Dış Sefalik Versiyon: Etkili ve Güvenli Bir Prosedür mü?
Summary
Bu makalede, bir anestezi uzmanı ve bir ebe huzurunda kadın doğum odasında iki deneyimli kadın doğum uzmanı tarafından dış sefalik versiyonu (ECV) gerçekleştirmek için nasıl gösterir. ECV analjezi ve tokoliz ile yapılır. Ultrasonografi kontrolü altında iki girişim yapılır.
Abstract
Dış sefalik versiyonu (ECV) sezaryen sayısını azaltmak için etkili bir prosedürdür. Bugüne kadar, bu yordamın metodolojisini gösteren bir video yayını yoktur. Temel amaç, işlem ve analjezi den önce tokoliz ile belirli bir protokol ile ECV’nin nasıl uygulanış yapılacağını göstermektir. Ayrıca, başarılı ECV ile ilişkili faktörleri tanımlamak ve analiz ve aynı zamanda genel hamile nüfus doğum karşılaştırın.
1/1/2014 ile 31/12/2018 tarihleri arasında Murcia (İspanya) ‘deki Hospital Clinico Universitario Virgen de la Arrixaca’da gerçekleştirilen ECV’nin retrospektif ve açıklayıcı analizi değerlendirildi. İspanya’nın en büyük doğum bölümü olan yerel merkezde işgücü teslimatlarına ait en son veriler 2018’e ait.
Çalışma sırasında 320 hasta işe alındı ve 3 hamile kadın kayboldu. ECV 37±3 haftalık gebelikte gerçekleştirildi. ECV %82.5 (N=264) ile başarılı oldu. 19 komplikasyon (%5.9): 8 vajinal kanama (%2.5), 9 fetal bradikardi (%2.8), 1 preterm membran rüptürü (%0.3) bildirilmiştir. ve 1 kordon prolapsusu (%0.3). Bir önceki vajinal doğum ECV VEYAayarlanmış=3.03 (1.62-5.68) başarı oranını artırır. Maternal Vücut Kitle İndeksi (VKİ) ECV VEYAdüzeltilmiş=0.94 (0.89-0.99) başarısını etkiler. BMI>40 kg/m2 olan hastalarda VEYAayarlanmış=0.09 (0.009-0.89) olanlara göre BMI <25 kg/m2. ECV başarılı olursa, sezaryen doğum indeksi %22.2 (17.5-27.6%) ise %52.1 (%46.1-58.1) ve aletli vajinal doğum indeksi %25.7 (%20.7-31.2) idi. Başarılı ECV sonrası sezaryen ve ötosik doğum indekslerinde farklılık yoktur. Ancak, başarılı bir ECV aletli teslimat oranında %6,29’luk bir artışla ilişkilidir (OR=1,63).
ECV, breech sunumları için sezaryen sayısını azaltmak için etkili bir işlemdir. Maternal VKİ ve önceki vajinal doğum ECV başarısı ile ilişkilidir. Başarılı ECV, olağan teslimat modelini değiştirmez.
Introduction
Dış sefalik versiyonu (ECV) fetal pozisyon değiştirme ve sefalik bir sunum elde etmek için bir prosedürdür. ECV amacı yaygın breech veya sezaryen daha güvenli olduğu bilinen sefalik doğum gerçekleşmesi için bir fırsat sunmaktır. ECV genellikle aktif çalışma dönemi başlamadan önce yapılır. Daha yüksek bir ECV başarı oranı ile ilişkili faktörlerşunlardır 1,4: multiparite, enine sunum, siyah ırk, posterior plasenta, amniyotik sıvı indeksi 10 cm daha yüksek.
Ancak, ECV zararsız bir işlem değildir ve 7 sunabilir,11membranların erken rüptürü gibi intraversiyon komplikasyonlar, vajinal kanama, fetal kalp hızı geçici değişiklikler, kordon prolapsusu, abruptio plasenta, hatta ölü doğum.11
Bu makalede analjezi ve tokoliz altında yapılan EcV’leri analiz ettik. Bugüne kadar, analjezi ve tokoliz ile bu işlemin nasıl yapılacağını gösteren bir video raporu yayınlanmamıştır. Bu çalışmanın temel amacı ECV’nin nasıl yapıldığını göstermektir. Ayrıca, prosedür başarısını artırabilecek bazı önemli eylemleri de tanımlıyoruz. İkincil bir amaç olarak, tokoliz ve analjezi ile spesifik protokol sonrasında elde edilen ECV sonuçlarını analiz ettik ve sonuçları literatürle karşılaştırdık. Ayrıca ECV başarı oranı, doğum türü ve ECV olmayan gebeler ile ECV olmayan gebelerde doğum türünün karşılaştırılması ile ilişkili faktörler de incelenmiştir.
Protocol
Representative Results
Discussion
Bu makalede, ECV yürütmek için prosedür gösterir. Bu çalışmada ECV prosedür başarı oranı% 82.5 (78.1-86.4%), uluslararası literatürde bulunan başarı oranı daha yüksektir 49.0% (47-50.9%)1,2,,3,4 veya İspanyol edebiyatı 53.49% (42.9-64.0%)5,6,,7. Bu fark, Velzel ve ark.<sup class="xr…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Bu projede işbirliği yapan tüm ebe ve anestezi stikistlerine teşekkür ederiz. David Simó bu projeyle özel olarak işbirliği yaptı.
Materials
| Avalon FM20 Fetal monitor | Koninklijke Philips N.V | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC862198/avalon-fm20-fetal-monitor | |
| Convex Array Probe 4C-RS | General Electric Health Care Company | ||
| Aquasonic® 100 Ultrasound Transmission Gel | Parker Laboratories, INC | https://www.parkerlabs.com/aquasonic-100.asp | |
| Propofol Lipuro (10 mg/mL Inject 20 mL) | B. Braun Medical, SA | ||
| Ritodrine Pre-par (10 mg/mL) | Laboratorio Reig Jofré, S.A | ||
| Viridia series 50 XM Fetal Monitor | Koninklijke Philips N.V | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC865071/avalon-fm50-fetal-monitor | |
| Voluson P6 | General Electric Health Care Company | https://www.ge-sonostore.com/en/voluson/p6 |
References
- Melo, P., Georgiou, E. X., Hedditch, A., Ellaway, P., Impey, L. External cephalic version at term: a cohort study of 18 years’ experience. British Journal of Obstetrics and Gynecology. 126, 493-499 (2019).
- Hofmeyr, G. J., Kulier, R., West, H. M. External cephalic version for breech presentation at term. Cochrane Database of Systematic Reviews. 4, 83 (2015).
- Isakov, O., et al. Prediction of Success in External Cephalic Version for Breech Presentation at Term. Obstetrics and Gynecology. 133 (5), 857-866 (2019).
- Ebner, F., et al. Predictors for a successful external cephalic version: a single centre experience. Archives of Gynecology and Obstetrics. 293 (4), 749-755 (2016).
- Castañer-Mármol, A. . Results of external cephalic version in our area without rutinary tocolysis. Review and implementation strategy. , (2015).
- Burgos, J., et al. Probability of cesarean delivery after successful external cephalic version. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 131 (2), 192-195 (2015).
- Muñoz, M., et al. External cephalic version at term: accumulated experience. Progresos de Obstetricia y Ginecología. 48 (12), 574-580 (2005).
- Velzel, J., et al. Atosiban versus fenoterol as a uterine relaxant for external cephalic version: randomised controlled trial. British Medical Journal. 356 (26), 6773 (2017).
- Thissen, D., Swinkels, P., Dullemond, R. C., van der Steeg, J. W. Introduction of a dedicated team increases the success rate of external cephalic version: A prospective cohort study. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 236 (3), 193-197 (2019).
- Hindawi, I. Value and pregnancy outcome of external cephalic versión. Eastern Mediterranean Health Journal. 11 (4), 633-639 (2005).
- Levin, G., Rottenstreich, A., Weill, Y., Pollack, R. N. The role of bladder volume in the success of external cephalic version. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 230, 178-181 (2018).
- Vani, S., Lau, S. Y., Lim, B. K., Omar, S. Z., Tan, P. C. Intravenous salbutamol for external cephalic version. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 104, 28-31 (2009).
- Sullivan, J. T., et al. A randomized controlled trial of the effect of combined spinal-epidural analgesia on the success of external cephalic version for breech presentation. International Journal of Obstetric Anesthesia. 18, 328-334 (2009).
- Weiniger, C. F., et al. Randomized controlled trial of external cephalic version in term multiparae with or without spinal analgesia. British Journal of Anaesthesia. 104 (5), 613-618 (2010).
- Grootscholten, K., Kok, M., Oei, S. G., Mol, B. W., van der Post, J. A. External cephalic version-related risks: a meta-analysis. Obstetrics and Gynecology. 112 (5), 1143-1151 (2008).
- Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. External cephalic version (updated March 2014). Progresos de Obstetricia y Ginecología. 58 (7), 337-340 (2015).
- Chaudhary, S., Contag, S., Yao, R. The impact of maternal body mass index on external cephalic version success. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 32, 21-59 (2019).
- de Hundt, M., Velzel, J., de Groot, C. J., Mol, B. W., Kok, M. Mode of delivery after successful external cephalic version: a systematic review and meta-analysis. Obstetrics and Gynecology. 123 (6), 1327-1334 (2014).
- Krueger, S., et al. Labour Outcomes After Successful External Cephalic Version Compared With Spontaneous Cephalic Version. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada. 40, 61-67 (2018).
- Kean, L. H., Suwanrath, C., Gargari, S. S., Sahota, D. S., James, D. K. A comparison of fetal behaviour in breech and cephalic presentations at term. British Journal of Obstetrics and Gynecology. 106, 1209-1213 (1999).
