외부 뇌절 제고 버전: 그것은 효과적이 고 안전한 절차?
Summary
이 기사는 마취전문의와 조산사가있는 산부인과 에서 두 명의 숙련 된 산부인과 의사가 외부 뇌술 버전 (ECV)을 수행하는 방법을 보여줍니다. ECV는 진통제및 tocolysis로 수행됩니다. 초음파 제어하에 두 번의 시도가 이루어집니다.
Abstract
외부 두피어 버전 (ECV)는 제왕 절개의 수를 줄이기위한 효과적인 절차입니다. 현재까지이 절차의 방법론을 보여주는 비디오 게시가 없습니다. 주요 목적은 절차 및 진통제 전에 tocolysis를 가진 특정 프로토콜로 ECV를 수행하는 방법을 보여주는 것입니다. 또한, 우리는 성공적인 ECV와 관련된 요인을 설명하고 분석하고 일반 임신 인구의 배달과 비교합니다.
2014년 1월 1일부터 12월 31일까지 무르시아(스페인)에 있는 병원 클리닉코 대학 비르겐 드 라 아리사카에서 수행된 ECV의 회고적이고 설명적인 분석이 평가되었습니다. 스페인에서 가장 큰 출산 부서인 현지 센터에서 사용할 수 있는 최신 노동 전달 데이터는 2018년이었습니다.
320명의 환자가 모집되고 3명의 임산부는 연구 도중 분실되었습니다. ECV는 임신 37±3주에서 수행하였다. ECV는 82.5%(N=264)에서 성공했습니다. 19 합병증보고되었다 (5.9%): 8 질 출혈 (2.5%), 9 태아 서맥 (2.8%), 막의 1 조 파열 (0.3%) 1 코드 탈출 (0.3 %). 이전 질 전달은 ECV 또는조정=3.03 (1.62-5.68)의 성공률을 증가시킵니다. 모계 체질량 지수 (BMI)는 ECV 또는조정= 0.94 (0.89-0.99)의 성공에 영향을 미칩니다. BMI>40kg/m2를 가진 환자는 BMI <25 kg/m2에 그들에 비해 OR조정=0.09 (0.009-0.89)가 있습니다.2 ECV가 성공하면 제왕절개 납품 지수는 22.2%(17.5-27.6%), eutocic 전달 지수는 52.1%(46.1-58.1%)입니다. 계측질 전달지수는 25.7%(20.7~31.2%)이다. 성공적인 ECV 후 제왕 절개 및 eutocic 전달 지수에 차이가 없습니다. 그러나 성공적인 ECV는 계측 된 전달 율 (OR = 1.63)의 6.29 % 증가와 관련이 있습니다.
ECV는 포미 프리젠 테이션에 대한 제왕 절개의 수를 줄이기 위해 효과적인 절차입니다. 모계 BMI 및 이전 질 전달은 ECV 성공과 관련이 있습니다. 성공적인 ECV는 일반적인 배달 패턴을 수정하지 않습니다.
Introduction
외부 뇌식 버전 (ECV)은 태아의 위치를 수정하고 두개 프리젠 테이션을 달성하기위한 절차입니다. ECV의 목적은 널리 포미 또는 제왕 절개보다 안전한 것으로 알려진 cephalic 배달이 발생할 수있는 기회를 제공하는 것입니다. ECV는 일반적으로 활성 노동 기간이 시작되기 전에 수행됩니다. 더 높은 ECV 성공률과 관련된 요인은1,,4: 다발성, 횡방향 프리젠 테이션, 검은 인종, 후방 태반, 양수 지수 가 10cm 이상을 포함한다.
그러나, ECV는 무해한 절차가 아니며 막의조산,질 출혈, 태아 심박수의 일시적인 변화, 코드 탈출, 갑작스런 태반, 심지어 사산과 같은7,11 개의 내반전 합병증을 나타낼 수 있습니다.
이 문서에서는, 우리는 진통 및 tocolysis의 밑에 수행된 EUV를 분석했습니다. 현재까지, 진통제와 tocolysis를 가진 이 절차를 능력을 발휘하는 방법을 보여주는 아무 비디오 보고도 간행되지 않았습니다. 이 연구의 주요 목적은 ECV가 수행되는 방법을 보여주는 것입니다. 또한 절차적 성공을 향상시킬 수 있는 몇 가지 주요 조치에 대해서도 설명합니다. 보조 목표로서, 우리는 tocolysis 및 진통을 가진 특정 프로토콜에 따라 얻은 ECV의 결과를 분석하고 그 결과를 문헌과 비교했습니다. 우리는 또한 ECV 성공률과 관련되었던 요인을 분석했습니다, 납품의 모형 및 비 ECV 임산부를 가진 ECV 임산부에 있는 납품의 모형의 비교는 또한 포함되었습니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
이 문서에서는 ECV를 수행하는 절차를 보여 주며, 이 문서에서는 ECV를 수행하는 절차를 보여 주실 수 있습니다. 본 연구에서 ECV 절차 성공률은 82.5%(78.1-86.4%)로 국제문학에서 발견된 성공률 49.0%(47-50.9%)11,2,23,,4, 스페인어 53.49%(42.9-64.0%)5,,6,7.<sup class="xr…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
이 프로젝트에 협력해 주신 모든 조산사와 마취전문의여러분께 감사드립니다. David Simó는 이 프로젝트를 통해 이 절차를 기록하는 작업을 특별히 진행했습니다.
Materials
| Avalon FM20 Fetal monitor | Koninklijke Philips N.V | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC862198/avalon-fm20-fetal-monitor | |
| Convex Array Probe 4C-RS | General Electric Health Care Company | ||
| Aquasonic® 100 Ultrasound Transmission Gel | Parker Laboratories, INC | https://www.parkerlabs.com/aquasonic-100.asp | |
| Propofol Lipuro (10 mg/mL Inject 20 mL) | B. Braun Medical, SA | ||
| Ritodrine Pre-par (10 mg/mL) | Laboratorio Reig Jofré, S.A | ||
| Viridia series 50 XM Fetal Monitor | Koninklijke Philips N.V | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC865071/avalon-fm50-fetal-monitor | |
| Voluson P6 | General Electric Health Care Company | https://www.ge-sonostore.com/en/voluson/p6 |
References
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