Psoas膿瘍の脱花性のための後方アプローチ
Summary
これは、膿瘍膿瘍の灌漑および脱花性のための後方アプローチのランドマークを調査する死体研究である。横断的なプロセス(TP)間の間隔を、psoas筋肉の物質にアクセスするために使用した。
Abstract
この方法は、後方アプローチを通じて膿瘍膿瘍の灌漑および脱花性のための安全地帯を概説することに焦点を当てています。最初は、前手前靭帯とpsoas筋肉を可視化するために脊椎への前方向アプローチが行われた。すべての腹部器官を除去した。その後、L1-L5から脊椎筋を取り除く後方アプローチを行った。横断的過程により、L1-L5のパース間関節と単層が同定された。出口神経根は、横断プロセス間で同定され、psoas筋肉の物質に続いた。前及び後方アプローチを用いて、腰神経叢は、psoas筋肉の物質から単離された。様々な解剖の前後に、デジタル写真が得られた。これらの画像は、各TPの外側の優上と下の先端と神経叢の最も外側の領域との間の距離、TPの外側の上位と劣った先端との間の距離を含む複数の測定値をImageJおよび複数の測定値にアップロードした。この表皮の横縁、及び腰神経叢の幅が記録された。psoas筋肉の物質に入るための安全地帯は、psoas筋肉の横縁と腰神経叢の横縁との間に定義された。この区間と各レベルの横断処理の先端との関係を測定し、報告した。
Introduction
膿瘍膿瘍(PA)は、病院1、2への入院10,000人につき0.4~1で報告された稀な診断である。PAは、血行性の広がり、遠くの感染部位からのリンパ球の広がり、または隣接する器官3からの連続的な広がりによって引き起こされる可能性がある。現在、リアルタイムコンピュータ断層撮影下の経皮的な排水は、PA4のための安全で第一線の治療である。Dietrichらは、開かれた手術と比較して成功率が高く、死亡率が低く、入院期間が短いことを発見しました。しかし、Tabrizianらは、経皮的な排水で治療された患者の44%が感染を根絶するために開腹手術を受けたことを発見した5。
膿瘍の治療のために行われる開腹手術の割合を考えると、この研究で開発された方法の目的は、後部アプローチを介して膿瘍の灌漑および脱花性(I&D)のための「安全地帯」を見つけることである。最初の腹側アプローチは、横断プロセス(TP)、psoas筋肉、腰神経叢(LP)を含む主要な解剖学的構造を同定し、隔離するために取られる。その後、TPおよびLPを周囲の構造からさらに分離するために、後方アプローチが採用される。解剖の様々なステップを通して、写真が得られる。解剖が完了すると、画像がImageJ(1.48v、国立衛生研究所)にアップロードされ、TP、LP、およびpsoas筋肉の関係を特定するためにいくつかの測定値が取られます。最後に、得られた測定値を用いて、psoasの物質を入れ、腰神経叢損傷の危険性を最小限に抑える「安全ゾーン」を算出する。私たちの知る限りでは、これは、膿瘍のI&Dの安全地帯を見つけることを目的とした基準点として横断的なプロセスを使用する最初の作品です。
Protocol
Representative Results
Discussion
後部アプローチを介して膿瘍筋膿瘍の灌漑および脱花性の安全地帯を見つけるための最も重要なステップは、1)腹側および後側アプローチの間に腰神経叢の慎重な鈍い解剖である。2)彼らは壊れやすい場合があるため、より良い視覚化のために、彼らの分離中に横断的なプロセスの保存。そして3)外科定規でImageJソフトウェアを校正し、TP、LP、およびpsoas筋肉の関係を解明するために慎重な測?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
著者らは、研究のために自分の体を寄付し、彼らが行った後、他の人に影響を与え続けるすべての人々を認めたいと思います。
Materials
| Blunt ended dissecting scissors | To cover the specimens | ||
| Camera | Sony a7 III | ILCE-7 | |
| Cobb elevator | Sklar | 40-6950 | For isolation of TP and general dissection |
| Dissection table | |||
| Formalin fixed cadavers | Restore Life USA | N/A | Transected at T12 with abdominal organs removed |
| Hemostats | |||
| Retractors | For blunt dissection | ||
| Rongeur | Sklar | 40-4085 | |
| Scissors | Sklar | 15-2555 | |
| Surgical absorbent pads | Placed under the cadaver to absorb fluids | ||
| Surgical blades/scalpels | Dynarex | 4110 | |
| Surgical drape/blanket | For blunt dissection | ||
| Surgical gauze sponges | |||
| Surgical lights | |||
| Surgical Ruler | Aspen Surgical Products | 42182702 | |
| Tissue forceps | |||
| Tool tray |
References
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