트랜스카테터 폐쇄 전 심방 통신의 심초음파 평가
Summary
트랜스토라시크(TTE) 및 피섭식(TEE) 에코카티그래피는 심방 중격 검사를 위한 기본 이미징 도구를 나타냅니다. 3차원(3D) TEE는 심방 중격의 평가에서 증분 정보를 제공한다. 반점 추적 에코카르디그래피를 이용한 고급 에코카르디그래피 기술은 심장 챔버의 민감한 체적 및 기능적 평가를 위해 적용된다.
Abstract
트랜스토라시(TTE) 및 경도 에코카디그래피(TEE)는 심방 중격 결함(ASD) 및 특허 포어멘 타원(PFO) 검출, 트랜스카테터 ASD/PFO 폐쇄를 위한 환자 선택, 수술 내 지침 및 장기 후속을 위한 표준 이미징 방법입니다. 심방 통신의 크기, 모양, 위치 및 수가 결정됩니다. PFO 검출의 정확도는 적절한 심방(RA) 압력을 일시적으로 증가시키기 위해 기동과 함께 교반식식염수를 사용하여 개선할 수 있습니다. RA의 태평양화 후 3 개의 심장 주기 내에서 왼쪽 아트리움 (LA)에서 마이크로 버블의 출현은 내심 션트의 존재에 대해 긍정적 인 것으로 간주됩니다. 3차원 TEE는 더 중격 회합을 식별하고 ASD/PFO 및 심방 중격 동맥류의 동적 형태를 설명합니다. TTE를 위한 후속 평가는 절차 후 1, 6, 12개월후에 권장되며, 매년 후속 평가를 통해 다음과 같은 평가를 받고 있습니다. 이전 연구는 장치 폐쇄 후 일찍 심방 부정맥의 증가 부각을 보였다. 반점 추적 분석은 경피 폐쇄 및 심방 부정맥에 미치는 영향에 따라 기능 왼쪽 심방 리모델링을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
Introduction
특허 포라멘 오발 (PFO) 심방 중격의 진정한 조직 결핍; 그것은 성인 인구의 약 20-25%에 존재하고, 대부분의 경우에 어떤 임상 적 중요성이 없습니다 (도 1). Cryptogenic 뇌졸중은 허혈성 뇌졸중의 ~30 %를 차지하며 초기 입원 환자 작업에서 명백한 원인없이 조건으로 정의됩니다. 45세 미만의 환자는 40%가 크립토제로 정의된 뇌졸중 부담의 10%를 나타냅니다. 트랜스카테터 폐쇄 기술을 사용하여 뇌졸중의 이차 예방은 이환율과 사망률을 감소시키는 데 가장 중요합니다1.
심방 중격 결함 (ASDs) 다른 심방 중격 위치에 다른 병변을 포함, 사냥의 결과. 가장 일반적인 형태는 오스티움 세쿤덤 ASD, 일반적으로 경피 성 고안 폐쇄에 대 한 최적. ASD는 일반적으로 오른쪽 심실 (RV) 기능 장애 및 / 또는 팽창의 작동 중에 발견되며, 의심되는 역설적 색전증 또는 크립토겐 뇌졸중 2,3 후에 거의 발견되지 않습니다.
트랜스토라시크(TTE) 및 피섭식(TEE) 에코카티그래피는 심방 중격 결핍의 질적 및 정량적 평가를 위해 수행됩니다. 3차원(3D) TEE는 심방 중격에 대한 심층 정보를 더 많이 제공하며, 수술 중 가이딩 중에 카테터및 폐쇄 장치의 보다 정밀한 이미징을 제공한다. TTE를 가진 수술 후 후속 평가는 절차 후에 1, 6 및 12 달에 수행되어야 하며, 매년 후속 평가를 통해 장치 위치, 잔류 션트, 심근 절박, 심장 챔버 및 폐 순환의 크기와 기능의 변화를 평가해야 합니다. 반점 추적 에코카디그래피를 이용한 고급 심초음파 기술은 경피 폐쇄 와 심방 부정맥에 미치는 영향에 따라 잠재적인 기능왼쪽 심방 리모델링을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
경피성 PFO 폐쇄를 위한 신중한 환자 선택은 심방 세동을 배제하는 것이 어려울 수 있기 때문에 임상 평가의 가장 challanging 단계 중 하나를 나타냅니다. 지난 몇 년 동안 여러 시험심 세동을 감지 하기 위해 장기 모니터링으로 더 큰 수율을 제안 했다. 18 크립토겐뇌졸중 및 기초심방세동(CRYSTAL-AF) 임상시험은 표준모니터링기술(1.4%)에 비해 심방세동율이 6개월 증가했으며, 이 비율?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
프로젝트 번호 NVKP 16-1-2016-0017(‘국가 심장 프로그램’)은 NVKP 16 자금 조달 계획에 따라 자금을 조달한 헝가리의 국가 연구 개발 및 혁신 기금의 지원을 통해 구현되었습니다. 이 연구는 셈멜바이스 대학의 치료 개발 및 생물 이미징 주제 프로그램의 틀 내에서 헝가리혁신기술부의 주제우수프로그램(2020-4.1.1.-TKP2020)에 의해 지원되었다.
Materials
| TomTec Imaging workstation | TomTec Imaging, Unterschleissheim, Germany | 4D LALV Function analysing software | |
| Ultrasound machine | Philips Epiq CvX | serial number US81881251 | X5-1 and X7 transducers |
| Wiwe external ECG single chanel recorder | Sanat Metal | 5-810-200-1611 | external ECG single chanel recorder |
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