Здесь мы представляем закрытый грудной подход к записи бивентрикулярной петли давления и объема на основе приема у свиней с острой дисфункцией правого желудочка.
Запись контура давления-объема (PV) позволяет проводить современные исследования независимых от нагрузки переменных производительности желудочков. Одножелудочковая оценка часто проводится в доклинических исследованиях. Однако правый и левый желудочки оказывают функциональную взаимозависимость из-за их параллельных и последовательных соединений, поощряя одновременную оценку обоих желудочков. Кроме того, различные фармакологические вмешательства могут по-разному влиять на желудочки и их преднагрузки и перегрузки.
Мы описываем наш подход к закрытой грудной клетке к бивентрикулярным записям PV-петли на основе допуска в свиной модели острой перегрузки правого желудочка (RV). Мы используем минимально инвазивные методы со всеми сосудистыми выходами под ультразвуком. Фотоэлектрические катетеры расположены под флюороскопическим руководством, чтобы избежать торакотомии у животных, поскольку закрытый грудной подход поддерживает соответствующую сердечно-легочную физиологию. Технология допуска обеспечивает запись фотоэлектрических циклов в режиме реального времени без необходимости пост-специальной обработки. Кроме того, мы объясняем некоторые важные шаги по устранению неполадок в критические моменты времени представленной процедуры.
Представленный протокол представляет собой воспроизводимый и физиологически значимый подход к получению записи бивентрикулярной сердечной фотоэлектрической петли на большой животной модели. Это может быть применено к большому разнообразию сердечно-сосудистых исследований на животных.
Контуры под давлением (PV) содержат большое количество гемодинамической информации, включая конечное систолическое и конечное диастолическое давления и объемы, фракцию выброса, ударный объем и ходовую работу1. Кроме того, временное уменьшение преднагрузки создает семейство циклов, из которых могут быть получены независимые от нагрузки переменные2,3. Эта независимая от нагрузки оценка функции желудочков делает записи фотоэлектрических петель самыми современными в гемодинамической оценке. Запись фотоэлектрической петли может быть выполнена на людях, но в основном используется и рекомендуется в доклинических исследованиях4,5,6.
Объемные петли давления могут быть получены как из правого желудочка (RV), так и из левого желудочка (LV). Большинство исследовательских гипотез сосредоточены на одном желудочке, в результате чего регистрируются только одновентрикулярные фотоэлектрические петли 7,8,9,10. Однако правый и левый желудочки оказывают систолическую и диастолическую взаимозависимость из-за их последовательных и параллельных соединений внутри плотного перикарда11. Изменения в выходе или размере одного желудочка будут влиять на размер, условия нагрузки или перфузию другого желудочка. Таким образом, записи бивентрикулярных фотоэлектрических петель обеспечивают более полную оценку общей сердечной деятельности. Фармакологические вмешательства могут также по-разному влиять на два желудочка и условия их нагрузки, что еще больше подчеркивает важность бивентрикулярной оценки.
Фотоэлектрические катетеры могут быть продвинуты в любой желудочек несколькими подходами, включая открытый грудной подход с доступом из вершины сердца или через тракт оттока RV7,10,12,13,14. Тем не менее, открытие грудной клетки повлияет на физиологические условия и может внести смещение.
Основываясь на нашем опыте предыдущих исследований15,16,17,18, мы стремимся представить наш закрытый грудной подход к записям бивентрикулярной фотоэлектрической петли в большой животной модели острой недостаточности RV, оказывающей минимальное влияние на сердечно-легочную физиологию (рисунок 1).
В этой статье описывается воспроизводимый минимально инвазивный подход к закрытой грудной клетке для записи бивентрикулярных циклов давления и объема.
Продвижение фотоэлектрического катетера из РА в RV является наиболее важным шагом в этом протоколе. Сложный состав RV и…
The authors have nothing to disclose.
Эта работа была поддержана Фондом острой медицины Laerdal (3374), Мемориальным фондом Хольгера и Рут Гессе, Фондом Сёстера и Вернера Липперта, Фондом Ново Нордиск (NNF16OC0023244, NFF17CO0024868) и Фондом Альфреда Бензона.
12L-RS | GE Healthcare Japan | 5141337 | Ultrasound probe |
Adhesive Aperature Drape (OneMed) | evercare | 1515-01 | 75 x 90 cm (hole: 6 x 8 cm) |
Alaris GP Guardrails plus | CareFusion | 9002TIG01-G | Infusion pump |
Alaris Infusion set | BD Plastipak | 60593 | |
Alkoholswap | MEDIQ Danmark | 3340012 | 82% ethanol, 0,5% chlorhexidin, skin disinfection |
Amplatz Support Wire Guide Extra-Stiff | Cook Medical | THSF-25-260-AES | diameter: 0.025 inches, length: 260 cm |
BD Connecta | BD | 394601 | Luer-Lock |
BD Emerald | BD | 307736 | 10 mL syringe |
BD Luer-Lock | BD Plastipak | 300865 | BD = Becton Dickinson, 50 mL syringe |
BD Platipak | BD | 300613 | 20 mL syringe |
BD Venflon Pro | Becton Dickinson Infusion Therapy | 393204 | 20G |
BD Venflon Pro | Becton Dickinson Infusion Therapy | 393208 | 17G |
Butomidor Vet | Richter Pharma AG | 531943 | 10 mg/mL |
Check-Flo Performer Introducer | Cook Medical | RCFW-16.0P-38-30-RB | 16 F sheath, 30 cm long |
Cios Connect S/N 20015 | Siemens Healthineers | C-arm | |
D-LCC12A-01 | GE Healthcare Finland | Pressure measurement monitor | |
Durapore | 3M | – | Adhesive tape |
E-PRESTIN-00 | GE Healthcare Finland | 6152932 | Respirator tubes |
Exagon vet | Richter Pharma AG | 427931 | 400 mg/mL |
Fast-Cath Hemostasis Introducer 12F | St. Jude Medical | 406128 | L: 12 cm |
Favorita II | Aesculap | Type: GT104 | |
Fentanyl | B. Braun | 71036 | 50 mikrogram/mL |
Ketaminol Vet | MSD/Intervet International B.V. | 511519 | 100 mg/mL |
LabChart | ADInstruments | Data aquisition software | |
Lawton 85-0010 ZK1 | Lawton | Laryngoscope | |
Lectospiral | VYGON | 1159.90 | 400 cm (Luer-LOCK) |
Lubrithal eye gel | Dechra, Great Britain | ||
MBH qufora | MBH-International A/S | 13853401 | Urine bag |
Natriumklorid | Fresenius Kabi | 7340022100528 | 9 mg/ml Isotonic saline |
PICO50 Aterial Blood Sampler | Radiometer | 956-552 | 2 mL |
Portex Tracheal Tube | Smiths Medical | 100/150/075 | "Cuffed Clear Oral/Nasal Murphy Eye" |
PowerLab 16/35 | ADInstruments | PL3516 | Serial number: 3516-1841 |
Pressure Extension set | CODAN | 7,14,020 | Tube for anesthetics, 150 cm long, inner diameter 0.9 mm |
Propolipid | Fresenius Kabi | 21636 | Propofol, 10 mg/mL |
PTS-X | NuMED Canada Inc. | PTSX253 | Inferior vena cava balloon |
Radiofocus Introducer II | Radiofocus/Terumo | RS+B80N10MQ | 6+7+8F sheaths |
Rompun Vet | Beyer | 86450917 | Xylazin, 20 mg/mL |
Rüsch Brilliant AquaFlate Glycerine | Teleflex | 178000 | Bladder catheter, size 14 |
S/5 Avance | Datex-Ohmeda | – | Mechanical ventilator |
Safersonic Conti Plus & Safergel | SECMA medical innovation | SAF.612.18120.WG.SEC | 18 x 120 cm (Safersonic Sterile Transducer Cover with Adhesive Area and Safergel) |
Scisense Catheter | Transonic Scisense | FDH-5018B-E245B | Serial number: 50-533. Pressure-volume catheter |
Scisense Pressure-Volume Measurement System | Transonic Scisense | ADV500 | Model: FY097B. Pressure-volume box |
Swan-Ganz CCOmbo | Edwards Lifesciences | 744F75 | 110 cm |
TruWave Pressure Monitoring Set | Edwards Lifesciences | T434303A | 210 cm |
Vivid iq | GE Medical Systems China | Vivid iq | |
Zoletil 50 Vet (tiletamin 125 mg and zolazepam 125 mg) | Virbac | 83046805 | Zoletil Mix for pigs: 1 vial of Zoletil 50 Vet (dry matter); add 6.25 mL Xylozin (20 mg/mL), 1.25 mL ketamin (100 mg/mL) and 2.5 mL Butorphanol (10 mg/mL). Dose for pre-anesthesia: 10 mL/10 kg as intramuscular injection |