खतने के कारण पेनाइल ग्लन्स विच्छेदन का सूक्ष्म पुनर्रोपण
Summary
वर्तमान प्रोटोकॉल खतने के कारण पेनाइल ग्लन्स विच्छेदन के सूक्ष्म पुनर्रोपण के आपातकालीन प्रबंधन का वर्णन करता है।
Abstract
डिस्पोजेबल स्टेपलर का उपयोग करके खतना चीन में काफी लोकप्रिय हो रहा है। हालांकि, अनुचित सर्जिकल प्रक्रियाएं पेनाइल ग्लैंस विच्छेदन के जोखिम को भी लाती हैं, जो एक बहुत ही दुर्लभ आयट्रोजेनिक जननांग चोट है। इस तरह की जटिलता को पारंपरिक रूप से आत्म-उपचार, प्रारंभिक सकल पुनर्रोपण, या देरी से प्लास्टिक सर्जरी प्राप्त करने के लिए सरल हेमोस्टेसिस द्वारा इलाज किया जाता है। हालांकि, ये स्पष्ट प्रतिकूल परिणामों को जन्म दे सकते हैं जैसे कि कटे हुए ग्लान्स हानि, परिगलन, कुरूपता उपचार, या मूत्रमार्ग छिद्र स्टेनोसिस। वर्तमान अध्ययन में, हमने पेनाइल ग्लान्स के सटीक एनास्टोमोसेस और एनाटॉमिक पुनर्निर्माण को प्राप्त करने के लिए एक आपातकालीन दृष्टिकोण के रूप में माइक्रोस्कोपिक पुनर्रोपण को अपनाया। इस प्रोटोकॉल का लक्ष्य पेनाइल ग्लान्स विच्छेदन के लिए सावधानीपूर्वक सर्जिकल कौशल के साथ एक विस्तृत आपातकालीन प्रबंधन रणनीति प्रस्तुत करना है। पश्चात के परिणामों से पता चला कि ग्लान्स का मूल आकार संतोषजनक कॉस्मेटिक उपस्थिति के साथ पूरी तरह से बहाल किया गया था। micturition समारोह पूरी तरह से किसी भी स्पष्ट जटिलताओं के बिना सामान्य करने के लिए बहाल किया गया था। कटे हुए ग्लान्स क्षेत्र की सनसनी में भी कोई महत्वपूर्ण कमी नहीं थी। इसलिए, जितनी जल्दी हो सके प्रारंभिक सावधानीपूर्वक सूक्ष्म पुनर्रोपण खतने के कारण पेनाइल ग्लांस विच्छेदन के लिए एक आदर्श आपातकालीन प्रबंधन रणनीति है।
Introduction
दुनिया भर में लगभग 25% पुरुषों का खतना 1,2 है। चीन में खतना ज्यादातर बचपन में किया जाता है। पिछले दशकों में, सर्जिकल तकनीकों और उपकरणों में सुधार ने खतने को कम जटिल, तेज और कम खतने के बाद की जटिलताओं के साथ बना दिया है। हालांकि, इन उपकरणों की लोकप्रियता ने नई चुनौतियां भी ला दी हैं।
खतने के बाद की जटिलताओं की घटना लगभग 1% -20% है, ज्यादातर हल्के 3,4,5,6,7। हाल के मेटा-विश्लेषण में, जिसमें 4,042,988 प्रतिभागियों के साथ 351 अध्ययन शामिल थे, समग्र जटिलता जोखिम 3.84% (95% आत्मविश्वास अंतराल 3.35-4.37)7 था। खतना से संबंधित ग्लान्स विच्छेदन सर्जरी के दौरान एक काफी दुर्लभ अभी तक विनाशकारी चोट है। इस तरह की जटिलता का इलाज पारंपरिक रूप से सरल हेमोस्टेसिस द्वारा आत्म-उपचार, प्रारंभिक सकल पुनर्रोपण, या देरी से प्लास्टिक सर्जरी 8,9 प्राप्त करने के लिए किया जाता है। हालांकि, ये मनोवैज्ञानिक समस्याओं के साथ-साथ पेनाइल उपस्थिति और कार्य को स्थायी नुकसान पहुंचा सकते हैं, अगर ठीक से 8,9 को संभाला नहीं जाता है। चीन में बढ़ती सार्वजनिक स्वास्थ्य जागरूकता और विभिन्न सीवन उपकरणों के उपयोग के कारण ग्लान्स विच्छेदन की रोकथाम और उपचार हाल ही में खतने के लिए एक चुनौतीपूर्ण समस्या में विकसित हुआ है। इस तरह की चोट के इलाज के लिए वर्तमान में कोई मौजूदा प्रोटोकॉल या दिशानिर्देश नहीं हैं, जो इसकी दुर्लभता के कारण हो सकते हैं। नतीजतन, ग्लान्स विच्छेदन के चोट तंत्र की कोई एकीकृत समझ नहीं है, और प्रारंभिक उपचार प्रबंधन या रोकथाम रणनीतियों की कमी है।
इस अध्ययन में, हमने खतने के दौरान डिस्पोजेबल स्टेपलर के कारण कटे हुए पेनाइल ग्लैन की एक मामले की श्रृंखला की सूचना दी, जिसे माइक्रोसर्जरी द्वारा सफलतापूर्वक इलाज किया गया था। माइक्रोसर्जरी के तकनीकी विवरण वीडियो द्वारा प्रस्तुत किए गए थे, और उनकी संभावित चोट तंत्र और रोकथाम रणनीतियों पर भी चर्चा की गई थी। यह प्रोटोकॉल आकस्मिक चोट के कारण पेनाइल ग्लान्स विच्छेदन के साथ सभी रोगियों के प्रारंभिक सूक्ष्म पुनर्रोपण के लिए लागू होता है।
Protocol
Representative Results
Discussion
धार्मिक या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, दुनिया भर में लगभग एक-चौथाई पुरुषों ने खतनाकिया है। जटिलताओं की घटना नगण्य से बहुत दूर है, लगभग 1% से 20% 3,4,5,6,7</…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
कोई नहीं।
Materials
| Catheter | Guangzhou Weili Co., Ltd | 12 Fr | |
| Cefuroxime sodium | Yiyi Saite, Co., Ltd | 0.75 g | |
| Cis-atrecu besylate | Jiangsu Dongying CO., Ltd | 10 mg | |
| Operating microscope system | Carl Zeiss Co., Ltd | OPMI VARIO 700 | |
| Pentylpheptyl ether hydrochloride | Chengdu Lisi Co., Ltd | 1.0 mg | |
| Prolene | Ethicon, LLC | W2777/2780 | |
| Sufentanni citrate | Renfu Phermaceutical | 50 µg | |
| Vicryl | Ethicon, LLC | W9981 |
References
- Pippi Salle, J. L., et al. Glans amputation during routine neonatal circumcision: mechanism of injury and strategy for prevention. Journal of Pediatric Urology. 9, 763-768 (2013).
- Rizvi, S. A., Naqvi, S. A., Hussain, M., Hasan, A. S. Religious circumcision: a Muslim view. BJU International. 83, 13-16 (1999).
- Weiss, H. A., Larke, N., Halperin, D., Schenker, I. Complications of circumcision in male neonates, infants and children: a systematic review. BMC Urology. 10, 2 (2010).
- Harrison, N. W., Eshleman, J. L., Ngugi, P. M. Ethical issues in the developing world. BJU International. 76, 93-96 (1995).
- Ceylan, K., et al. Severe complications of circumcision: an analysis of 48 cases. Journal of Pediatric Urology. 3 (1), 32-35 (2007).
- Okeke, L. I., Asinobi, A. A., Ikuerowo, O. S. Epidemiology of complications of male circumcision in Ibadan, Nigeria. BMC Urology. 6, 21 (2006).
- Shabanzadeh, D. M., Clausen, S., Maigaard, K., Fode, M. Male circumcision complications – A systematic review, meta-analysis and meta-regression. Urology. 152, 25-34 (2021).
- Aboutaleb, H. Reconstruction of an amputated glans penis with a buccal mucosal graft: case report of a novel technique. Korean Journal of Urology. 55 (12), 841-843 (2014).
- Coŝkunfirat, O. K., Sayilkan, S., Velidedeoglu, H. Glans and penile skin amputation as a complication of circumcision. Annals of Plastic Surgery. 43 (4), 457 (1999).
- El-Bahnasawy, M. S., El-Sherbiny, M. T. Paediatric penile trauma. BJU International. 90 (1), 92-96 (2002).
- Petrella, F., Amar, S., El-Sherbiny, M., Capolicchio, J. P. Total glans amputation after neonatal circumcision. Urology Case Reports. 37, 101624 (2021).
- Raisin, G., et al. Glans injury during ritual circumcision. Journal of Pediatric Urology. 16 (4), 471 (2020).
- Nasr, R., Traboulsi, S. L., Abou Ghaida, R. R., Bakhach, J. Iatrogenic penile glans amputation: major novel reconstructive procedure. Case Reports in Urology. 2013, 741980 (2013).
- Yosra, K., Wiem, H., Mourad, H. Saving an amputated glans: Role of winter shunt. Journal of Pediatric Urology. 16 (2), 238-240 (2020).
- Manentsa, M., et al. Complications of high volume circumcision: glans amputation in adolescents; a case report. BMC Urology. 19 (1), 65 (2019).
- Wang, P., et al. Microscopic Replantation of Complete Penile Amputation With Video Demonstration. Urology. , (2022).
