여기서 우리는 급성 우심실 기능 장애가있는 돼지에서 입원 기반 이중 심실 압력 볼륨 루프 기록에 대한 폐쇄 된 흉부 접근법을 제시합니다.
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이 논문에서
요약
초록
압력 부피 (PV) 루프 기록은 심실 성능의 부하 독립적 변수에 대한 최첨단 조사를 가능하게합니다. 단심실 평가는 종종 전임상 연구에서 수행됩니다. 그러나 좌우심실은 병렬 및 직렬 연결로 인해 기능적 상호 의존성을 발휘하여 두 심실의 동시 평가를 장려합니다. 또한, 다양한 약리학 적 개입은 심실과 그 전하중 및 후부하에 다르게 영향을 줄 수 있습니다.
우리는 급성 우심실 (RV) 과부하의 돼지 모델에서 입원 기반 이중 심실 PV 루프 녹음에 대한 폐쇄 가슴 접근법을 설명합니다. 우리는 초음파에 의해 유도되는 모든 혈관 접근과 함께 최소 침습적 기술을 활용합니다. PV 카테터는 폐쇄 된 흉부 접근법이 관련 심폐 생리학을 유지하기 때문에 동물의 흉부 절제술을 피하기 위해 형광 경시지도 하에 배치됩니다. 어드미턴스 기술은 사후 처리 없이 실시간 PV 루프 레코딩을 제공합니다. 또한 제시된 절차의 중요한 시점 동안 몇 가지 필수 문제 해결 단계를 설명합니다.
제시된 프로토콜은 대형 동물 모델에서 이심실 심장 PV 루프 기록을 얻기 위한 재현 가능하고 생리학적으로 관련된 접근법이다. 이것은 매우 다양한 심혈관 동물 연구에 적용될 수 있다.
서론
압력-부피(PV) 루프는 말단 수축기 및 말단 확장기 압력 및 부피, 배출 분율, 스트로크 볼륨 및 스트로크 작업1을 포함한 다수의 혈류역학 정보를 포함합니다. 또한 과도 프리로드 감소는 부하 독립적 변수를 파생시킬 수 있는 루프 제품군을 만듭니다2,3. 심실 기능에 대한 이러한 부하 독립적 평가는 PV 루프 기록을 혈류역학 평가에서 최첨단 수준으로 만듭니다. PV 루프 기록은 인간에서 수행 할 수 있지만 전임상 연구에서 주로 사용되고 권장됩니다4,5,6.
압력-부피 루프는 우심실(RV) 및 좌심실(LV) 둘 다로부터 얻을 수 있다. 대부분의 연구 가설은 단일 심실에 초점을 맞추고있어 단심실 PV 루프 만 기록됩니다7,8,9,10.
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프로토콜
이 프로토콜은 동물 복지 및 윤리에 관한 덴마크 및 기관 지침을 준수하여 수행 된 연구에 개발되고 활용되었습니다. 덴마크 동물 연구 검사원은이 연구를 승인했습니다 (면허 번호 2016-15-0201-00840). 약 60kg의 덴마크 여성 도축 돼지 (Landrace, Yorkshire 및 Duroc의 교배)가 사용되었습니다.
1. 마취와 환기
- Zoletil 믹스 1 mL / kg ( 재료 표 참조)을 근육 주사로 사용하여 깨어있는 돼지를 사전 마취하여 운송 중 동물의 스트레스, 통증 및 불안을 줄입니다.
- 농장 시설에서 연구 시설로 동물을 운송하십시오.
- 귀 정맥에 정맥 내 접근을 확립하십시오.
- 이렇게하려면 귀를 가볍게 지혈하여 정맥 혈액 정체를 일으 킵니다. 에탄올로 눈에 보이는 직선 정맥 위에 피부를 소독하십시오.
- 20G 정맥 카테터로 정맥을 뚫고 지혈대를 풀어줍니다. 변위를 피하기 위해 접착 테이프로 액세스를 고정하십시오.
- 정맥 카테터의 적절한 위치를 보장하기 위해 등장성 식염수로 플러시하십시오. 식염수가 지나갈 때 정맥의 약간의 탈색을 관찰하십시오.
참고: 피하 팽창이 나타나면 정맥 카테터가 피하....
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결과
본 지침은 큰 동물에서 RV 및 LV 둘 다로부터 어드미턴스 기반 PV 기록을 달성하기 위한 접근법을 기술한다.
RV와 LV에서의 동시 PV 기록을 비교하기 위해, 우리는 가장 큰 연구18에서 가장 많은 수의 동시 RV CO 및 LV CO 측정(n=379 레코딩)을 갖는 이심실 CO 측정의 선형 회귀를 수행하였다(12 마리의 동물로부터의 n=379 기록). 우리는 기울기가 1.03 (95 % CI 0.90-1.15)이고 Y 절편이 695 (95 % CI -2-1392) 및 r2 = 0.40이라는 것을 발견했습니다. 이는 각 심실에서 PV 카테터에 의해 측정된 CO 사이의 양호한 상관관계를 시사한다.
그림 6은 RV 및 LV의 PV 루프를 보여 주며 허용 가능한 루프(그림 6A, B)와 차선의 루프(
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토론
이 논문은 이중 심실 압력 볼륨 루프 기록을위한 재현 가능한 최소 침습적 폐쇄 가슴 접근법에 대해 설명합니다.
PV 카테터를 RA에서 RV로 발전시키는 것은 이 프로토콜에서 가장 중요한 단계이다. RV의 복잡한 조성과 카테터의 강성은 쉽게 분산되고 기하학적으로 도전적인 RV로의 삽입을 복잡하게 만듭니다. 이 어려움은 왜 가슴 개방 계측이 종종 선호되는지를 설명 할 수 있습니다. 파일럿 연구 동안, 오른쪽 외부 경정맥 접근, 우수한 베나 카바로의 suprasternal 접근 및 열등한 정맥 카바로부터의 수많은 접근과 기술이 시도되고 폐기되었습니다. 이러한 파일럿 연구를 바탕으로, 목의 왼쪽에서 접근하는 것이 가장 쉽고 재현 가능한 접근법으로 밝혀졌습니다.
RV에 진입하는 이 어려운 단계를 해결하기 위한 권장 사항을 제공하는 것을 목표로 합니다. 첫째, PV 카테터는 종종 RA로부터 열등한 정맥 카바로 들어갈 것이다. 이것은 PV 카.......
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공개 사항
저자 중 누구도 선언 할 이해 상충이 없습니다.
감사의 글
이 연구는 Laerdal Foundation for Acute Medicine (3374), Holger and Ruth Hesse 's Memorial Foundation, Søster and Verner Lippert 's Foundation, Novo Nordisk Foundation (NNF16OC0023244, NFF17CO0024868) 및 Alfred Benzon 's Foundation의 지원을 받았습니다.
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재료
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참고문헌
- Burkhoff, D., Mirsky, I., Suga, H. Assessment of systolic and diastolic ventricular properties via pressure-volume analysis: a guide for clinical, translational, and basic researchers. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 289 (2), 501-512 (2005).
- Sagawa, K., Suga, H., Shoukas, A. A., Bakalar, K. M.
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