Summary

Configuración y ejecución del Currículo de Notificación de Muerte de Práctica Deliberada de Ciclo Rápido

Published: August 05, 2020
doi:

Summary

El objetivo es demostrar cómo aplicar la técnica de debriefing de práctica deliberada de ciclo rápido al plan de estudios de notificación de muerte GRIEV_ING.

Abstract

La notificación de muerte es un aspecto importante y desafiante de la Medicina de Emergencia. Un médico de Medicina de Emergencia debe dar malas noticias, a menudo repentinas e inesperadas, a pacientes y familiares sin ninguna relación previa. La notificación de muerte no calificada después de eventos inesperados puede conducir al desarrollo de dolor patático y trastorno de estrés postraumático. Es primordial que los médicos de Medicina de Emergencia sean entrenados y practiquen técnicas de notificación de muerte. El plan de estudios GRIEV_ING proporciona un marco conceptual para la notificación de defunción. El plan de estudios ha demostrado una mejoría en la confianza y competencia de los estudiantes a la hora de dar malas noticias. La práctica deliberada de ciclo rápido es una técnica de educación médica basada en la simulación que se utiliza dentro del debriefing del escenario. Esta técnica utiliza los conceptos de aprendizaje de maestría y práctica deliberada. Permite a los educadores pausar un escenario, proporcionar comentarios dirigidos y, a continuación, permitir que los alumnos continúen el escenario de simulación de la “manera correcta”. El propósito de este trabajo académico es describir cómo aplicar la técnica de debriefing de la práctica deliberada de ciclo rápido a la GRIEV_ING el plan de estudios de notificación de muerte para capacitar más eficazmente a los estudiantes en la entrega de malas noticias.

Introduction

La notificación de muerte es un aspecto importante y desafiante de la Medicina de Emergencia. Un médico de medicina de urgencia debe dar malas noticias, a menudo repentinas e inesperadas, a pacientes y familiares sin ninguna relación previa. En promedio, 270.000 pacientes mueren en los servicios de emergencia de los Estados Unidos cada año1. Se prevé que este número aumente a medida que la población sea de2años. La notificación de muerte no calificada puede conducir al desarrollo de dolor patético y trastorno de estrés postraumático3,4,5. Es primordial que los médicos de medicina de emergencia sean entrenados y practiquen la notificación de muerte.

Los educadores médicos de posgrado y pregrado emplean una variedad de técnicas de notificación de la muerte cuando enseñan a los residentes y estudiantes de medicina a entregar malas noticias6,,7,,8. Un ejemplo es el plan de estudios GRIEV_ING. Proporciona al personal médico un marco conceptual para la notificación de la muerte. El plan de estudios ha demostrado una mejoría en la confianza y competencia de los estudiantes a la hora de dar malas noticias8.

La práctica deliberada de ciclo rápido (RCDP) es una técnica de educación médica basada en la simulación que utiliza el debriefing dentro del escenario9. Esta técnica se basa en los conceptos de aprendizaje de maestría y práctica deliberada9,10,11. Permite a los educadores pausar un escenario, proporcionar comentarios dirigidos y, a continuación, permitir que los alumnos rebobinar y continuar el escenario de simulación de la “manera correcta”. El propósito de este trabajo académico es describir cómo aplicar la técnica de debriefing de la Práctica Deliberada de Ciclo Rápido al plan de estudios de notificación de muerte GRIEV_ING para capacitar más eficazmente a los estudiantes en la entrega de malas noticias12.

En preparación para este plan de estudios, los estudiantes reciben una conferencia de 45 minutos sobre los principios de la notificación de la muerte y el marco conceptual GRIEV_ING. Antes de iniciar la sesión de simulación, el profesorado realiza un prebrief de los objetivos, RCDP y detalles logísticos del entorno de simulación, establecer un contrato de ficción con los estudiantes y comprometerse a respetar a los alumnos13,,14,,15. Los estudiantes se dividen en grupos de 4-5 y se les asigna una sala de examen con un miembro de la facultad y un paciente estandarizado. A cada alumno se le da una tarjeta de bolsillo GRIEV_ING para hacer referencia durante la simulación. Para empezar, se selecciona un alumno de cada grupo para realizar el primer escenario de notificación de muerte. Esta primera notificación de muerte sirve como una evaluación de necesidades para la facultad. Se permite ejecutar de principio a fin sin interrupción. A continuación, el mismo alumno realiza una nueva simulación de notificación de muerte utilizando el mismo escenario, esta vez RCDP es utilizado por el profesorado para proporcionar comentarios a lo largo del escenario de notificación de muerte. La facultad pausa el escenario, proporcionar comentarios dirigidos y, a continuación, rebobinar el escenario 30-60 segundos. A continuación, el paciente estandarizado reinicia el escenario.

Protocol

Todos los métodos descritos aquí fueron encontrados exentos de revisión por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Indiana. 1. Preparación Envíe por correo electrónico la tarjeta de bolsillo de GRIEV_ING(Figura 1) a todos los profesores una semana antes de la sesión de simulación programada. Envíe por correo electrónico los escenarios de simulación de notificación de defunción<a href="https://www.jove.com/…

Representative Results

Como se señaló en Ahmed et al., el estudio involucró a 22 residentes de medicina de emergencia12. La mediana de la autoeficacia y las puntuaciones de conocimiento de los alumnos aumentaron de 3 a 4 y 65 a 90, respectivamente, al comparar los resultados previos y posteriores a la simulación. Además, se han mejorado las puntuaciones de rendimiento de notificación de defunción previa y posterior a la intervención (Cuadro 1). Los temas cualitativos …

Discussion

El plan de estudios de notificación de defunción del RCDP consta de varios pasos críticos. En primer lugar, el prebrief es fundamental para introducir el concepto de RCDP y crear seguridad psicológica para los estudiantes. Los estudiantes que se sienten psicológicamente seguros tienen menos ansiedad y se sienten más cómodos cometiendo errores, permitiendo la optimización de la experiencia de aprendizaje13,,14,,15. Ademá…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Los autores no tienen reconocimientos.

Materials

Chair
Facial Tissues Standardized patients will need for simulated crying
GRIEV_ING pocket card
Stool

References

  1. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2016 Emergency Department Summary Tables. Centers for Disease Control and Prevention Available from: https://www.cdc.gov/nchs/data/nhamcs/web_tables/2016_ed_web_tables.pdf (2016)
  2. Waiters, D. T., Tupin, J. P. Family grief in the emergency department. Emergency Medicine Clinics of North America. 9 (1), 189-206 (1991).
  3. Breslau, N., et al. Trauma and posttraumatic stress disorder in the community: the 1996 Detroit area survey of trauma. Archives of General Psychiatry. 55 (7), 626-632 (1998).
  4. Stewart, A. E. Complicated bereavement and posttraumatic stress disorder following fatal car crashes: recommendations for death notification practice. Death Studies. 23 (4), 289-321 (1999).
  5. Shoenberger, J. M., Yeghiazarian, S., Rios, C., Henderson, S. O. Death Notification in the Emergency Department: survivors and physicians. Western Journal of Emergency Medicine. 14 (2), 181-185 (2013).
  6. Park, I., Gupta, A., Mandani, K., Haubner, L., Peckler, B. Breaking bad news education for emergency medicine residents: A novel training module using simulation with the SPIKES protocol. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 3 (4), 385-388 (2010).
  7. Hobgood, C., Harward, D., Newton, K., Davis, W. The educational intervention “GRIEV_ING” improves the death notification skills of residents. Academic Emergency Medicine. 12 (4), 296-301 (2005).
  8. Chancey, R. J., Sampayo, E. M., Lemke, D. S., Doughty, C. B. Learners’ Experience During Rapid Cycle Deliberate Practice Simulations: A Qualitative Analysis. Simulation in Healthcare. 14 (1), 18-28 (2019).
  9. Hunt, E. A., et al. Pediatric resident resuscitation skills improve after “rapid cycle deliberate practice” training. Resuscitation. 85 (7), 945-951 (2014).
  10. Taras, J., Everett, T. Rapid Cycle Deliberate Practice in Medical Education- a Systematic Review. Cureus. 9 (4), 1180 (2017).
  11. Ahmed, R. A., et al. Rapid Cycle Deliberate Practice: Death Notification. The Clinical Teacher. , (2020).
  12. Stephenson, E., Poore, J. Tips for Conducting the Pre-Brief for a Simulation. The Journal of Continuing Education in Nursing. 47 (8), 353-355 (2016).
  13. Rudolph, J. W., Raemer, D. B., Simon, R. Establishing a safe container for learning in simulation: the role of the presimulation briefing. Simulation in Healthcare. 9 (6), 339-349 (2014).
  14. Hughes, P. G., Hughes, K. E. Briefing Prior to Simulation Activity. StatPearls. , (2020).
check_url/kr/61646?article_type=t

Play Video

Cite This Article
Hughes, P. G., Hughes, K. E., Hughes, M. J., Weaver, L., Falvo, L. E., Bona, A. M., Cooper, D., Hobgood, C., Ahmed, R. A. Setup and Execution of the Rapid Cycle Deliberate Practice Death Notification Curriculum. J. Vis. Exp. (162), e61646, doi:10.3791/61646 (2020).

View Video