승모판 역류에서 왼쪽 심장 볼륨 과부하의 설치류 모델이보고됩니다. 통제된 엄격의 승모판 역류는 초음파 지도와 함께, 박동하는 심혼에 있는 승모판막의 전방 전단지로 정의된 차원의 바늘을 전진하 여 유도됩니다.
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이 논문에서
요약
초록
승모판 역류 (MR)는 심장 리모델링을 일으키는 원인이 되고 울혈성 심부전으로 이끌어 내는 널리 널리 퍼진 심장 판막 병변입니다. 교정되지 않은 MR의 위험과 그 나쁜 예후는 알려져 있지만, 심장 기능, 구조 및 리모델링의 세로 변화는 불완전하게 이해됩니다. 이 지식 격차는 MR 교정을 위한 최적 타이밍에 대한 우리의 이해를 제한하고, 초기 대 늦은 MR 보정이 좌심실에 있을 수 있다는 이점. MR의 설정에서 좌심실 리모델링의 기초가되는 분자 메커니즘을 조사하려면 동물 모델이 필요합니다. 전통적으로, 대공 기병 누공 모델은 MR. MR과 같은 임상적으로 관련된 병변과 다른 부피 과부하를 유도하는 데 사용되어 왔으며, 이는 이 조건을 모방하는 동물 모델을 필요로 하는 저압 부피 과부하 혈역학 적 스트레스기를 나타낸다. 본 명세서에서, 우리는 쥐 승모판의 전방 전단지가 심장 박동심장에서 23G 바늘로 천포되는 심한 MR의 설치류 모델을 설명하며, 심초음파 이미지 안내를 한다. MR의 중증도는 심초음파로 평가되고 확인되며 모델의 재현성이 보고됩니다.
서론
승모판 역류 (MR)는 일반적인 심장 판막 병변으로, 일반 미국 인구의 1.7 %와 65세이상 노인 인구의 9 %에서 진단됩니다 1. 이 심장 판막 병변에서, 실란판 전단지의 부적절한 폐쇄는 좌심실에서 왼쪽 심방으로 혈액의 역류를 일으킵니다. MR은 다양한 병인으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 승모판막(1차 MR)의 1차 병변은 이차 MR2에비해 더 자주 진단되고 치료된다. 고립 된 기본 MR은 종종 승모판막의 균종 성 변성의 결과로, 전단지 또는 chordae tendineae의 연신, 또는 일부 chordae의 파열의 결과로, 모두는 밸브의 수축기 무비 절삭의 손실에 기여.
이러한 판막 병변으로 인한 MR은 각 심장 박동에서 좌심실을 채우는 혈액 량을 상승시켜 끝 확장기 벽 스트레스를 증가시키고 심장 적응 및 리모델링을 선동하는 혈역학적 스트레스를 제공합니다. 이 병변의 심장 리모델링은 종종 상당한 챔버확대3,4,경증 벽 비대, 장기간 동안 수축 기능이 보존되어 특징입니다. 배출 분획이 수시로 보존되기 때문에, 외과 적 또는 경피계를 사용하여 M....
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프로토콜
절차는 프로토콜 번호 EM63Rr, 승인 날짜 06/06/2017에 따라 에모리 대학의 동물 관리 및 사용 프로그램에 의해 승인되었습니다.
1. 수술 전 준비
- 시술 전에 수술 기구를 증기 살균하십시오.
- 절차 일에, 수술에 주택에서 쥐를 전송, 그들을 무게.
- 체중에 따라 수술 전 및 수술 후 약물을 그립니다 : 카프로펜 2 회 용량 (각 2.5 mg / kg), 겐타마이신 1 회 용량 (6 mg / kg), 그리고 부프레 노르핀 (0.02 mg / kg)의 한 복용량.
- 가스 믹서에서 이소플루란의 적절한 부피를 확인하고 탱크의 산소를 수술에 사용할 수 있습니다. 산소 (24 피트3)의한 전체 탱크는 종종 적절 하다.
2. 동물 준비
참고: 350-400 g의 성인 스프라그-Dawley 수컷 쥐가 이 연구에서 사용되었습니다. 수술 기술은 약간 작거나 더 큰 동물에게, 원하는 경우에 매실 수 있습니다.
- 100% 산소의 1 LPM (분당 리터)에서 혼합 5 % 이소플루란과 유도 챔버에서 쥐를 진정. 육안 관찰 하에 느린 호흡 속도에서 ....
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결과
타당성 및 재현성
제안된 MR 모형은 이 연구 결과에서 사용된 쥐의 100%에서 달성된 승모판 전단지에 있는 잘 정의된 구멍과 더불어 높게 재현성이 있습니다. 그림 6A는 승모판막에 삽입되는 바늘의 방향을 묘사합니다. 도 6B는 시술 후 2주에 이식된 대표적인 쥐로부터 승모판 막 전단지에 구멍을 나타낸 것을 도시한다.
생존 및 부작용
16마리의 랫트는 기재된 방법을 사용하여 MR으로 유도하였다. 심한 MR은 모든 래트에서 생성되었다. 한 쥐는 급성 호흡 부전에서 MR을 만드는 시간 안에 정지했습니다. 따라서 MR을 생성한 후 2.......
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토론
좋은 생존 (수술 후 93.75 % 생존)과 상당한 수술 후 합병증없이 심각한 MR의 재현 설치류 모델이보고됩니다. 경식도 심초음파를 통해 실시간 이미징과 승모판 전단지를 뚫기 위해 박동하는 심장에 바늘을 도입하는 것은 가능하며 가르칠 수 있습니다. 가혹한 MR은 더 작거나 더 큰 바늘을 사용하여 원하는 대로 변화될 수 있는 이 연구에서 23 G 바늘 크기로 생성되었다. 이 모형에서 유도된 MR은 좌심실에 저압 부피 과부하를 생성합니다, 이는 임상적으로 관찰된 승모판 판막 병변의 더 나은 표현입니다. 가혹한 좌심방 및 좌심실 팽창은 이 모형에 있는 MR 개시 후에 2 주 안에 관찰됩니다, 그러나 배출 분율에 의해 측정된 수축성 역기능 없이. 이러한 상황과 유사하게 1 차MR을 가진 환자는, 그들의 좌측 심혼 약실의 진보적인 팽창에도 불구하고 장기간 심부전 없이 자각 증상이 남아 있습니다.
볼륨 과부하의 이 MR 모델은 볼륨 과부하의 널리 사용되는 대공 기병 누공 모델과 여러 가지.......
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공개 사항
M.P는 심장 수리 기술 (HRT)의 고문이며 컨설팅 비용을 받았습니다. HRT는 이 연구에서 어떤 역할도 하지 않았으며, 이 연구를 지원하기 위한 자금도 제공하지 않았습니다.
감사의 글
이 작품은 미국 심장 협회에서 D에 교부금 19PRE3380625 및 14SDG20380081에 의해 지원되었다. 코포란과 M. 파달라는 각각 HL135145, HL133667, HL140325를 국립보건원에서 M. 파다라로, 에모리 대학 병원 미드타운의 칼라일 프레이저 하트 센터에서 M. 파달라에 이르는 인프라 자금을 지원한다.
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재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 23G 바늘 | Mckesson | 16-N231 | |
| 25G 바늘, 5/8 인치 | McKesson | 1031797 | |
| 4-0 vicryl | Ethicon | J496H | |
| 6-0 prolene | Ethicon | 8307H | |
| 70% 에탄올 | McKesson | 350600 | |
| ACE 광원 | Schott | A20500 | |
| ACUSON AcuNav 초음파 프로브 | Biosense Webster | 10135936 | 8Fr 심장 내 에코 프로브 |
| ACUSON PRIME 초음파 시스템 | Siemens | SC2000 | |
| Betadine | McKesson | 1073829 | |
| 무딘 미세 해부 가위 | Roboz | RS5990 | |
| Buprenorphine | Patterson 수의학 | 99628 | |
| Carprofen | Patterson 수의학 | 7847425 | |
| 흉관 (16G 혈관 관절관) | Terumo | SR-OX1651CA | |
| SMS40 | |||
| 전기 면도기 | Oster | 78400-XXX | |
| Gentamycin | Patterson 수의학 | 78057791 | |
| 열 램프 테이블 클램프 | Braintree Scientific | HL-1 120V | |
| 지혈 겸자, 곡선형 | Roboz | RS7341 | |
| 지혈 집게, 직선 | Roboz | RS7110 | |
| 인덕션 챔버 | Braintree Scientific | EZ-1785 | |
| 주입 플러그, 캡, 루어 잠금 | Exel | 26539 | |
| Isoflurane | Patterson 수의학 | 6679401725 | |
| 기계식 인공 호흡기 | Harvard Apparatus | Inspira ASV | |
| 미세 해부 겸자 | Roboz | RS5135 | |
| 미세 해부 스프링 가위 | Roboz | RS5603 | |
| 바늘 홀더 | Roboz | RS6417 | |
| No. 15 수술 블레이드 | McKesson | 1642 | |
| 부직포 스폰지 | McKesson | 446036 | |
| 검이경 | Welch Allyn | 23862 | |
| 산소 | Airgas Healthcare | UN1072 | |
| 맥박 산소 농도계 | Nonin Medical | 2500A VET | |
| 견인기, 무딘 4x4 | Roboz | RS6524 | |
| 설치류 수술 모니터 | Indus Instruments | 113970 | 통합 플랫폼을 통해 활력 징후 및 수술을 모니터링 할 수 있습니다. 온난화 |
| 스케일 | Salter Brecknell | LPS 150 | |
| 메스 핸들 | Roboz | RS9843 | |
| 실크 봉합사 3-0 | McKesson | 220263 | |
| 소동물 마취 시스템 | 오하이오 의료 | AKDL03882 | |
| 멸균 식염수(0.9%) | Baxter | 281322 | |
| Sugical Mask | McKesson | 188696 | |
| 수술 캡 | McKesson | 852952 | |
| 수술 장갑 | McKesson | 854486 | |
| 주사기 10mL | McKesson | 1031801 | |
| 주사기 1mL | McKesson 1031817 | ||
| 초고주파 프로브 | Fujifilm Visualsonics | MS250 | |
| 초음파 젤 | McKesson | 150690 | |
| VEVO 초음파 시스템 | Fujifilm Visualsonics | VEVO 2100 |
참고문헌
- Nkomo, V. T., et al. Burden of valvular heart diseases: a population-based study. Lancet. 368 (9540), 1005-1011 (2006).
- Zamorano, J. L., et al. Mechanism and Severity of Mitral Regurgitation: A....
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재인쇄 및 허가
