Transthoracic (TTE) och transesofageal (TEE) ekokardiografi representerar de grundläggande bildverktygen för interatrial septum undersökning. Tredimensionell (3D) TEE ger inkrementell information vid bedömningen av interatrial septum. Ytterligare avancerade ekokardiografi tekniker med hjälp av speckle spårning ekokardiografi tillämpas för känsliga volymetrisk och funktionell bedömning av hjärtkamrarna.
Transthoracic (TTE) och transesofageal ekokardiografi (TEE) är standard bildframställningsmetoden för förmaksflimmer defekt (ASD) och patent foramen ovale (PFO) detektion, för patient val för transcatheter ASD/PFO stängning, för intraoperativ vägledning och för långsiktig uppföljning. Storlek, form, plats och antal för förmakskommunikationen skulle bestämmas. Noggrannheten hos PFO-detektering kan förbättras genom att använda omrörd saltlösning tillsammans med manövrer för att tillfälligt öka rätt förmakstryck (RA). Utseendet på mikrobubblor i vänster atrium (LA) inom 3 hjärtcykler efter opacification av RA anses positivt för förekomsten av en intracardiac shunt. Tredimensionell TEE identifierar ytterligare septal fenestrationer och beskriver den dynamiska morfologin av ASD/PFO och förmaksflimmer septal aneurysm. Uppföljningsutvärderingar med TTE rekommenderas 1, 6 och 12 månader efter förfarandet, med en efterföljande utvärdering varje år. Tidigare studier visade en ökad incidens av förmaksrytmrubbningar tidigt efter enhetsstängning. Speckle spårning analys kan hjälpa till att förstå funktionella vänster förmaks ombyggnad efter perkutan stängning och dess inverkan på förmaksrytmrubbningar.
Patent Foramen Ovale (PFO) är inte en sann vävnadsbrist av förmaksflimmer septum; Det förekommer i cirka 20-25% av den vuxna befolkningen, och i de flesta fall har det ingen klinisk betydelse (figur 1). Kryptogen stroke står för ~ 30% av ischemiska stroke och definieras som ett tillstånd utan en uppenbar orsak vid tidig slutenvårds-arbete. Patienter under 45 år utgör 10% av strokebördan med så mycket som 40% definierat som kryptogent. Sekundär prevention av stroke med hjälp av transkateter stängning teknik är fortfarande av största vikt för att minska sjuklighet och dödlighet1.
Förmaksflimmer septal defekter (ASDs) inkluderar olika skador på olika förmaksflimmer septum platser, vilket resulterar i växling. Den vanligaste formen är ostium secundum ASD, vanligtvis optimal för percutan utforma stängning. ASDs upptäcks i allmänhet under arbetet med rätt ventrikulär (RV) dysfunktion och/eller dilatation, och sällan efter en misstänkt paradoxal emboli eller kryptogenic stroke2,3.
Transthoracic (TTE) och transesophageal (TEE) ekokardiografi utförs för kvalitativ och kvantitativ bedömning av förmaksflimmer brister. Tredimensionell (3D) TEE ger mer djupgående information om interatrial septum, och det ger mer exakt avbildning av katetrar och stängningsanordningen under intraoperativ styrning. Postoperativa uppföljningsutvärderingar med TTE bör utföras 1, 6 och 12 månader efter förfarandet, med en efterföljande utvärdering varje år för att bedöma enhetens position, rest shuntar, perikardiell effusion, förändringar i hjärtkammares storlek och funktion och lungcirkulation. Ytterligare avancerade ekokardiografi tekniker med hjälp av speckle spårning ekokardiografi kan hjälpa till att förstå potentiella funktionella vänstra förmaks ombyggnad efter perkutan stängning och dess inverkan på förmaksrytmrubbningar2.
Noggrann patient val för transcatheter PFO stängning representerar ett av de mest challanging steg i den kliniska utvärderingen, eftersom utesluta förmaksflimmer kan vara svårt. Flera försök under de senaste åren har föreslagit större avkastning med långsiktig övervakning för att upptäcka förmaksflimmer. 18 Studien Cryptogenic Stroke and Underlying Atrial Fibrillation (CRYSTAL-AF) upptäckte ökad förmaksflimmerfrekvens i den infällbara hjärtmonitorgruppen (8,9%) jämfört med st…
The authors have nothing to disclose.
Projektnr NVKP 16–1–2016–0017 (nationellt hjärtprogram) har genomförts med stöd från Ungerns nationella forsknings-, utvecklings- och innovationsfond, finansierad inom ramen för finansieringssystemet NVKP 16. Forskningen finansierades av tematiskt excellensprogram (2020-4.1.1.-TKP2020) vid ministeriet för innovation och teknik i Ungern, inom ramen för de tematiska programmen för terapeutisk utveckling och bioimaging vid Semmelweis-universitetet.
TomTec Imaging workstation | TomTec Imaging, Unterschleissheim, Germany | 4D LALV Function analysing software | |
Ultrasound machine | Philips Epiq CvX | serial number US81881251 | X5-1 and X7 transducers |
Wiwe external ECG single chanel recorder | Sanat Metal | 5-810-200-1611 | external ECG single chanel recorder |