En este artículo, proporcionamos un protocolo de adquisición y análisis paso a paso para la evaluación volumétrica y el análisis de seguimiento de motas del ventrículo izquierdo mediante ecocardiografía 3D, centrándose particularmente en aspectos prácticos que maximizan la viabilidad de esta técnica.
La cuantificación tridimensional (3D) del ventrículo izquierdo (VI) proporciona un valor añadido significativo en términos de exactitud diagnóstica y estratificación precisa del riesgo en diversos trastornos cardíacos. Recientemente, la ecocardiografía 3D estuvo disponible en la práctica rutinaria de cardiología; sin embargo, la adquisición de imágenes de alta calidad y el análisis posterior tienen una curva de aprendizaje empinada. El presente artículo tiene como objetivo guiar al lector a través de un protocolo 3D detallado mediante la presentación de consejos y trucos y también destacando las posibles trampas para facilitar el uso generalizado pero técnicamente sólido de esta importante técnica relacionada con el VI. En primer lugar, mostramos la adquisición de un conjunto de datos 3D de alta calidad con una resolución espacial y temporal óptima. A continuación, presentamos los pasos analíticos hacia una cuantificación detallada del LV mediante el uso de uno de los software incorporados más ampliamente aplicados. Cuantificaremos los volúmenes del VI, la esfericidad, la masa y también la función sistólica midiendo la fracción de eyección y la deformación miocárdica (deformación longitudinal y circunferencial). Discutiremos y proporcionaremos ejemplos clínicos sobre los escenarios esenciales donde la transición de un enfoque ecocardiográfico convencional a una cuantificación basada en 3D es muy recomendable.
La evaluación de la morfología y función del ventrículo izquierdo (VI) es el propósito predominante de las investigaciones generales e incluso más específicas en cardiología1. La ecocardiografía transtorácica (TTE) ampliamente disponible y no invasiva, que puede proporcionar cantidades densas de información, es el método de elección para una evaluación conveniente, rápida y rentable.
La medición de la masa del VI, los volúmenes y la fracción de eyección posterior tiene un valor diagnóstico y también pronóstico significativo2. Cuanto más precisa sea una medida dada, mayor será su valor. Una mejor correlación con los valores derivados de imágenes de resonancia magnética cardíaca (CMR) estándar de oro es una búsqueda continua de técnicas ecocardiográficas. En general, las guías de práctica clínica recomiendan el método de Simpson biplano para la medición del volumen del VI y la fracción de eyección3. Sin embargo, el VI es una estructura tridimensional (3D) con una forma a menudo irregular y, por lo tanto, varios planos tomográficos sin duda fallarán en algunos escenarios clínicos para delinear con precisión la morfología y la función del VI. Los recientes avances en la tecnología de hardware y software ultrasónico permitieron el desarrollo de imágenes 3D en tiempo real, que revolucionan los protocolos ecocardiográficos.
Además, la necesidad de un enfoque cuantitativo sobre las anomalías del movimiento de la pared dio lugar al aumento de las imágenes de deformación4. Los parámetros de deformación y velocidad de deformación se pueden calcular mediante el seguimiento de motas utilizando imágenes estándar en escala de grises. La ecocardiografía 3D también puede superar varias deficiencias de una evaluación de la deformación bidimensional5. A partir de una costosa herramienta científica, la ecocardiografía 3D comenzó a convertirse en una técnica poderosa utilizada en la práctica clínica diaria, y la cuantificación del VI está ciertamente en la primera línea de este avance.
El presente artículo tiene como objetivo guiar al lector a través de un protocolo 3D detallado mediante la presentación de consejos y trucos y también destacando las posibles trampas para facilitar el uso generalizado pero técnicamente sólido de esta importante técnica relacionada con el VI.
Las mediciones morfológicas y funcionales del VI representan piedras angulares del diagnóstico, manejo y seguimiento de las enfermedades cardíacas; además, son poderosos predictores del resultado. En general, la evaluación basada en la ecocardiografía 2D del VI se recomienda en las guías de práctica actuales; sin embargo, se ha demostrado que la ecocardiografía 3D es más precisa, ya que está libre de suposiciones geométricas sobre la forma del VI7,8. …
The authors have nothing to disclose.
Proyecto no. NVKP_16-1-2016-0017 (‘Programa Nacional del Corazón’) se ha implementado con el apoyo proporcionado por el Fondo Nacional de Investigación, Desarrollo e Innovación de Hungría, financiado bajo el esquema de financiación NVKP_16. La investigación fue financiada por el Programa de Excelencia Temática (2020-4.1.1.-TKP2020) del Ministerio de Innovación y Tecnología de Hungría, en el marco de los programas temáticos de Desarrollo Terapéutico y Bioimagen de la Universidad Semmelweis.
3V-D/4V-D/4Vc-D | General Electric | n.a. | ultrasound probe |
4D Auto LVQ | General Electric | n.a. | software for analysis |
E9/E95 | General Electric | n.a. | ultrasound machine |
EchoPac v203 | General Electric | n.a. | software for analysis |