JoVE Journal > Cancer Research
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Results
Discussion
Disclosures
Acknowledgements
Materials
References
자동 번역
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
암 연구학

Mapeo y biopsia de ganglios linfáticos centinelas para el cáncer de endometrio en etapa temprana con laparoscopia

Published: August 19, 2021
doi:
10.3791/63044
, , , , ,
1Obstetrics and Gynecology Hospital of Fudan University

Summary

Este protocolo describe la identificación y resección de los ganglios linfáticos centinela para que la operación sea lo más fácil y mínimamente invasiva posible.

Abstract

El mapeo y la biopsia de ganglios linfáticos centinela (SLN) es una técnica prometedora para visualizar y evaluar el estado de los ganglios linfáticos en el cáncer. Este enfoque ha sido recomendado para pacientes con cáncer de endometrio (CE) de bajo riesgo por guías internacionales autorizadas, pero no se ha realizado ampliamente en China y en todo el mundo. Este trabajo tiene como objetivo describir el mapeo detallado de SLN y los procedimientos de biopsia para promover la aplicación clínica. El mapeo de SLN y el ultraestaje patológico postoperatorio se realizaron en un paciente con EC de bajo riesgo utilizando tinte verde de indocianina (ICG) para rastrear los SLN bajo laparoscopia y resecarlos completamente para ultraestaura. En conclusión, este protocolo describe los detalles de la inyección de ICG, y el mapeo y biopsia de SLN en pacientes con EC en función de las experiencias adquiridas durante la práctica clínica.

Introduction

El cáncer de endometrio (CE) es una de las enfermedades más comunes en oncología ginecológica, y su incidencia está aumentando1,2. La cirugía es el tratamiento de primera línea para la CE en etapa temprana3,4. La evaluación de la metástasis de los ganglios linfáticos es una parte esencial de la estadificación quirúrgica en la CE. El estudio del Grupo de Oncología Ginecológica (GOG) 33 demostró que las metástasis ganglionares se asocian con mal pronóstico5.

Como técnica nueva y esencial para evaluar la metástasis de los ganglios linfáticos, el mapeo y la biopsia de ganglios linfáticos centinela (SLN) han surgido en los últimos años y se han recomendado para ser empleados en pacientes con CE aparentemente confinada uterina de acuerdo con las directrices de la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN) para el cáncer uterino6,7,8,9,10. El mapeo SLN también se ha aplicado ampliamente en tumores como el cáncer de mama11,el cáncer de pulmón12,el cáncer de tiroides13y el melanoma14. La ultraestaura patológica ha logrado un buen rendimiento en cáncer colorrectal y ginecológico15,16,17 y es recomendada por las guías europeas autorizadas18. Aunque los principios del mapeo SLN para la estadificación ec se han proporcionado en las guías internacionales10,19, no hay manipulaciones detalladas de la cirugía en otros trabajos presentes.

Este trabajo presenta el protocolo para el mapeo detallado de SLN y biopsia con ICG en una mujer de 28 años que había sido diagnosticada clínicamente con EC en etapa temprana, mejorando y promoviendo así el diagnóstico de los pacientes.

Protocol

Todos los procedimientos quirúrgicos relacionados con el paciente descritos aquí fueron aprobados por los Comités de Ética del Hospital de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Fudan en Shanghai, China. Se obtuvo el consentimiento informado del paciente. 1. Indicaciones para el mapeo de SLN con ICG en pacientes con EC Asegurar que las pacientes sean diagnosticadas clínicamente con CE primaria confinada al útero con factores de bajo riesgo (carcinomas endometrioides de…

Representative Results

La paciente en el presente caso era una mujer de 28 años con sangrado vaginal irregular durante 2 años, y se le diagnosticó una anomalía del endometrio hace 4 meses. La ecografía transvaginal reveló un grosor endometrial heterogéneo con una masa anexial. La resonancia magnética (RM) abdominopélvica demostró una masa de 51 mm x 56 mm x 88 mm con un límite claro dentro de la cavidad uterina bajo una alta señal de T2WI en un hospital local. Luego, fue evaluada por histeroscopia y se diseccionó la lesión endome…

Discussion

El mapeo y la biopsia de SLN es un enfoque de disección de ganglios linfáticos más selectivo y personalizado que se ha aplicado en la clínica durante casi 20 años. En el campo de la CE, el mapeo de SLN y la biopsia han sido cada vez más recomendados por varias guías debido a su alta eficiencia diagnóstica en CE en estadio temprano, logrando tasas de detección general y bilateral del 89%-95% y 52%-82%, respectivamente, con una sensibilidad del 84%-100% y un valor predictivo negativo del 97%-100%…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Este trabajo fue apoyado en parte por subvenciones de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (81772777), el Proyecto de Orientación Médica de la Comisión de Ciencia y Tecnología de Shanghai (18411963700), el Plan de Investigación Clínica de SHDC (No. SHDC2020CR4079); Proyecto Shanghai Pujiang Talents (17PJ1401400). Agradecemos la ayuda oportuna brindada por Fenghua Ma del departamento de radiología para imágenes de RM y Chao Wang del departamento de patología para imágenes patológicas del Hospital de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Fudan.

Materials

2-mL syringe Becton, Dickinson and Company, USA 301940
Coagulation forceps Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory D0A010
Fluorescence microscope Olympus IX73
Harmonic scalpel Soering GmbH SONOCA190
Hematoxylin-eosin staining Beyotime Biotechnologies Corporation,CN C0107
Immunohistochemical cytokeratin staining MXB Biotechnologies Corporation, CN Kit-0020
Indocyanine green (ICG) Dandong Medical Innovation Pharmaceutical Corporation. 3599-32-4
Pararaffin Sangon biotech Co., Ltd. A601889
Pinpoint Endoscopic Fluorescence Imaging system Novadaq Technoloies Bonita, Springs, FL NA
Propofol Injection Fresenius Kabi Deutschland GmbH D-61346 Bad Homburg v.d.H., Germany H20030124
Silk Braided non-absorbable suture Shanghai Ethicon SA854G
Silk thread Beijing AKIN AIEN International Medical Technology Co.,Ltd. VCPP71D
Suction-Irrigation Tube Shanghai SMAF YX980D
Toothless forceps Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory J41010
Trocar ETHICON Co,. Ltd, USA B10LT, B5LT
DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Siegel, R. L., Miller, K. D., Jemal, A. Cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 69 (1), 7-34 (2019).
  2. Bray, F., et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 68 (6), 394-424 (2018).
  3. Morice, P., Leary, A., Creutzberg, C., Abu-Rustum, N., Darai, E. Endometrial cancer. Lancet. 387 (10023), 1094-1108 (2016).
  4. de Boer, S. M., et al. Adjuvant chemoradiotherapy versus radiotherapy alone for women with high-risk endometrial cancer (PORTEC-3): final results of an international, open-label, multicentre, randomised, phase 3 trial. The Lancet. Oncology. 19 (3), 295-309 (2018).
  5. Creasman, W. T., et al. Surgical pathologic spread patterns of endometrial cancer. A Gynecologic Oncology Group Study. Cancer. 60 (8), 2035-2041 (1987).
  6. Bodurtha Smith, A., Fader, A., Tanner, E. Sentinel lymph node assessment in endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics Gynecology. 216 (5), 459-476 (2017).
  7. Rossi, E. C., et al. A comparison of sentinel lymph node biopsy to lymphadenectomy for endometrial cancer staging (FIRES trial): a multicentre, prospective, cohort study. The Lancet. Oncology. 18 (3), 384-392 (2017).
  8. Holloway, R. W., et al. Sentinel lymph node mapping and staging in endometrial cancer: A Society of Gynecologic Oncology literature review with consensus recommendations. Gynecologic Oncology. 146 (2), 405-415 (2017).
  9. Gezer, S., et al. Cervical versus endometrial injection for sentinel lymph node detection in endometrial cancer: a randomized clinical trial. International Journal of Gynecological Cancer. 30 (3), 325-331 (2020).
  10. Manca, G., et al. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: Indications, contraindications, and controversies. Clinical Nuclear Medicine. 41 (2), 126-133 (2016).
  11. Digesu, C. S., Weiss, K. D., Colson, Y. L. Near-infrared sentinel lymph node identification in non-small cell lung cancer. JAMA Surgery. 153 (5), 487-488 (2018).
  12. Garau, L. M., et al. Sentinel lymph node biopsy in small papillary thyroid cancer. A review on novel surgical techniques. Endocrine. 62 (2), 340-350 (2018).
  13. Gonzalez, A. Sentinel lymph node biopsy: Past and present implications for the management of cutaneous melanoma with nodal metastasis. American Journal of Clinical Dermatology. 19, 24-30 (2018).
  14. Levenback, C. F., et al. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in women with squamous cell carcinoma of the vulva: a gynecologic oncology group study. Journal of Clinical Oncology. 30 (31), 3786-3791 (2012).
  15. Protic, M., et al. Prognostic effect of ultra-staging node-negative colon cancer without adjuvant chemotherapy: A prospective national cancer institute-sponsored clinical trial. Journal of the American College of Surgeons. 221 (3), 643-651 (2015).
  16. Price, P. M., Badawi, R. D., Cherry, S. R., Jones, T. Ultra staging to unmask the prescribing of adjuvant therapy in cancer patients: the future opportunity to image micrometastases using total-body 18F-FDG PET scanning. The Journal of Nuclear Medicine. 55 (4), 696-697 (2014).
  17. Concin, N., et al. ESGO/ESTRO/ESP Guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. Virchows Archiv: An International Journal of Pathology. 478 (2), 153-190 (2021).
  18. FIGO Committee on Gynecologic Oncology. FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix, and corpus uteri. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 125 (2), 97-98 (2014).
  19. Barlin, J. N., et al. The importance of applying a sentinel lymph node mapping algorithm in endometrial cancer staging: beyond removal of blue nodes. Gynecologic Oncology. 125 (3), 531-535 (2012).
  20. Amin, M. B., et al. . AJCC Cancer Staging Manual, 8th edition. , (2017).
  21. Eriksson, A. G. Z., et al. Update on sentinel lymph node biopsy in surgical staging of endometrial carcinoma. Clinical Medicine. 10 (14), (2021).
  22. Kelley, M. C., Hansen, N., McMasters, K. M. Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for breast cancer. The American Journal of Surgery. 188 (1), 49-61 (2004).
  23. Sakorafas, G. H., Peros, G. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: what a physician should know, a decade after its introduction in clinical practice. European Journal of Cancer Care. 16 (4), 318-321 (2007).
  24. Niikura, H., et al. Tracer injection sites and combinations for sentinel lymph node detection in patients with endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 131 (2), 299-303 (2013).
  25. Backes, F. J., et al. Prospective clinical trial of robotic sentinel lymph node assessment with isosulfane blue (ISB) and indocyanine green (ICG) in endometrial cancer and the impact of ultrastaging (NCT01818739). Gynecologic Oncology. 153 (3), 496-499 (2019).
  26. Holloway, R. W., et al. Sentinel lymph node mapping and staging in endometrial cancer: A Society of Gynecologic Oncology literature review with consensus recommendations. Gynecologic Oncology. 146 (2), 405-415 (2017).
  27. Ballester, M., et al. Detection rate and diagnostic accuracy of sentinel-node biopsy in early stage endometrial cancer: a prospective multicentre study (SENTI-ENDO). The Lancet. Oncology. 12 (5), 469-476 (2011).
  28. Rossi, E. C., et al. A comparison of sentinel lymph node biopsy to lymphadenectomy for endometrial cancer staging (FIRES trial): a multicentre, prospective, cohort study. The Lancet. Oncology. 18 (3), 384-392 (2017).
  29. Mayoral, M., et al. F-FDG PET/CT and sentinel lymph node biopsy in the staging of patients with cervical and endometrial cancer. Role of dual-time-point imaging. Revista Espanola de Medicina Nuclear e Imagen Molecular. 36 (1), 20-26 (2017).
  30. Lecointre, L., et al. Diagnostic accuracy and clinical impact of sentinel lymph node sampling in endometrial cancer at high risk of recurrence: A meta-analysis. Journal of Clinical Medicine. 9 (12), (2020).
  31. Bodurtha Smith, A. J., Fader, A. N., Tanner, E. J. Sentinel lymph node assessment in endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 216 (5), 459-476 (2017).
  32. Bonneau, C., Bricou, A., Barranger, E. Current position of the sentinel lymph node procedure in endometrial cancer. Bulletin du Cancer. 98 (2), 133-145 (2011).
  33. Tanner, E. J., et al. Factors associated with successful bilateral sentinel lymph node mapping in endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 138 (3), 542-547 (2015).
  34. Ianieri, M. M., et al. Sentinel lymph node biopsy in the treatment of endometrial cancer: Why we fail? Results of a prospective multicenter study on the factors associated with failure of node mapping with indocyanine green. Gynecologic and Obstetric Investigation. 84 (4), 383-389 (2019).
  35. Naoura, I., Canlorbe, G., Bendifallah, S., Ballester, M., Daraï, E. Relevance of sentinel lymph node procedure for patients with high-risk endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 136 (1), 60-64 (2015).
  36. Schiavone, M. B., et al. Survival of patients with uterine carcinosarcoma undergoing sentinel lymph node mapping. Annals of Surgical Oncology. 23 (1), 196-202 (2016).
  37. Soliman, P. T., et al. A prospective validation study of sentinel lymph node mapping for high-risk endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 146 (2), 234-239 (2017).

Tags

Sentinel Lymph Node MappingSentinel Lymph Node BiopsyEndometrial CancerEarly StageLaparoscopyMinimally InvasiveLymph Node MetastasisPathological UltrastagingLearning CurveFluorescence ImagingPeritoneal WashingsCytologyPelvic Lymphadenectomy
check_url/kr/63044?article_type=t

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Cite This Article
Wang, B., Xue, Y., Wang, Q., Xu, Y., Chen, X., Wang, C. Sentinel Lymph Node Mapping and Biopsy for Endometrial Cancer at Early Stage with Laparoscopy. J. Vis. Exp. (174), e63044, doi:10.3791/63044 (2021).
Download Citation
Reprints and Permissions

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image