본 프로토콜은 중국에서 쉽게 구할 수 있는 단일 바늘 봉합사를 사용하는 혈관 절약, 종방향 내인성 혈관 부고환 절제술을 기술하며, 이는 환자의 개통도와 자연 임신률을 향상시킬 수 있는 안전하고 효과적인 절차이다.
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방법 논문
혈관 절약 미세 외과 종방향 Intussusception 부고환 폐쇄성 Azoospermia 치료를위한 혈관 부고환 절제술
* These authors contributed equally
이 논문에서
요약
초록
부고환은 폐쇄성 아조오스퍼혈증(OA)에서 흔히 발생하는 폐색 부위입니다. 혈관 부고환 절제술은 2000 이후 부고환 OA의 치료를위한 중요한 방법이되었습니다. 고전적인 현미경 혈관 부고환 절제술에는 두 가지 과제가 있습니다. 첫째, 혈관의 해부학은 지연되고 부고환은 이중 바늘 봉합사로 수행됩니다. 그러나 중국에는 양질의 비용 효율적인 이중 바늘 봉합사가 부족하여 난이도가 증가하고 문합 성공률이 떨어집니다. 둘째, 혈관 지연의 분리는 혈관 조직을 유지하지 않지만, 혈관은 혈관 지연, 부고환 및 고환에 대한 혈액 공급에 중요한 역할을합니다. 이것은 해부학 적 영역과 부고환으로의 혈액 공급에 영향을 미칩니다.
따라서이 팀은 이러한 문제를 해결하기 위해 혁신적인 개선을했습니다. 중국과 다른 나라에서 쉽게 구입할 수있는 양질의 비용 효율적인 단일 바늘 봉합사는 미세 외과 적 종방향 내인성 혈관 부고환 절제술에 사용되었습니다. 이것은 수술 절차를 최적화하고 수술 시간을 단축하는 동시에 문합 수술의 성공률을 보장 할 수 있습니다. 혈관 연기 혈관을 보존하는 외과 적 방법은 부고환 OA의 병인이 중국에서 대부분 염증이기 때문에 혁신적으로 제안되었습니다. 혈관 연기 및 부고환에 대한 혈액 공급의 보호는 혈관 조직을 분리하고 보호하기 위해 미세 외과 용 포셉을 사용하여 극대화됩니다. Patency는 수술 후 후속 조치에서 81.7 %에 도달하여 더 나은 외과 적 치료 효과를 나타냅니다.
서론
불임 부부의 수는 매년 증가하고 있습니다. OA는 생식 연령1의 남성에서 azoospermia 사례의 20 % -40 %에서 발생합니다. 부고환 폐쇄는 OA 사례의 약 30 %를 차지하며 가장 일반적인 장애물 사이트 중 하나입니다. 그러나이 비율은 중국 2,3에서 더 높을 수 있습니다. OA에 대한 치료는 폐색 부위에 따라 다릅니다. OA의 일반적인 원인으로는 정관 절제술, 비뇨 생식기 감염, 비뇨 생식기 결핵, 의원 성 손상 및 특발성 폐쇄가 있습니다. 중국에서 OA의 병인은 대부분 비뇨 생식기 감염이나 부고환염으로 인한 부고환 폐쇄이며, 정관 절제술은 서구 국가에서 가장 흔한 병인입니다 2,3. 두 가지 유형의 장애물은 약간 다른 외과 적 접근이 필요합니다.
미세외과 혈관부고환절제술(MVE)은 2000년4년 이후 부고환 OA를 치료하는 중요한 방법이 되었다. MVE는 미세 외과 적 종단 간 단일 세뇨관 문합증, 종단 간 문합, 삼각 측량, 관형 질....
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프로토콜
이 연구는 Sun Yat-Sen University의 First Affiliated Hospital의 승인을 받았습니다. 진단 기준, 외과 적 징후 및 금기 사항은 중국 안드로지 학회 및 성적 및 생식 건강을위한 유럽 비뇨기과 협회 지침의 Andrology 진단 및 치료 지침 및 전문가 합의에 따라 이루어졌습니다. 여성 파트너가 불임에 영향을 미치는 건강 상태가있는 경우이 연구에서 환자가 제외됩니다.
1. 가동을 위한 계기
- 재료 표에 언급 된 멸균 된 장비 및 기타 장비의 가용성을 확인하십시오.
2. 수술 준비
- 수술 전에 장을 준비하십시오 (배변에 의해).
- 수술 전에 회음부 피부를 준비하십시오 (머리카락을 면도하여).
- 근육 내 스코폴라민 (20mg) 또는 아트로핀 (0.5mg)을 투여하고 수술 30 분 전에 0.9 % 염화나트륨 용액 100 mL와 함께 세파졸린 나트륨 (1 g)을 정맥 주사하십시오.
- 환자를 척추 경막 외 마취를 결합 한 후 수술대 위의 수핀 위치에 놓습니다.
- 수술 부위를....
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결과
한 연구에는 중국 광저우의 Sun Yat-Sen University의 First Affiliated Hospital에서 부고환 폐쇄에 이차적으로 아조 오스 페르미아로 진단 받고 2017 년 1 월부터 2018 년 12 월 사이에 수술을받은 92 명의 남성이 포함되었습니다. 남성 92명의 평균 연령은 30.77세였± 5.38세(범위: 20-47세)였다(표 1). 모든 남성은 LIVE를 위해 양측 선박 절약, 수정 된 단일 무장 기술을 겪었으며 평균 작동 시간은 223.59 ± 31.73 분이었습니다. 수술 후 합병증이나 심각한 부작용은 발견되지 않았습니다. 정기적 인 후속 계획이 수립되었으며, 첫 번째 정액 분석은 수술 후 6 주에, 그 후 3 개월마다 분석되었습니다.
이 연구에서, 자연 임신 또는 수술 후 18 개월까지의 추적 관찰은 후속 조치의 종점이었습니다. 82 건 (89.1 %, 82 / 92) 사례의 후속 날짜가 최종 통계 분석에 포함되었습.......
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토론
비뇨 생식기 감염과 부고환염은 부고환 OA의 일반적인 원인입니다. VE는 부고환 OA를 치료하는 중요한 방법이되었으며 20004 이후 클리닉에 적용되었습니다. 혈관 의 해부학 및 부고환은 고전적인 MVE 6,8,9에서 혈관 지연의 혈관을 보존하지 않고 이중 바늘 봉합사로 수행됩니다. 이중 바늘 봉합사는 비싸고 쉽게 구할 수 없으며 중국의 대부분의 환자의 병인은 서구 국가의 병인과 다르기 때문에 혈관 보존 기술의 단일 바늘 봉합사가 제안되었습니다. 안전하고 효과적인 VE는 쉽게 사용할 수있는 단일 바늘 봉합사를 사용하고 해부학을 장력이없는 상태로 유지함으로써 혈관 디퍼렌의 혈관을 분리 및 보호함으로써 달성 될 수 있습니다.
고전적인 MVE에서, 바늘은 혈관 deferens.......
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공개 사항
저자는 공개 할 이해 상충이 없습니다.
감사의 글
이 연구는 임상 연구 교육 프로그램, Sun Yat-Sen University 제 1 부속 병원 동쪽 부서 (No.2019002, No.2019008) 및 중화 인민 공화국 국가 보건위원회 재단 남성 생식 및 유전학 핵심 연구소 (No.KF202001)의 지원을 받았다.
....액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 0.9% 염화나트륨 용액 | Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD | 21M1204 | 묽은 항생제, 관개. |
| 1mL 주사기 | Kindly Medical, Shanghai | K20210826 | 희석된 메틸렌 블루 또는 0.9% 염화나트륨 용액 |
| 주입 1% 요오도퍼 | Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD | Q/QFXD2 | 수술 부위를 소독합니다. |
| 10-0 폴리프로필렌 봉합사 | Ethicon, LLC | REBBES | 문합할 때 사용됩니다. |
| 3-0 polyglactin 910 봉합 | Ethicon, LLC | RGMCLH | 수술 종료 시 절개 피부를 봉합합니다. |
| 5-0 polyglactin 910 봉합사 | Ethicon, LLC | RBMMPQ | 수술 종료 시 피부 절개 봉합. |
| 8-0 폴리프로필렌 봉합사 | Ethicon, LLC | RDBBLS | 문합 시 사용됩니다. |
| 9-0 폴리프로필렌 봉합사 | Ethicon, LLC | RABDTE | 문합할 때 사용됩니다. |
| F16 오줌 카테터 | 우물 지도 의학, 광저우 | 20190612 | 긴 가동 시간 때문에 소변의 배수장치. |
| 마이크로 지혈 겸자 | 상하이 수술 기구 공장 | W40350 | 수술 절차에 사용 |
| 마이크로 가위 | Cheng-He, NingBo | HC-A008 | 수술 절차에 사용 |
| 마이크로 핀셋 | Cheng-He, NingBo | HC-A002 | 수술 절차에 사용 |
| 마이크로 니들 홀더 | Cheng-He, NingBo | HC-GN006 | 수술 절차에 사용 |
| 안과 가위 | Shanghai Surgical Instrument Factory | Y00040 | 수술 절차에 사용 |
| polyglactin 910 봉합 | Ethicon, LLC | RBMMPQ | 수술 종료 시 피부 절개 봉합. |
| 실크 꼰 비 흡수성 봉합사 | Ethicon, LLC | SB84G | 정관의 부러진 끝을 접합 |
| 피부 마커 | Medplus Inc. | 21120206 | 수술 절개 부위와 봉합사 부위를 표시합니다. |
| 수술용 현미경 Carl Zeiss S88 | Carl Zeiss | Carl Zeiss S88 | 수술 중 시야를 확대하십시오. |
| VAS-고정 클램프 | 상하이 수술 기구 공장 | JCZ220 | 수술 절차에 사용 |
참고문헌
- Salonia,, et al. European Association of urology guidelines on sexual and reproductive health-2021 update: male sexual dysfunction. European Urology. 80 (3), 333-357 (2021).
- Chen, X. F., et al.
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재인쇄 및 허가
