met niet-ECV zwangere vrouwen werden ook opgenomen.
Dit artikel toont de procedure voor het uitvoeren van de ECV. Het succespercentage van de ECV-procedure in deze studie is 82,5% (78,1-86,4%), wat hoger is dan het slagingspercentage in de internationale literatuur 49,0% (47-50,9%)1,2,3,4 of Spaanse literatuur 53,49% (42,9-64,0%)5,6,7. Dit verschil kan …
The authors have nothing to disclose.
Wij danken alle verloskundigen en anesthesisten die aan dit project hebben meegewerkt. David Simó heeft speciaal met dit project samengewerkt bij het vastleggen van de procedure.
Avalon FM20 Fetal monitor | Koninklijke Philips N.V | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC862198/avalon-fm20-fetal-monitor | |
Convex Array Probe 4C-RS | General Electric Health Care Company | ||
Aquasonic® 100 Ultrasound Transmission Gel | Parker Laboratories, INC | https://www.parkerlabs.com/aquasonic-100.asp | |
Propofol Lipuro (10 mg/mL Inject 20 mL) | B. Braun Medical, SA | ||
Ritodrine Pre-par (10 mg/mL) | Laboratorio Reig Jofré, S.A | ||
Viridia series 50 XM Fetal Monitor | Koninklijke Philips N.V | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC865071/avalon-fm50-fetal-monitor | |
Voluson P6 | General Electric Health Care Company | https://www.ge-sonostore.com/en/voluson/p6 |