स्वाइन में वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन और एडवांस्ड कार्डियक लाइफ सपोर्ट का मानकीकृत मॉडल
Summary
कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन और डिफिब्रिलेशन वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के कारण हृदय की गिरफ्तारी के दौरान एकमात्र प्रभावी चिकित्सीय विकल्प हैं। यह मॉडल एक पोर्सिन मॉडल में इस शारीरिक स्थिति को प्रेरित करने, मूल्यांकन करने और इलाज करने के लिए एक मानकीकृत आहार प्रस्तुत करता है, इस प्रकार डेटा संग्रह और विश्लेषण के लिए विभिन्न अवसरों के साथ एक नैदानिक दृष्टिकोण प्रदान करता है।
Abstract
हृदय की गिरफ्तारी के बाद कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन, इसके मूल से स्वतंत्र, अस्पतालों में नियमित रूप से चिकित्सा आपातकाल का सामना करना पड़ा और साथ ही प्रीक्लिनिकल सेटिंग्स है। मानव विषयों में संभावित यादृच्छिक परीक्षणों को डिजाइन करना मुश्किल है और नैतिकता की दृष्टि से अस्पष्ट है, जिसके परिणामस्वरूप सबूत-आधारित उपचारों की कमी होती है। इस रिपोर्ट में प्रस्तुत मॉडल एक बड़े पशु मॉडल में एक मानकीकृत सेटिंग में हृदय की गिरफ्तारी, वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के सबसे आम कारणों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है । यह चिकित्सकीय सटीक परिस्थितियों में प्रजनन योग्य टिप्पणियों और विभिन्न चिकित्सीय हस्तक्षेपों के लिए अनुमति देता है, इसलिए बेहतर सबूत के उत्पादन और अंततः बेहतर चिकित्सा उपचार की क्षमता को सुविधाजनक बनाता है।
Introduction
हृदय की गिरफ्तारी और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (सीपीआर) नियमित रूप से अस्पताल के वार्डों में चिकित्सा आपात स्थिति के साथ-साथ प्रीक्लीनिकल आपातकालीन प्रदाता परिदृश्यों1,2का सामना कर रहे हैं । जबकि इसस्थिति3,4,5,6,अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों और विशेषज्ञ सिफारिशों (जैसे, ईआरसी और आईएलकोर) के लिए इष्टतम उपचार की विशेषता के लिए व्यापक प्रयास किए गए हैं, आमतौर पर संभावित यादृच्छिक परीक्षणों की कमी के कारण कम ग्रेड वाले सबूतों पर भरोसा करते हैं3,4,5,7,8,9। यह मानवपरीक्षणों 10में यादृच्छिक पुनर्जीवन प्रोटोकॉल के बारे में स्पष्ट नैतिक आरक्षण के कारण भाग में है । हालांकि, यह11,12जीवन-धमकी पूर्ण और तनावपूर्ण स्थिति का सामना करने पर सख्त प्रोटोकॉल पालन की कमी की ओर भी इशारा कर सकता है। इस रिपोर्ट में प्रस्तुत प्रोटोकॉल का उद्देश्य एक यथार्थवादी नैदानिक सेटिंग में एक मानकीकृत पुनर्जीवन मॉडल प्रदान करना है, जो मानव विषयों की आवश्यकता के बिना यथासंभव वैध और सटीक होने के दौरान मूल्यवान, संभावित डेटा उत्पन्न करता है । यह आम पुनर्जीवन दिशानिर्देशों का पालन करता है, आसानी से लागू किया जा सकता है, और शोधों को एक महत्वपूर्ण लेकिन नियंत्रित सेटिंग में विभिन्न पहलुओं और हस्तक्षेपों की जांच और विशेषता बनाने में सक्षम बनाता है। यह 1) हृदय की गिरफ्तारी और वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन और 2 अंतर्निहित रोग तंत्र की बेहतर समझ के लिए नेतृत्व करेंगे ताकि उपचार के विकल्पों को अनुकूलित करने और जीवित रहने की दरों में वृद्धि की जा सके।
Protocol
Representative Results
Discussion
पोर्सिन मॉडल में संज्ञाहरण के संबंध में कुछ प्रमुख तकनीकी मुद्दों को पहले हमारे समूह13,14द्वारा वर्णित किया गया है । इनमें जानवरों के लिए तनाव और अनावश्यक दर्द से सख्त परिहार, वायु?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
लेखक उत्कृष्ट तकनीकी सहायता के लिए Dagmar Dirvonskis शुक्रिया अदा करना चाहते हैं ।
Materials
| 1 M- Kaliumchlorid-Lösung 7,46% 20ml | Fresenius, Kabi Deutschland GmbH | potassium chloride | |
| Arterenol 1mg/ml 25 ml | Sanofi- Aventis, Seutschland GmbH | norepinephrine | |
| Atracurium Hikma 50mg/5ml | Hikma Pharma GmbH, Martinsried | atracurium | |
| BD Discardit II Spritze 2,5,10,20 ml | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain | syringe | |
| BD Luer Connecta | Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Schweden | 3-way-stopcock | |
| BD Microlance 3 20 G | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain | canula | |
| CorPatch Easy Electrodes | CorPuls, Kaufering, Germany | defibrillator electrodes | |
| Corpuls 3 | Corpuls, Kaufering, Germany | defibrillator | |
| Datex Ohmeda S5 | GE Healthcare Finland Oy, Helsinki, Finland | hemodynamic monitor | |
| Engström Carestation | GE Heathcare, Madison USA | ventilator | |
| Fentanyl-Janssen 0,05mg/ml | Janssen-Cilag GmbH, Neuss | fentanyl | |
| Führungsstab, Durchmesser 4.3 | Rüsch | endotracheal tube introducer | |
| Incetomat-line 150 cm | Fresenius, Kabi Deutschland GmbH | perfusorline | |
| Ketamin-Hameln 50mg/ml | Hameln Pharmaceuticals GmbH | ketamine | |
| laryngoscope | Rüsch | laryngoscope | |
| logicath 7 Fr 3-lumen 30cm lang | Smith- Medical Deutschland GmbH | central venous catheter | |
| LUCAS-2 | Physio-Control/Stryker, Redmond, WA, USA | chest compression device | |
| Masimo Radical 7 | Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA | periphereal oxygen saturation | |
| Neofox Oxygen sensor 300 micron fiber | Ocean optics Largo, FL USA | ultrafast pO2-measurements | |
| Ölsäure reinst Ph. Eur NF C18H34O2 M0282,47g/mol Dichte 0,9 | Applichem GmbH Darmstadt, Deutschland | oleic acid | |
| Original Perfusor syringe 50ml Luer Lock | B.Braun Melsungen AG, Germany | perfusorsyringe | |
| Osypka pace, 110 cm | Osypka Medical GmbH, Rheinfelden-Herten, Germany | Pacing/fibrillation catheter | |
| PA-Katheter Swan Ganz 7,5 Fr 110cm | Edwards Lifesciences LLC, Irvine CA, USA | PAC | |
| Percutaneous sheath introducer set 8,5 und 9 Fr, 10 cm with integral haemostasis valve/sideport | Arrow international inc. Reading, PA, USA | introducer sheath | |
| Perfusor FM Braun | B.Braun Melsungen AG, Germany | syringe pump | |
| Propofol 2% 20mg/ml (50ml flasks) | Fresenius, Kabi Deutschland GmbH | propofol | |
| Radifocus Introducer II, 5-8 Fr | Terumo Corporation Tokio, Japan | introducer sheath | |
| Rüschelit Super Safety Clear >ID 6/ 6,5 /7,0 mm | Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia | endotracheal tube | |
| Seldinger Nadel mit Fixierflügel | Smith- Medical Deutschland GmbH | seldinger canula | |
| Sonosite Micromaxx Ultrasoundsystem | Sonosite Bothell, WA, USA | ultrasound | |
| Stainless Macintosh Größe 4 | Welsch Allyn69604 | blade for laryngoscope | |
| Stresnil 40mg/ml | Lilly Deutschland GmbH, Abteilung Elanco Animal Health | azaperone | |
| Vasofix Safety 22G-16G | B.Braun Melsungen AG, Germany | venous catheter | |
| Voltcraft Model 8202 | Voltcraft, Hirschau, Germany | oscilloscope/function generator |
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