3次元心エコー検査を用いた右心室の形態学的・機能的評価
Summary
ここでは、主にこの技術の実現可能性を最大化する実用的な側面に焦点を当てて、右心室の3D体積評価のための段階的な取得および分析プロトコルを提供します。
Abstract
伝統的に、心臓の右側は循環において小さな役割を果たすと考えられていました。しかし、ますます多くのデータが、右心室(RV)機能がさまざまな心血管障害において強力な診断力と予後力を持っていることを示唆しています。その複雑な形態と機能のために、従来の2次元心エコー検査によるRVの評価は限られています:日常の臨床診療は通常、単純な線形寸法と機能的測定に依存しています。3次元(3D)心エコー検査は、幾何学的仮定のないRVの体積定量を提供することにより、これらの制限を克服しました。ここでは、市販の主要なソフトウェアを使用してRVの3D心エコーデータを取得および分析するためのステップバイステップガイドを提供します。3D RVボリュームと排出率を定量化します。いくつかの技術的側面は、RVの取得と分析の品質を向上させるのにも役立つ可能性があり、実用的な方法で提示します。この方法の現在の機会と制限要因を確認し、現在の臨床診療における3D RV評価の潜在的なアプリケーションも強調します。
Introduction
心エコー検査は、1950年代の最初の臨床応用から長い道のりを歩んできました1。最初の1次元超音波プローブは、チャンバーの壁と内腔の単純な直線直径を提供するように設計されました。しかし、それらは間違いなく心臓血管イメージングのマイルストーンを表しています。2次元(2D)超音波イメージングの開発は、形態と機能のはるかに正確な定量化を提供することによるもう一つの大きなステップであり、今でも日常の臨床診療における標準的な方法であると考えられています。それにもかかわらず、2D心エコー検査ベースの評価は依然として技術の主要な制限を伴います:いくつかの断層平面からの所与のチャンバーのイメージングは、3次元(3D)構造の形態および機能を適切に特徴付けない。この問題は、右心室(RV)の場合にさらに顕著である:比較的単純な弾丸型の左心室(LV)と比較して、RVは、線形直径または領域3を使用して適切に定量化できない複雑な形状2を有する。これらの広く知られている事実にもかかわらず、RVの形態および機能は通常、臨床診療においてそのような単純なパラメータによって測定される。
何十年もの間、RVは左のRVと比較して流通においてはるかに重要ではないと考えられていました。いくつかの画期的な論文は、RVの形状と機能の強力な予後的役割を示すこの立場を打ち負かしました4,5,6,7。多くの研究により、比較的単純な従来のパラメータを使用してもRV測定の増分値が実証されており、潜在的に意味のある臨床的価値を持つチャンバーをより正確に定量することの重要性と必要性が浮き彫りになっています。
3D心エコー検査は、心腔の2D評価のいくつかの制限を克服します。LVの場合も、体積の測定や幾何学的仮定のない機能パラメータは高い関心事になる可能性がありますが、RV8の評価では特に重要になる可能性があります。3D由来のRV体積および駆出率(EF)は、様々な心血管状態において有意な予後値を有することが示されている9、10。
現在、いくつかのベンダーは、ゴールドスタンダードの心臓磁気共鳴(MR)測定に対して検証された結果を備えた3D RV評価用の半自動ソリューションを提供しています11,12。3D評価の技術的要件は、今日の最先端の心臓血管イメージング部門の重要な部分であり、まもなくすべての心エコー検査ラボの一般的な機器の一部になると予想されています。3D取得と後処理に関する適切な専門知識があれば、3D RV分析を標準検査プロトコルに簡単に実装できます。
Protocol
Representative Results
Discussion
RVの3D分析は、日常の心臓病学の実践における重要なステップを表しています。以前は無視されていた心腔の形態と機能への関心の高まりと並行して、これらの新しいソリューションは、心臓の右側に関する臨床的に意味のある情報を提供します。3D取得には、2D心エコー画像とは著しく異なるいくつかの側面がありますが、重要なポイントに特別な注意を払い、徹底したプロトコルを使用す?…
Acknowledgements
プロジェクト番号NVKP_16-1–2016-0017(「ナショナルハートプログラム」)は、NVKP_16資金提供スキームの下で資金提供されたハンガリー国立研究開発イノベーション基金からの支援を受けて実施されました。この研究は、センメルワイス大学の治療法開発およびバイオイメージングテーマ別プログラムの枠組みの中で、ハンガリーのイノベーション技術省のテーマ別エクセレンスプログラム(2020-4.1.1.-TKP2020)によって資金提供されました。
Materials
| 3V-D/4V-D/4Vc-D | General Electric | n.a. | ultrasound probe |
| 4D Auto RVQ | General Electric | n.a. | software for analysis |
| E9/E95 | General Electric | n.a. | ultrasound machine |
| EchoPac v203 | General Electric | n.a. | software for analysis |
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