Opsætning og udførelse af rapid cycle deliberate practice død anmeldelse curriculum
Summary
Målet er at demonstrere, hvordan man anvender den hurtige cyklus bevidst praksis debriefing teknik til GRIEV_ING død anmeldelse pensum.
Abstract
Død anmeldelse er et vigtigt og udfordrende aspekt af Emergency Medicine. En Emergency Medicine læge skal levere dårlige nyheder, ofte pludselige og uventede, til patienter og familiemedlemmer uden nogen tidligere forhold. Ufaglærte død anmeldelse efter uventede begivenheder kan føre til udvikling af patologisk sorg og posttraumatisk stress lidelse. Det er altafgørende for Emergency Medicine læger, der skal uddannes i og praksis død anmeldelse teknikker. Den GRIEV_ING læseplan giver en begrebsmæssig ramme for død anmeldelse. Læseplanen har vist forbedring i elevernes tillid og kompetence, når de leverer dårlige nyheder. Rapid Cycle Deliberate Practice er en simulering-baseret medicinsk uddannelse teknik, der bruger inden for scenariet debriefing. Denne teknik bruger begreberne beherskelse læring og bevidst praksis. Det giver undervisere mulighed for at sætte et scenarie på pause, give målrettet feedback og derefter lade eleverne fortsætte simuleringsscenariet på den “rigtige måde”. Formålet med dette videnskabelige arbejde er at beskrive, hvordan man anvender Rapid Cycle Deliberate Practice debriefing teknik til GRIEV_ING død anmeldelse læseplan til mere effektivt at uddanne eleverne i levering af dårlige nyheder.
Introduction
Død anmeldelse er et vigtigt og udfordrende aspekt af Emergency Medicine. En akut medicin læge skal levere dårlige nyheder, ofte pludselige og uventede, til patienter og familiemedlemmer uden nogen tidligere forhold. I gennemsnit 270.000 patienter dør i USA skadestuer hvert år1. Dette antal forventes at stige i forhold til befolkningen i alderen2. Ufaglærte dødsfald anmeldelse kan føre til udvikling af patologisk sorg og posttraumatisk stress disorder3,4,5. Det er altafgørende for akut medicin læger, der skal uddannes i og praksis død anmeldelse.
Graduate og bachelor medicinsk pædagoger ansætte en række død anmeldelse teknikker, når undervisning beboere og medicinske studerende til at levere dårligenyheder 6,7,8. Et eksempel er GRIEV_ING læseplan. Det giver medicinsk personale en begrebsmæssig ramme for død anmeldelse. Læseplanen har vist forbedring i elevernes tillid og kompetence, når de leverer dårlige nyheder8.
Rapid Cycle Deliberate Practice (RCDP) er en simuleringsbaseret medicinsk uddannelse teknik, der bruger inden for scenario debriefing9. Denne teknik er baseret på begreberne beherskelseslæring og bevidstpraksis 9,10,11. Det giver undervisere mulighed for at sætte et scenarie på pause, give rettet feedback og derefter lade eleverne spole tilbage og fortsætte simuleringsscenariet på den “rigtige måde”. Formålet med dette videnskabelige arbejde er at beskrive, hvordan man anvender Rapid Cycle Deliberate Practice debriefing teknik til GRIEV_ING død anmeldelse læseplan til mere effektivt at uddanne eleverne i levering af dårlige nyheder12.
Som forberedelse til denne læseplan får eleverne et 45-minutters foredrag om principperne for dødsanmeldelse og de GRIEV_ING begrebsmæssige rammer. Forud for starten af simuleringssessionen, fakultetet udføre en prebriefing af de mål, RCDP og simulering miljø logistiske detaljer, etablere en fiktion kontrakt med de lærende og løfte om at respekterede lærende 13,,14,15. De lærende er opdelt i grupper på 4-5 og tildelt et eksamenslokale med et fakultet medlem og standardiseret patient. Hver elev får et kort GRIEV_ING at henvise til under simuleringen. Til at starte, en elev er valgt fra hver gruppe til at udføre den første død anmeldelse scenario. Denne første død anmeldelse tjener som en behovsvurdering for fakultetet. Det er tilladt at køre fra start til uden afbrydelse. Dernæst udfører den samme elev en ny dødsmeddelelsessimulering ved hjælp af det samme scenarie, denne gang bruges RCDP af fakultetet til at give feedback i hele scenariet med dødsanmeldelser. Fakultetet sætter scenariet på pause, giver direkte feedback og spoler derefter scenariet 30-60 sekunder tilbage. Scenariet genstartes derefter af den standardiserede patient.
Protocol
Representative Results
Discussion
RCDP’s læseplan for anmeldelse af dødsfald består af flere kritiske trin. For det første er præbriefingen afgørende for at introducere begrebet RCDP og skabe psykologisk sikkerhed for eleverne. Elever, der føler sig psykisk sikre, har mindre angst og føler sig mere trygge ved at lave fejl, hvilket giver mulighed for optimeringaf læringsoplevelsen13,14,15. Derudover kræver læseplanen, at underviserne giver eleverne et …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Forfatterne har ingen anerkendelser.
Materials
| Chair | |||
| Facial Tissues | Standardized patients will need for simulated crying | ||
| GRIEV_ING pocket card | |||
| Stool |
References
- National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2016 Emergency Department Summary Tables. Centers for Disease Control and Prevention Available from: https://www.cdc.gov/nchs/data/nhamcs/web_tables/2016_ed_web_tables.pdf (2016)
- Waiters, D. T., Tupin, J. P. Family grief in the emergency department. Emergency Medicine Clinics of North America. 9 (1), 189-206 (1991).
- Breslau, N., et al. Trauma and posttraumatic stress disorder in the community: the 1996 Detroit area survey of trauma. Archives of General Psychiatry. 55 (7), 626-632 (1998).
- Stewart, A. E. Complicated bereavement and posttraumatic stress disorder following fatal car crashes: recommendations for death notification practice. Death Studies. 23 (4), 289-321 (1999).
- Shoenberger, J. M., Yeghiazarian, S., Rios, C., Henderson, S. O. Death Notification in the Emergency Department: survivors and physicians. Western Journal of Emergency Medicine. 14 (2), 181-185 (2013).
- Park, I., Gupta, A., Mandani, K., Haubner, L., Peckler, B. Breaking bad news education for emergency medicine residents: A novel training module using simulation with the SPIKES protocol. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 3 (4), 385-388 (2010).
- Hobgood, C., Harward, D., Newton, K., Davis, W. The educational intervention “GRIEV_ING” improves the death notification skills of residents. Academic Emergency Medicine. 12 (4), 296-301 (2005).
- Chancey, R. J., Sampayo, E. M., Lemke, D. S., Doughty, C. B. Learners’ Experience During Rapid Cycle Deliberate Practice Simulations: A Qualitative Analysis. Simulation in Healthcare. 14 (1), 18-28 (2019).
- Hunt, E. A., et al. Pediatric resident resuscitation skills improve after “rapid cycle deliberate practice” training. Resuscitation. 85 (7), 945-951 (2014).
- Taras, J., Everett, T. Rapid Cycle Deliberate Practice in Medical Education- a Systematic Review. Cureus. 9 (4), 1180 (2017).
- Ahmed, R. A., et al. Rapid Cycle Deliberate Practice: Death Notification. The Clinical Teacher. , (2020).
- Stephenson, E., Poore, J. Tips for Conducting the Pre-Brief for a Simulation. The Journal of Continuing Education in Nursing. 47 (8), 353-355 (2016).
- Rudolph, J. W., Raemer, D. B., Simon, R. Establishing a safe container for learning in simulation: the role of the presimulation briefing. Simulation in Healthcare. 9 (6), 339-349 (2014).
- Hughes, P. G., Hughes, K. E. Briefing Prior to Simulation Activity. StatPearls. , (2020).
