في هذه المقالة، نقدم بروتوكول اقتناء وتحليل خطوة بخطوة للتقييم الحجمي وتحليل تتبع البقع للبطين الأيسر من خلال تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد، مع التركيز بشكل خاص على الجوانب العملية التي تزيد من جدوى هذه التقنية.
يوفر القياس الكمي ثلاثي الأبعاد للبطين الأيسر (LV) قيمة مضافة كبيرة من حيث الدقة التشخيصية وتصنيف المخاطر بدقة في مختلف اضطرابات القلب. في الآونة الأخيرة ، أصبح تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد متاحا في ممارسة أمراض القلب الروتينية . ومع ذلك ، فإن اكتساب صورة عالية الجودة والتحليل اللاحق لها منحنى التعلم حاد. تهدف هذه المقالة إلى توجيه القارئ من خلال بروتوكول ثلاثي الأبعاد مفصل من خلال تقديم النصائح والحيل وكذلك من خلال تسليط الضوء على المزالق المحتملة لتسهيل الاستخدام الواسع النطاق ولكن السليم تقنيا لهذه التقنية الهامة المتعلقة ب LV. أولا وقبل كل شيء، نعرض الحصول على مجموعة بيانات ثلاثية الأبعاد عالية الجودة مع الدقة المكانية والزمنية المثلى. ثم نقدم الخطوات التحليلية نحو تحديد كمي مفصل ل LV باستخدام أحد البرامج المضمنة الأكثر تطبيقا على نطاق واسع. سنقوم بقياس أحجام LV ، كروية ، كتلة وأيضا وظيفة الانقباضي عن طريق قياس كسر القذف وتشوه عضلة القلب (سلالة طولية ومحيطية). سنناقش ونقدم أمثلة سريرية حول السيناريوهات الأساسية حيث يوصى بشدة بالانتقال من نهج صدى القلب التقليدي إلى القياس الكمي ثلاثي الأبعاد.
تقييم مورفولوجيا البطين الأيسر (LV) والوظيفة هو الغرض الغالب من التحقيقات العامة وأكثر تحديدا في أمراض القلب1. إن تخطيط صدى القلب عبر الصدر المتاح على نطاق واسع وغير الباضع (TTE)، والذي يمكن أن يوفر كميات كثيفة من المعلومات، هو الطريقة المفضلة لإجراء تقييم مناسب وسريع وفعال من حيث التكلفة.
قياس كتلة LV، وحدات التخزين، وكسر القذف اللاحق يحمل قيمة تشخيصية كبيرة وأيضا تنبؤية2. وكلما كان مقياس معين أكثر دقة، كلما ارتفعت قيمته. ارتباط أفضل مع الذهب القياسية الرنين المغناطيسي القلب (CMR) القيم المستمدة من التصوير هو مطاردة مستمرة لتقنيات صدى القلب. عموما، توصي المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية طريقة سيمبسون ثنائية السطح لحجم LV وقياس كسر القذف3. ومع ذلك ، فإن LV هو هيكل ثلاثي الأبعاد (ثلاثي الأبعاد) مع شكل غير منتظم في كثير من الأحيان ، وبالتالي ، فإن العديد من الطائرات الطبوغرافية ستفشل بلا شك في بعض السيناريوهات السريرية لتحديد مورفولوجيا LV ووظيفتها بدقة. سمحت التطورات الأخيرة في الأجهزة فوق الصوتية وتكنولوجيا البرمجيات بتطوير التصوير ثلاثي الأبعاد في الوقت الحقيقي ، والذي يحدث ثورة في بروتوكولات صدى القلب.
وعلاوة على ذلك، أدت الحاجة إلى نهج كمي فيما يتعلق بتشوهات حركة الجدار إلى ارتفاع التصوير المشوه4. يمكن حساب معلمات معدل السلالة والسلالات عن طريق تتبع البقع باستخدام الصور القياسية ذات المقياس الرمادي. قد يتغلب تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد أيضا على العديد من أوجه القصور في تقييم السلالة ثنائي الأبعاد5. من أداة علمية مكلفة ، بدأ تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد يصبح تقنية قوية تستخدم في الممارسة السريرية اليومية ، ومن المؤكد أن القياس الكمي ل LV هو في السطر الأول في هذا الاختراق.
تهدف هذه المقالة إلى توجيه القارئ من خلال بروتوكول ثلاثي الأبعاد مفصل من خلال تقديم النصائح والحيل وكذلك من خلال تسليط الضوء على المزالق المحتملة لتسهيل الاستخدام الواسع النطاق ولكن السليم تقنيا لهذه التقنية الهامة المتعلقة ب LV.
LV القياسات المورفولوجية والوظيفية تمثل حجر الزاوية في التشخيص والإدارة ومتابعة أمراض القلب; وعلاوة على ذلك، فهي مؤشرات قوية على النتائج. عموما، يوصى التقييم القائم على تخطيط صدى القلب 2D من LV من قبل المبادئ التوجيهية الممارسة الحالية؛ ومع ذلك، فقد ثبت أن تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد أكثر…
The authors have nothing to disclose.
المشروع رقم NVKP_16-1-2016-0017 (“البرنامج الوطني للقلب”) تم تنفيذه بدعم من الصندوق الوطني للبحوث والتنمية والابتكار في المجر، الممول في إطار خطة التمويل NVKP_16. وتم تمويل البحث من برنامج التميز المواضيعي (2020-4.1.1.-TKP2020) التابع لوزارة الابتكار والتكنولوجيا في هنغاريا، في إطار البرامج المواضيعية للتنمية العلاجية والتصوير البيولوجي لجامعة سيملويس.
3V-D/4V-D/4Vc-D | General Electric | n.a. | ultrasound probe |
4D Auto LVQ | General Electric | n.a. | software for analysis |
E9/E95 | General Electric | n.a. | ultrasound machine |
EchoPac v203 | General Electric | n.a. | software for analysis |