बाहरी सेफलिक संस्करण: क्या यह एक प्रभावी और सुरक्षित प्रक्रिया है?
Summary
इस लेख से पता चलता है कि कैसे एक एनेस्थीसियोलॉजिस्ट और एक दाई की उपस्थिति में प्रसूति ऑपरेटिंग कमरे में दो अनुभवी प्रसूति द्वारा बाहरी सिफेलिक संस्करण (ECV) प्रदर्शन करने के लिए । ईसीवी एनालजेसिया और टॉकोलिसिस के साथ किया जाता है। अल्ट्रासोनोग्राफी नियंत्रण के तहत दो प्रयास किए जाते हैं।
Abstract
बाहरी सिफेलिक संस्करण (ईसीवी) सिजेरियन वर्गों की संख्या को कम करने के लिए एक प्रभावी प्रक्रिया है। आज तक, इस प्रक्रिया की कार्यप्रणाली को दिखाने वाला कोई वीडियो प्रकाशन नहीं है। इसका मुख्य उद्देश्य यह दिखाना है कि प्रक्रिया और एनालजेसिया से पहले टोकोलिसिस के साथ एक विशिष्ट प्रोटोकॉल के साथ ईसीवी कैसे प्रदर्शन करना है। इसके अलावा, हम सफल ईसीवी से जुड़े कारकों का वर्णन और विश्लेषण करते हैं, और सामान्य गर्भवती आबादी में प्रसव की तुलना भी करते हैं।
1/1/2014 और 12/31/2018 के बीच मर्सिया (स्पेन) में अस्पताल क्लिनिको यूनीवर्सिटारियो विर्गेन डी ला अरिक्साका में किए गए ईसीवी के भूतलक्षी और वर्णनात्मक विश्लेषण का आकलन किया गया । स्थानीय केंद्र में श्रम प्रसव के उपलब्ध नवीनतम डेटा, जो स्पेन में सबसे बड़ा मातृत्व विभाग है, २०१८ से थे ।
अध्ययन के दौरान 320 मरीज भर्ती हुए और 3 गर्भवती महिलाओं की जान चली गई। ईसीवी को 37 ± 3 सप्ताह के गर्भ में किया गया था। ईसीवी 82.5% (एन = 264) में सफल रहा। 19 जटिलताओं की सूचना दी गई (5.9%): 8 योनि रक्तस्राव (2.5%), 9 भ्रूण ब्रैडीकार्डिया (2.8%), झिल्ली का 1 अपरिपक्व टूटना (0.3%) और 1 कॉर्ड प्रोलैप्स (0.3%)। पिछले योनि वितरण ECV की सफलता दर बढ़ जाती है यासमायोजित= 3.03 (1.62-5.68)। मातृ बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) ईसीवी की सफलता को प्रभावित करता है यासमायोजित= 0.94 (0.89-0.99)। बीएमआई और 40 किलोग्राम/एम2 के रोगियों में बीएमआई और एलटी;25 किलोग्राम/मीटर2की तुलना में एक यासमायोजित=0.09 (0.009-0.89) है। यदि ईसीवी सफल रहा, तो सिजेरियन डिलीवरी इंडेक्स 22.2% (17.5-27.6%), यूटोसिक डिलीवरी इंडेक्स 52.1% (46.1-58.1%) और इंस्ट्रूमेंटेड वेजाइनल डिलीवरी इंडेक्स 25.7% (20.7-31.2%) है। सफल ईसीवी के बाद सिजेरियन और यूटोसिक डिलीवरी इंडेक्स में कोई अंतर नहीं है। हालांकि, एक सफल ईसीवी इंस्ट्रूमेंटेड डिलीवरी दर (या = 1.63) में 6.29% की वृद्धि से जुड़ा हुआ है।
ईसीवी ब्रीच प्रस्तुतियों के लिए सिजेरियन वर्गों की संख्या को कम करने के लिए एक प्रभावी प्रक्रिया है। मातृ बीएमआई और पिछले योनि वितरण ECV सफलता के साथ जुड़े रहे हैं । सफल ईसीवी सामान्य वितरण पैटर्न को संशोधित नहीं करता है।
Introduction
बाहरी सेफलिक संस्करण (ईसीवी) भ्रूण की स्थिति को संशोधित करने और सिफेलिक प्रस्तुति प्राप्त करने के लिए एक प्रक्रिया है। ईसीवी का उद्देश्य सिफेलिक डिलीवरी के लिए एक अवसर प्रदान करना है, जो व्यापक रूप से ब्रीच या सिजेरियन सेक्शन की तुलना में सुरक्षित होने के लिए जाना जाता है। सक्रिय श्रम अवधि शुरू होने से पहले ईसीवी आमतौर पर किया जाता है। एक उच्च ECV सफलता दर से जुड़े कारकोंमें1,4:बहुसमता, एक ट्रांसवर्स प्रस्तुति, काली दौड़, पीछे अपरा, एमनियोटिक द्रव सूचकांक 10 सेमी से अधिक शामिल हैं।
हालांकि, ईसीवी एक अहानिकर प्रक्रिया नहीं है और झिल्ली के समय से पहलेटूटना,योनि रक्तस्राव, भ्रूण हृदय गति के क्षणभंगुर परिवर्तन, गर्भनाल पतन, अचानक अपरा, यहां तक कि stillbirth जैसी7,11 इंट्रावर्जन जटिलताओं को पेश कर सकता है।
इस लेख में, हमने एनाल्जेसिया और टॉकोलिसिस के तहत किए गए ईसीवी का विश्लेषण किया। आज तक, कोई वीडियो रिपोर्ट प्रकाशित नहीं की गई है जिसमें यह दर्शाया गया है कि एनालजेसिया और टोकोलिसिस के साथ इस प्रक्रिया को कैसे अंजाम दिया जाए । इस अध्ययन का मुख्य उद्देश्य यह दिखाना है कि ईसीवी का प्रदर्शन कैसे किया जाता है। हम कुछ प्रमुख कार्यों का भी वर्णन करते हैं जो प्रक्रियात्मक सफलता में सुधार कर सकते हैं । एक माध्यमिक उद्देश्य के रूप में, हमने टोकोलिसिस और एनाल्जेसिया के साथ विशिष्ट प्रोटोकॉल का पालन करते हुए प्राप्त ईसीवी के परिणामों का विश्लेषण किया और परिणामों की तुलना साहित्य से की। हमने ईसीवी सफलता दर, प्रसव के प्रकार और गैर-ईसीवी गर्भवती महिलाओं के साथ ईसीवी गर्भवती महिलाओं में प्रसव के प्रकार की तुलना से जुड़े कारकों का भी विश्लेषण किया।
Protocol
Representative Results
Discussion
यह लेख ईसीवी को पूरा करने की प्रक्रिया को दर्शाता है। इस अध्ययन में ईसीवी प्रक्रिया सफलता दर 82.5% (78.1-86.4%) है, जो अंतरराष्ट्रीय साहित्य में पाई जाने वाली सफलता दर 49.0% (47-50.9%)1,,22,3,…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
हम उन सभी दाइयों और निश्चेतक ों को धन्यवाद देते हैं जिन्होंने इस परियोजना पर सहयोग किया है । डेविड सिमोन ने प्रक्रिया रिकॉर्ड करने वाली इस परियोजना के साथ विशेष रूप से सहयोग किया है।
Materials
| Avalon FM20 Fetal monitor | Koninklijke Philips N.V | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC862198/avalon-fm20-fetal-monitor | |
| Convex Array Probe 4C-RS | General Electric Health Care Company | ||
| Aquasonic® 100 Ultrasound Transmission Gel | Parker Laboratories, INC | https://www.parkerlabs.com/aquasonic-100.asp | |
| Propofol Lipuro (10 mg/mL Inject 20 mL) | B. Braun Medical, SA | ||
| Ritodrine Pre-par (10 mg/mL) | Laboratorio Reig Jofré, S.A | ||
| Viridia series 50 XM Fetal Monitor | Koninklijke Philips N.V | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC865071/avalon-fm50-fetal-monitor | |
| Voluson P6 | General Electric Health Care Company | https://www.ge-sonostore.com/en/voluson/p6 |
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