본 프로토콜은 할례로 인한 음경 귀두의 현미경 재식재식재의 비상 관리를 기술한다.
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방법 논문
할례로 인한 음경 글랜 절단의 현미경 재재배
* These authors contributed equally
이 논문에서
요약
초록
일회용 스테이플러를 사용하는 할례는 중국에서 꽤 인기를 얻고 있습니다. 그러나 부적절한 외과 수술은 음경 귀두가 절단 될 위험이 있으며, 이는 매우 드문 의원 성 생식기 손상입니다. 이러한 합병증은 통상적으로 단순한 지혈에 의해 치료되어 자가 치유, 조기 총체적 재식재 또는 지연된 성형 수술을 달성한다. 그러나 이들은 절단 된 귀두의 손실, 괴사, 기형 치유 또는 요도 오리피스 협착증과 같은 명백한 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다. 본 연구에서, 우리는 음경 글란의 정확한 해부학 및 해부학 적 재구성을 달성하기위한 비상 접근법으로 현미경 재 재배를 채택했습니다. 이 프로토콜의 목표는 음경 귀두의 절단을위한 세심한 수술 기술로 상세한 응급 관리 전략을 제시하는 것입니다. 수술 후 결과는 귀두의 원래 모양이 만족스러운 외관으로 완벽하게 회복되었음을 보여주었습니다. 운모 기능은 명백한 합병증없이 정상으로 완전히 회복되었습니다. 절단된 귀두의 감각도 크게 감소하지 않았다. 따라서 가능한 한 빨리 초기 세심한 현미경 재식재는 할례로 인한 음경 귀두의 절단을위한 이상적인 비상 관리 전략입니다.
서론
전 세계 남성의 약 25%가 할례를 받고있습니다 1,2. 중국의 할례는 대부분 어린 시절에 수행됩니다. 지난 수십 년 동안 수술 기술과 장비의 개선으로 할례가 덜 복잡하고, 빠르며, 할례 후 합병증이 줄어 들었습니다. 그러나 이러한 장치의 인기는 또한 새로운 도전을 가져 왔습니다.
할례 후 합병증의 발생률은 약 1 % -20 %이며, 대부분 경미한 3,4,5,6,7입니다. 4,042,988 명의 참가자를 대상으로 한 351 건의 연구를 포함하는 최근의 메타 분석에서 전반적인 합병증 위험은 3.84 % (95 % 신뢰 구간 3.35-4.37)7이었다. 할례 관련 귀두절단은 수술 중 매우 드물지만 치명적인 부상입니다. 이러한 합병증은 통상적으로 단순한 지혈에 의해 치료되어 자가 치유, 조기 총체적 재식생, 또는 ....
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프로토콜
이 프로토콜은 헬싱키 선언의 원칙에 따라 수행되었으며 여기에 설명 된 모든 방법은 Daping Hospital의 윤리위원회의 승인을 받았으며 환자로부터 서면 동의를 얻었습니다.
1. 가동을 위한 계기
- 정확한 해부학 및 해부학 적 재구성을 달성하기 위해 5-10x 배율의 작동 현미경으로 모든 절차를 수행하십시오.
2. 포함 및 배제 기준
- 다음 포함 기준을 사용하십시오 : 할례 중 음경 귀두가 절단되는 환자; 음경 귀두의 손상은 주로 귀두와 / 또는 원위 요도를 포함합니다.
- 다음 제외 기준을 사용하십시오 : 음경 절단; 할례 중 또는 일회용 스테이플러에 의해 부상 당하지 않음; 보조 단계 수리.
3. 수술 준비
- 음경의 뿌리에 고무 밴드를 묶어 출혈을 미리 멈추십시오.
- 절단 된 귀두를 이송 중과 재배 전에 멸균 된 얼음처럼 차가운 식염수에 보관하십시오.
- 귀두가 절단되면 버리지 마십시오.
- 절단된 귀두를 약 10-20 m....
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결과
일회용 스테이플러를 사용하여 할례 중에 원위 음경 귀두가 완전히 절단 된 7-8 세 어린이 3 명이 2019 년 6 월부터 2021 년 7 월까지 부상 후 2-3 시간 이내에 병원에 입원했습니다. 신체 검사 결과 3-4mm의 원위 요도를 가진 음경 귀두의 원위 끝의 약 1/3이 완전히 또는 불완전하게 절단되었음을 확인했습니다. 한 가지 심한 경우, 귀두의 복부 쪽에있는 prepuce와 frenulum의 내부 판도 심각하게 손상되었습니다. 손상 후 완전한 절단된 조직은 멸균된 상태로 유지되고 일시적으로 얼음 양동이에 저장되었다. 현미경 귀두의 재식재 및 원위 요도 해부학은 모든 환자에 대해 성공적으로 수행되었다.
수술 후 하루 후, 음경 귀두의 영역은 진한 빨간색과 혼잡 해졌으며 보통 표면에서 약간의 삼출액이 보일 수있었습니다. 수술 후 일주일 후, 검은 껍질이 보통 관찰되었고, 귀두와 frenulum의 원위 부분의 표면에 딱지가 나타났습니다. 내주 카테터는 보통 수술 후 1-2 .......
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토론
종교적 또는 치료적 목적을 위해, 전 세계 남성의 약 4분의 1이 할례를 받았다1. 합병증의 발생률은 무시할 수있는 것과는 거리가 멀고 약 1 %에서 20 % 3,4,5,6,7입니다. 할례 관련 귀두 절단은 극히 드물며 그 발생률을 묘사하는 정확한 통계는 없습니다. 희귀 성으로 인해 이전 보고서는 대부분 사례 보고서 또는 사례 시리즈 5,8,10,11,12였습니다.
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공개 사항
저자는 공개 할 것이 없습니다.
재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 카테터 | Guangzhou Weili Co., Ltd | 12 Fr | |
| Cefuroxime sodium | Yiyi Saite, Co., Ltd | 0.75 g | |
| Cis-atrecu besylate | Jiangsu Dongying CO., Ltd | 10 mg | |
| 운영 현미경 시스템 | Carl Zeiss Co., Ltd | OPMI VARIO 700 | |
| Pentylpheptyl 에테르 염산염 | Chengdu Lisi Co., Ltd | 1.0 mg | |
| Prolene | Ethicon, LLC | W2777 / 2780 | |
| Sufentanni citrate | Renfu Phermaceutical | 50 µ g | |
| Vicryl | Ethicon, LLC | W9981 |
참고문헌
- Pippi Salle, J. L., et al. Glans amputation during routine neonatal circumcision: mechanism of injury and strategy for prevention. Journal of Pediatric Urology. 9, 6 Pt A 763-768 (2013).
- Rizvi, S. A., Naqvi, S. A., Hussain, M., Hasan, A. S. Rel....
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재인쇄 및 허가
