가상 현실 (VR)은 신경 질환의 진단 및 치료를 발전시키기위한 강력하지만 활용도가 낮은 접근 방식입니다. 클리블랜드 클리닉 가상 현실 쇼핑 플랫폼은 최첨단 VR 콘텐츠와 전방향 러닝 머신을 결합하여 일상 생활의 도구 활동을 정량화합니다 – 신경 질환의 제안 된 prodromal 마커.
일상 생활의 도구 활동 (IADL)의 성능 감소는 신경 질환의 전구 마커로 제안되었습니다. 기존의 임상 및 성능 기반 IADL 평가는 임상 의학에 통합 할 수 없습니다. 가상 현실 (VR)은 신경 질환의 진단 및 치료를 발전시킬 수있는 강력하지만 활용도가 낮은 도구입니다. 임상 신경학에서 VR의 채택 및 스케일링에 대한 장애는 시각 시스템과 전정 시스템 사이의 감각 불일치 (즉, 운동 문제)로 인한 VR 관련 질병입니다.
클리블랜드 클리닉 가상 현실 쇼핑 (CC-VRS) 플랫폼은 전방향 러닝 머신과 고해상도 VR 콘텐츠를 결합하여 이동 문제를 해결하려고 시도하므로 사용자가 가상 식료품 점을 물리적으로 탐색하여 쇼핑을 시뮬레이션 할 수 있습니다. CC-VRS는 기본 및 복합 쇼핑 경험으로 구성됩니다. 둘 다 150m를 걷고 다섯 가지 항목을 검색해야합니다. 컴플렉스 경험에는 실제 쇼핑과 관련된 활동의 연속체를보다 잘 표현하기 위해 작업의인지 및 운동 요구를 증가시키는 추가 시나리오가 있습니다. CC-VRS 플랫폼은 사용자의 IADL 성능과 관련된 객관적이고 정량적인 생체 역학 및인지 결과를 제공합니다. 초기 데이터는 CC-VRS가 VR-질병을 최소화하고 고령자 및 파킨슨 병 (PD) 환자에게 실현 가능하고 견딜 수 있음을 나타냅니다. 개발, 설계 및 하드웨어 및 소프트웨어 기술의 기본 고려 사항을 검토하고 일차 진료 및 신경학에 통합하기위한 초기 모델을 제공합니다.
2008 년 국립 공학 아카데미는 21세기 1에서 엔지니어링을위한 14 가지 그랜드 챌린지를확인했습니다. 그 중 하나는 가상 현실 (VR)을 의학에 통합하는 것이 었습니다. 의대생 2,3,수술 계획 3, 의료 상호 작용과 관련된 불안 감소4, 급성5 및 암관련 통증 관리 지원6, 뇌졸중7 이후의 운동 회복 증대를 위한 VR 사용에 진전이 이루어졌습니다. 이러한 유망한 응용 프로그램에도 불구하고 의학에서 VR의 유용성은 특히 신경 질환을 평가하고 치료하는 영역에서 완전히 실현되지 않았습니다. VR 기술의 발전으로 비용, 헤드셋의 편안함 및 직관적 인 유용성 기능과 같은 장벽이 최소화되었지만 VR 질병은 VR을 의학8에 통합하는 것을 계속 방해하고 있습니다.
가상 현실 질병은 VR 경험 중에 발생하는 멀미 (예 : 메스꺼움, 구토, 현기증)9,10,11과 유사한 감정을 말합니다. VR 질병을 설명하는 데 단 하나의 이론도 합의되지 않았지만, 감각 충돌 이론은 선도적 인 설명12입니다. 간단히 말해서, 감각 충돌 이론은 VR 질병이 감각 불균형에서 발생한다고 제안합니다. 시각적 흐름 정보는 공간을 통한 신체의 전방 움직임을 나타내는 반면, 전정계는 신체가 정지되어 있음을 나타냅니다(13). 감각 정보의 이러한 불일치는 VR 병의 전조인 불균형, 공간 방향 감각 상실 및 통제 할 수없는 자세 움직임을 초래합니다. VR 병의 근간이 되는 정확한 메커니즘이 논의되는 동안, 감각 정보의 근원들 사이의 불일치를 줄이는 것은 VR 병(14)을 감소시키고 의료 환경에서 VR 채택을 용이하게 할 것이다.
VR과 결합된 로코모션은 가상 환경(15,16)에 사용자를 물리적 및 시각적으로 몰입시킴으로써 감각적 불일치를 감소시키기 위한 접근법으로서 오랫동안 제안되어 왔다. 신경 질환이 있거나없는 노인을 대상으로 한 여러 연구에서 몰입 형 및 비 몰입 형 VR 시스템을 전통적인 단방향 러닝 머신17,18,19와 성공적으로 결합했습니다. 이러한 연구들은 VR 및 단방향 디딜방아 개입이 전형적으로 내약성이 우수하고(18) 개입이 낙하 빈도(17,19)를 감소시킬 수 있음을 입증한다. 이러한 결과는 운동과 VR의 성공적인 통합을위한 유망한 토대를 제공합니다. 그러나 단방향 러닝 머신의 외부 모터 페이싱은 사용자가 속도를 변경하거나 회전을 실행하여 더 복잡한 현실적인 가상 환경과 상호 작용할 수 없습니다.
지난 이십 년 동안 이동 추적 하드웨어 및 소프트웨어의 발전은 더욱 몰입감 있고 인터랙티브한 가상 환경의 개발을 촉진했습니다. 주요 발전은 전방향 러닝 머신20의 개발이었습니다. 간단히 말해서, 전방향 러닝 머신은 선형 및 회전 운동을 동시에 활용하여 사용자가 스스로 선택한 속도로 어떤 방향으로든 움직일 수 있도록합니다. 게임 산업에서 일반적으로 활용되는 전방향 러닝 머신은 VR 질병 문제를 해결하고 방향을 바꾸거나 방향을 바꾸는 것과 같은 사용자의 신체적 능력에 더 잘 도전하는 현실적인 환경을 조성함으로써 임상 환경에서 VR 환경을 활용할 수있는 기회를 넓 힙니다. 특히, 본격적인 일상 환경의 가상 복제는 일상 생활의 도구 활동 (IADL)을 수행하는 동안인지 및 운동 기능의 평가를 용이하게합니다.
일상 생활의 도구 활동 (IADL)은 독립적 인 생활21을 유지하는 데 중요한 기능적 작업 (예 : 쇼핑, 약물 복용, 음식 준비)입니다. 일반적인 IADL을 달성하는 능력은 신경 질환에 대한 전구 마커로 제안되었습니다. 장기적이고 장래의 연구에서 나온 최근 자료에 따르면 IADL의 감소는 5-7 년 동안 파킨슨 병 (PD)의 진단 22,23 및 알츠하이머 병 진단 24,25보다 선행 될 가능성이 높습니다. 일상 생활(BADLs)26의 기본 활동과는 달리, IADL은 일반적으로 주의가 많이 필요한 두 가지 작업(예: 모터-인지, 모터-모터 또는 인지-인지)27의 동시 수행을 필요로 합니다. 매일 가정 및 지역 사회 활동의 대다수는 이중 작업 조건28,29에서 수행됩니다.
이중 과제 감소가 IADL 성능에 분명히 영향을 미치지 만, 전통적인 임상 운동 평가 30,31,32 및 신경 심리학 검사 33,34는 IADL을 평가하기에 불충분하며, 이러한 평가는 상호 의존성을 고려하지 않고 기능을 개별 구성 요소로 분리하기 때문입니다. 직접적인 IADL 평가의 현재 방법은 편향되기 쉬운 자체 보고서 설문지(35) 또는 길고 부담스러운 성과 기반 평가(36)에 의존한다. 어느 접근법도 커뮤니티 환경에서 개인의 IADL 기능 수준에 대한 객관적이고 정량적 인 통찰력을 제공하지 않습니다.
VR 기술의 발전과 전방향 러닝 머신의 기본 엔지니어링 발전은 인터랙티브하고 몰입 형 환경을 조성 할 수있는 기회를 제공합니다. 가상 식료품 점과 쇼핑 작업은 모터,인지,인지 모터 및 IADL 성능을 동시에 평가하기 위해 만들어졌습니다. 클리블랜드 클리닉 가상 현실 쇼핑 (CC-VRS) 플랫폼은 생물 의학 엔지니어, 소프트웨어 개발자, 물리 치료사, 작업 치료사 및 신경 학자 팀이 공동으로 개발했습니다.
식료품 쇼핑 과제는 미국 작업 치료 협회26의 권고에 따라 IADL 성과를 정량화하기 위해 선택되었습니다. VMET(Virtual Multiple Errands Task)37, Timed Instrumental ADL Scale 38 및 Penn Parkinson’s Daily Activities Questionnaire-15(PDAQ-15)39는 쇼핑을 신경 질환과 관련된 운동 및 비운동 성능의 중요한 지표로 인식합니다. 다른 사람들은 IADL 성능37,40,41을 추정하기 위해 몰입 형 VR 헤드셋을 사용하여 식료품 점 환경을 조성했습니다. 그러나 그들은 식료품 쇼핑의 주요 구성 요소 인 이동 운동을 평가하지 못했습니다. 일반적으로 현재의 VR 식료품 점 패러다임은 참가자가 휴대용 컨트롤러를 사용하여 식료품 점 전체에서 아바타를 텔레포트하거나 탐색하도록 요구합니다. 우리는 사용자의 가상 쇼핑 경험에 locomotion을 통합하는 것을 목표로했습니다. CC-VRS 개발 프로세스는 일반적인 식료품 점 경험에 대한 공식적인 작업 분석으로 시작되었습니다. 그림 1에 표시된 바와 같이, 아홉 가지 기본 작업 구성 요소는 모든 IADL의 특성과 같이 성공적인 수행에 필요한 모터, 인지 또는 인지 운동 활동으로 특성화될 수 있는 요소의 혼합을 반영합니다.
그림 1: 식료품 쇼핑 작업 분석. 작업 분석은 실제 세계에서 성공적인 식료품 쇼핑을위한 일련의 행동과 그 행동의 본질을 식별하기 위해 수행되었습니다. 아홉 가지 기본 시퀀스가 확인되었으며 기본 및 복합 쇼핑 작업의 개발을 알리는 데 사용되었습니다. 서열은 운동 (파란색), 인지 (황색) 및 인지 운동 (녹색)으로 분류되었다; 상응하는 결과에 관한 세부사항은 표 1에 제공된다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
CC-VRS 플랫폼은 몰입형 VR 헤드셋을 통해 사실적인 중형 식료품점을 복제합니다. 전방향 러닝머신을 걷는 동안, 사용자는 상점을 통해 연속적이고 지정된 경로를 따르고, 쇼핑 리스트에서 아이템들을 찾고, 아이템들을 가상 장바구니에 배치한다. 지정된 경로를 제공하면 가상 상점을 통과하는 거리를 표준화하고, 탐색 오류의 수를 줄이며, IADL 성능의 잠재적 변화를 사용자가 사용하는 탐색 오류 또는 차선책의 검색 전략과 분리하는 데 더 높은 정밀도를 제공합니다. 150m 경로는 여러 차례 회전이 필요하며, 이는 운동 복잡성42,43을 증가시키고 신경 환자 집단에서 보행의 동결을 유발할 확률을 높이며, 직선 보행 44,45보다 회전 중에 동결이 더 자주 관찰되기 때문입니다. 탐색 경로의 거리와 쇼핑 리스트 상의 아이템의 수 모두 임상의에 의해 평가 세션의 사용자 능력 또는 목표와 일치하도록 구성될 수 있다.
각 사용자는 하나의 기본 및 하나의 복잡한 쇼핑 시나리오를 완료합니다. 기본 시나리오는 경로를 따르고 쇼핑 목록에서 항목을 선택하기만 하면 됩니다. 복합 시나리오에서 사용자는 상점을 통해 동일한 경로를 따르는 동안 다른 식료품 품목의 목록을 제공하지만 추가적인인지 및 운동 요구가 도입됩니다 (지연된 구두 리콜, 가격 비교 및 아래 프로토콜 섹션에 설명 된 장애물 회피 작업). 기본 시나리오와 복잡한 시나리오 모두에서 주변 식료품 점 소음은 몰입 형 경험을 완성합니다. 수집된 올바른 항목과 잘못된 항목, 쇼핑 목록 활성화의 수 및 빈도, 중지 기간, 보행 메트릭 등 사용자의 성과에 대한 요약 및 세부 데이터가 자동으로 생성되어 임상의가 검토할 수 있습니다.
CC-VRS의 목표는 신경 질환의 위험이 있거나 진단 된 노인 및 개인에서 IADL의 성능을 객관적으로 정량화하는 것입니다. CC-VRS는 사용자에게 몰입감 있고 사실적인 경험을 제공하며, 신경 질환의 전구 마커 또는 질병 진행의 객관적인 척도 역할을 할 수있는 잠재력을 갖춘인지 및 운동 기능의 정확하고 생체 역학적으로 기반 결과를 산출합니다. CC-VRS는 현재 (1) 건강한 노화 및 신경 질환이 IADL 성능에 미치는 영향을 이해하고, (2) 일차 진료 및 운동 장애 클리닉으로의 임상 통합의 타당성을 결정하고, (3) 심부 뇌 자극 (DBS) 시스템을 가진 고급 PD 환자에서 보행의 기본 신경 서명을 식별하는 세 가지 관련 프로젝트에 사용되고 있습니다. 종합적으로, 이러한 프로젝트는 CC-VRS 플랫폼 및 관련 결과를 활용하여 노화 및 신경 질환이 IADL 성능의 측면에 어떻게 영향을 미치는지 더 잘 이해할 것입니다. 이 원고는 CC-VRS의 개발, 설계 및 하드웨어 및 소프트웨어 기술과 건강 관리로의 통합을 촉진 할 수있는 새로운 결과에 대해 자세히 설명합니다.
현재까지 CC-VRS 플랫폼은 최첨단 VR 콘텐츠와 전방향 러닝머신을 결합하여 VR의 이동 문제를 가장 효과적으로 해결하는 것으로 보입니다. CC-VRS의 원활한 몰입 환경의 중요한 측면은 러닝 머신과 VR 소프트웨어 간의 적절한 통신을 보장하는 것입니다. 기지국, 발 및 허리 추적기, 핸드 컨트롤러를 포함한 VR 시스템의 모든 측면에 대한 올바른 설정이 필수적입니다. 추적이 일관되지 않거나 신뢰할 수 없는 경우, 기지국의 방향과 배치의 조정, 또는 다른 기지국 유닛의 추가가 요구된다. 물리적 공간의 적절한 커버리지는 VR 하드웨어와 전방향 러닝머신 사이의 안정적인 동기화를 제공하고, VR 디바이스로부터의 위치 및 방향 데이터가 완전하고, 정확하고, 정밀하도록 보장한다(52). 가상 환경을 탐색하는 동안 최적의 응답성을 보장하기 위해 모든 데이터 수집 세션이 시작될 때 전방향 러닝머신의 교정이 권장됩니다.
디딜방아에 익숙해지는 환자는 CC-VRS를 투여하기 전에 매우 중요하다. 직관적이고 조작이 간단하지만 전방향 러닝 머신은 VR 헤드셋을 도입하기 전에 가장 잘 수행 된 사용자 친숙 화와 그에 따른 공간 방향 문제가 필요합니다. 개별 사용자의 요구와 본 평가의 목표를 충족시키기 위해 각 CC-VRS 시나리오에 대해 다음과 같은 기능을 구성할 수 있습니다: 1) 러닝머신 저속 또는 최대 속도, 2) 튜토리얼 모듈 반복, 3) 상점을 통한 경로 길이, 4) 쇼핑 목록의 항목 수. 이러한 수정은 광범위한 기능 범위의 환자의 인지, 운동 및 이중 태스킹 기능에 대한 평가를 최적화합니다.
인지 및 운동 기능을 특성화하는 객관적이고 정량적 인 결과를 사용하여 IADL 성능을 표준화 할 수있는 단일 플랫폼 기술의 부족은 PD 또는 알츠하이머 병과 같은 연령 관련 신경 질환의 조기 식별 및 효과적인 치료에 중요한 장벽을 나타냅니다. 자체 보고서 설문지를 사용하여 IADL 기능을 추정하는 현재의 방법은 관리하기 쉽지만 편향되기 쉽습니다. 자기보고 동안, 노인들은 IADL 능력을 과대 평가하거나 과소 평가하는 경향이 있습니다53. 마찬가지로, IADL 질의를 완료하는 제보자는 관찰자의 오해 또는 지식 격차(35)로 인해 종종 능력을 잘못 판단한다.
자체 보고서 및 제보자 등급 설문지의 대안은 성과 기반 IADL 평가입니다. 성과 기반 평가는 일반적으로 훈련 된 작업 또는 물리 치료사에 의해 완료됩니다. 많은 성능 테스트 및 가이드를 사용할 수 있지만 임상 치료에 통합에 도움이되지 않으며 종종 일차 진료 또는 신경과 제공자의 사무실에서 일반적으로 볼 수없는 충분한 시간과 전문 공간 및 장비가 필요합니다. 가장 널리 사용되는 성능 기반 평가 중 하나 인 DAFS (Direct Assessment of Functional Status)는 관리하는 데 약 40 분이 필요하며 점수는 주로 테스트 관리자의 전문가 의견을 기반으로합니다. DAFS는 알츠하이머병의 병기에 유용하지만, 민감도가 결여되어 있고 경미한 인지 장애 단계(24)에서 IADL 감소를 검출하지 못한다. VR과 전방향 러닝머신을 결합하여 가상 세계와 현실 세계를 융합하면 실제 환경을 더 잘 복제하는 복잡한인지 조건에서 IADL 성능을 포착 할 수있는 기회를 제공하여 잠재적으로 신경 질환의 조기 진단을 초래할 수 있습니다54.
CC-VRS 플랫폼은 고령자와 신경 질환을 앓고있는 사람들의 IADL 기능을 특성화하기위한 표준화되고 체계적이며 객관적이며 정량적 인 접근 방식을 제공함으로써 임상 격차를 해결합니다. 예비 유용성 테스트 및 데이터를 기반으로 기본 및 복합 CC-VRS 시나리오를 30분 이내에 모두 완료할 수 있습니다. PD18을 사용한 다른 몰입형 VR 연구와 마찬가지로, PD를 가진 대부분의 사람들은 가벼운 멀미 증상을 경험합니다. 유용성 관점에서, CC-VRS는 75.7의 전체 SUS 등급을 받았으며, 이는 문자 등급 “B”에 대응하고 “양호한” 및 “우수한” 디스크립터 카테고리(55) 사이에 속한다. 비교를 위해, 인기있는 휴대 전화 및 태블릿 응용 프로그램에 대한 최근 평가는 날씨 채널 및 YouTube와 같은 모바일 응용 프로그램을 포함하여 모든 플랫폼(56)에서 상위 10 개 응용 프로그램에 대해 평균 SUS 점수가 77.7 점이라고보고합니다. 참가자들의 의견에 따르면 대부분의 사용자는 CC-VRS 플랫폼과 상호 작용할 수있는 사실주의와 능력을 즐겼습니다. 중요한 것은 참가자들이 신체적,인지 적 측면에서 도전을 느꼈으며, 이는 디자인이 복잡한 IADL 경험을 재현하는 역동적 인 플랫폼을 만드는 목표를 달성했음을 나타냅니다.
우리는 이전에 기술이 뇌진탕57 환자의 평가와 다발성 경화증 (MS)58 환자를위한 바쁜 신경 학적 서비스에서 임상 워크 플로우에 성공적으로 통합 될 수 있음을 입증했습니다. 또한, 뇌진탕의 관리에서 기술의 사용은 결과를 개선하고 비용(59)을 절감하는 반면, MS의 치료에서의 그의 사용은 각 환자(60)에 대한 전자 건강 기록에 기록하는 데 소요되는 시간의 27% 절약을 가져왔다. 간호(61 )를 제공하는 비용을 줄이려는 지속적인 목표와 전자 건강 기록에 기록하는 데 소요되는 시간이 의사 소진(62)에 대해 자주 인용된다는 점을 고려하면, CC-VRS 플랫폼을 임상 진료에 통합하는 것은 병원 시스템에 실질적인 부가가치를 제공할 가능성이 높다. CC-VRS 플랫폼이 1) 건강한 노인을 주로 치료하는 지역 일차 진료 가족 보건 센터와 2) 클리블랜드 클리닉의 전문 운동 장애 클리닉에 통합 된 두 가지 프로젝트가 진행 중입니다.
PD 및 알츠하이머병에 대한 정확하고 신뢰할 수 있는 생리학적 또는 디지털 바이오마커의 부재는 조기 진단 및 질병 진행 측정에 큰 어려움을 야기한다(63,64). CC-VRS 플랫폼은 임상 치료를 향상시키고 주관적이고 매우 다양한 임상 결과에 대한 의존도를 줄임으로써 더 짧고 효율적인 임상 시험을 초래할 수있는 단일 기술 플랫폼 하에서 디지털 바이오 마커를 제공 할 수있는 잠재력을 가지고 있습니다 (예 : 운동 장애 학회 – 통합 파킨슨 병 등급 척도 모터 부분 (MDS-UPDRS III)). 임상 신경학 분야의 운동 및인지 기능의 평가는인지 또는 이중 작업 문제는 물론 PD 및 관련 추기경 운동 증상을 가진 개인의 평가 측면에서 지난 XNUMX 년 동안 극적으로 발전하지 못했습니다. PD를 가진 개인의 평가에서 가장 유명한 발전은 주관적인 임상 등급 척도 (MDS-UPDRS III)의 개정입니다. 중요한 것은 CC-VRS가 MDS-UPDRS III 를 대체 할 것이라고 생각하지 않는다는 것입니다. 오히려, 우리는 IADL의 정량화에 대한 표준화되고 객관적인 접근 방식을 제공함으로써 일차 진료 관행에서 가장 큰 가치가 실현 될 수 있다고 믿습니다. 현재의 형태의 CC-VRS가 신경 질환의 전구 마커라고 믿는 것은 시기상조이지만, 결과는 운동 장애, 신경 심리학 또는 노인 전문가의 상담을 유발할 수있는 신경 기능 측면에서 “빨간색”또는 “노란색”플래그를 높이는 데 사용될 수 있습니다. PD 임상 치료에서의 사용 측면에서, CC-VRS는 약물의 적정 또는 심뇌 자극 장치의 최종 프로그래밍에 활용 될 것으로 예상됩니다. 일차 진료 및 PD 관련 사용 사례는 현재 파일럿 단계에 있습니다. CC-VRS는 사용자를 현실적인 환경에 진정으로 몰입시키고 인지 및 운동 기능의 의미 있고 중요한 측면을 측정함으로써 신경 질환에 대한 잠재적으로 효과적이고 확장 가능한 디지털 바이오마커를 만드는 초기 단계를 나타냅니다.
임상 신경 학, 특히 운동 장애 분야는 가속도계 또는 기타 센서 기술65,66,67,68,69를 통해 단일의 단리된 PD 증상을 정량화하기 위해 개발된 기술의 예들로 가득 차 있다. 우리의 지식에 따르면, 우리의 균형(70,71,72,73) 및 떨림 적용(74)을 제외한 이러한 접근법들 중 어느 것도 일상적인 PD 임상 치료에 통합되지 않았다. 이전 기술은 종종 유효하고 신뢰할 수 있습니다. 그러나 임상 통합75,76의 실현 가능성과 거의 관련이없는 기술 개발에 중점을 두었습니다. 환자, 제공자, 병원 및 규제 기관은 의미있는 일상 행동77,78,79,80의 변화를 정량화하는 결과 측정에 점점 더 관심이 있습니다. 신경 학적 증상과 IADL 성능에 대한 정확하고 의미있는 측정의 임상 적 통합은 개입의 전반적인 효과를 체계적으로 평가하거나 질병 진행을 늦추기위한 개입의 잠재력을 결정하기 위해 필요합니다. 일상적인 임상 사용에 적합한 IADL 평가에 대한 표준화 된 접근법의 개발은 의미있는 활동에 대한 신경 질환의 포괄적 인 이해와 치료를 용이하게하는 데 매력적입니다.
신경 질환의 진단 및 관리를 돕기 위해 IADL 성능을 평가하는 CC-VRS 접근법은 조기 진단 및 질병 진행의보다 정확한 추적을 통해 의료 서비스를 변화시킬 수있는 잠재력을 가지고 있습니다. 그러나, 시스템이 제한 없는 것은 아니라는 것은 완전히 인정된다. 전방향성 러닝머신의 비용은 상당하며 조기 진단의 가치에 대한 평가의 비용 또는 질병 진행의 보다 정확한 추적에 대한 잠재적인 “손익분기점” 지점을 식별하기 위한 광범위한 채택 산스 체계적인 건강 경제학 연구를 위한 장벽으로 작용할 수 있다. 특히, PD 환자 중심의 기술 결과를 획득하는 데있어 격차는 국립 신경 장애 및 뇌졸중 PD 컨퍼런스78, 기술 77에 대한 MDS 태스크 포스 및 FDA에 의해 강조되었습니다. 그들은 의미있는 PD 활동을 측정하고 이러한 결과를 임상 치료에 통합하는 기술을 요구했습니다. 우리는 현재 CC-VRS를 일차 진료 환경과 클리블랜드 클리닉의 운동 장애 센터에 통합하는 것을 평가하고 있습니다. 이러한 배포는 더 저렴한 전방향 러닝 머신을 활용합니다. 성공적인 데이터 수집을 위해서는 임상의가 시스템을 설정하고 운영하는 방법을 배우기 위해 초기 시간 투자가 필요합니다. 진행중인 임상 조종사는 능숙한 사용자가되기 위해 필요한 교육의 양을 더 잘 알릴 것입니다. 기술자가 시스템을 운영하기 위해 고용되고 환자가 약속 전에 대기실에 앉아있는 대신 쇼핑 작업을 완료하는 모델을 상상할 수 있습니다. 그런 다음 이러한 데이터는 공급자를 만나기 전에 전자 건강 기록에 즉시 통합 될 수 있습니다. 이러한 유형의 응용 프로그램은 환자를위한 미래의 대기실이 될 가능성이 있습니다.
The authors have nothing to disclose.
이 연구는 Michael J. Fox Foundation for Parkinson’s Research (MJFF-020020)와 Edward and Barbara Bell Family Chair가 후원했습니다. VR 환경을 구축하고 전방향 러닝 머신과 연결하는 데 도움을 주신 Elm Park Labs (디트로이트, MI)에게 감사드립니다. 또한 프로젝트 개발 및 실행에 도움을 주신 Evelyn Thoman과 Brittney Moser에게도 감사드립니다.
Cleanbox | Cleanbox | UV hygienic cleaning system used for disenfecting the VR headset | |
Desktop PC | Dell | High-end gaming desktop | |
Infinadeck Omnidirectional Treadmill | Infinadeck | Omnidirectional treadmill allows you walk in any direction | |
Safety Harness | Ymachray | Standard saftey harness to prevent the patient from falling | |
Valve Index Base Stations x3 | Valve | Tracking of the headset/controllers and trackers | |
Valve Index Controllers (one set of 2) | Valve | Hand controllers to interact with the digital content | |
Valve Index VR headset | Valve | VR headset | |
Vive tracker 3.0 x3 | HTC | Placed on feet and waist to track position and control movement of treadmill | |
Vive tracker straps | Skywin VR | Secures the Vive tracker around the waist | |
Zip ties | Used to affix Vive trackers to shoelaces |