Техническая модификация терминала Ureter во время общей трансперитонеальной лапароскопической нефротерэктомии для Верхнего мочевого тракта Уротелиальной карциномы
Summary
Здесь мы представляем протокол для увеличения хирургического поля зрения и уменьшить сложность общей трансперитонеальной лапароскопической хирургии нефруретерэктомии путем предрезания пупочной связки перед лечением терминального мочеточника.
Abstract
Уротелиальная карцинома верхнего тракта (UTUC) составляет 5%-10% всех опухолей уротели. Радикальная нефрутерэктомия является стандартной процедурой лечения. В настоящее время, различные варианты все еще существуют для обработки мочеточного конца во время лапароскопической резекции рукава мочеиспускания. Наш центр принял новый метод лечения мочеточного конца. Этот новый метод может увеличить рабочее пространство и уменьшить сложность операции по сравнению с современными методами.
Introduction
Радикальная нефрутерэктомия является стандартной процедурой для лечения уротелиальной карциномы верхних путей (UTUC)1. Традиционная открытая хирургия требует двух больших разрезов в нижней части живота, что связано с большим количеством травм и многих осложнений2. С быстрым развитием минимально инвазивных методов в урологии, лапароскопическая хирургия постепенно применяется во многих исследованиях. Лапароскопическая хирургия идентична открытой хирургии в лечении опухолей, поэтому традиционные хирургические методы постепенно были заменены лапароскопической хирургии3.
В лапароскопической хирургии, лечение терминального мочеточника была областью внимания и известные трудности операции. В настоящее время существуют различные варианты лечения мочеиспускательного конца в лапароскопической нефрутерэктомии. Однако, уменьшение сложности операции и количество травм не было возможно4,5.
После многих лет исследований наш центр усовершенствовал и принял новый метод лечения терминального мочеточника: предрезечение медиальной пупочной складки не только увеличивает рабочее пространство, но и уменьшает сложность операции и сводит к минимуму дополнительную травмы пациента.
Protocol
Representative Results
Discussion
Традиционная открытая резекция мочеиспускания почек и манжета мочевого пузыря, как резекция в основном связаны верхние и нижние разрезы, которые требуют изменения положения и дезинфекции хирургических полотенец в два раза. Время операции длинное, а количество травм велико. Лапароско?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Это исследование было организовано CAMS Инновационный фонд медицинских наук, No 2018-I2M-1-002.
Materials
| Laparoscopic imaging system | STORZ | ||
| Pneumoperitoneum | STORZ | ||
| Ultrasonic scalpel | Johnson | ||
| Vascular closure clip | Hem-o-Lock |
References
- Roupret, M., et al. European guidelines for the diagnosis and management of upper urinary tract urothelial cell carcinomas: 2011 update. European Urology. 59 (4), 584-594 (2011).
- Ristau, B. T., Tomaszewski, J. J., Ost, M. C. Upper Tract Urothelial Carcinoma: Current Treatment and Outcomes. Urology. 79 (4), 749-756 (2012).
- Ni, S., et al. Laparoscopic Versus Open Nephroureterectomy for the Treatment of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: A Systematic Review and Cumulative Analysis of Comparative Studies. European Urology. 61 (6), 1142-1153 (2012).
- Ghazi, A., Shefler, A., Gruell, M., Zimmermann, R., Janetschek, G. A Novel Approach for a Complete Laparoscopic Nephroureterectomy with Bladder Cuff Excision. Journal of Endourology. 24 (3), 415 (2010).
- Hiroshi, K., et al. Comparison of Laparoscopic, Hand-Assisted, and Open Surgical Nephroureterectomy. Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 18 (2), 288-293 (2014).
- Ni, S., et al. Laparoscopic Versus Open Nephroureterectomy for the Treatment of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: A Systematic Review and Cumulative Analysis of Comparative Studies. European Urology. 61 (6), 1142-1153 (2012).
- Seisen, T., et al. A Systematic Review and Meta-analysis of Clinicopathologic Factors Linked to Intravesical Recurrence After Radical Nephroureterectomy to Treat Upper Tract Urothelial Carcinoma. Journal of Urology. 67 (6), 1122-1133 (2015).
- Michael, M. Long-term oncologic outcome after laparoscopic radical nephroureterectomy for upper tract transitional cell carcinoma. European Urology. 6 (51), (2007).
- Terakawa, T. T. Retroperitoneoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract cancer: a comparative study with conventional open retroperitoneal nephroureterectomy. Journal of Endourology. 22 (8), 1693-1699 (2008).
- Gkougkousis, E. G., Mellon, J. K., Griffiths, T. R. L. Management of the Distal Ureter during Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Transitional Cell Carcinoma: A Review. Urologia Internationalis. 85 (3), 249-256 (2010).
- Li, C. C., et al. Significant Predictive Factors for Prognosis of Primary Upper Urinary Tract Cancer after Radical Nephroureterectomy in Taiwanese Patients. European Urology. 54 (5), 1127-1135 (2008).
- Cormio, L., et al. Simultaneous radical nephroureterectomy and transurethral distal ureter balloon occlusion and detachment. World Journal of Surgical Oncology. 12 (1), 345 (2014).
- Waldert, M., Remzi, M., Klingler, H. C., Mueller, L., Marberger, M. The oncological results of laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract transitional cell cancer are equal to those of open nephroureterectomy. Bju International. 103 (1), 66-70 (2010).
- Liu, P., et al. A Novel and Simple Modification for Management of Distal Ureter During Laparoscopic Nephroureterectomy Without Patient Repositioning: A Bulldog Clamp Technique and Description of Modified Port Placement. Journal of Endourology. 30 (2), 195-200 (2016).
- Xylinas, E., et al. Impact of distal ureter management on oncologic outcomes following radical nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma. European Urology. 65 (1), 210-217 (2014).
