التصور ثلاثي الأبعاد بمساعدة الكمبيوتر في علاج سرطان الغدة الدرقية المتقدم محليا
Summary
في تشخيص وعلاج سرطان الغدة الدرقية المتقدم محليا ، يمكن أن يوفر تطبيق إعادة الإعمار ثلاثي الأبعاد بمساعدة الكمبيوتر معلومات إضافية فيما يتعلق بنطاق الورم والخصائص التشريحية ، وبالتالي المساعدة في تقييم المخاطر والتخطيط الجراحي.
Abstract
يمثل تشخيص وعلاج سرطان الغدة الدرقية المتقدم محليا تحديا. يكمن التحدي في تقييم نطاق الورم وصياغة خطة علاج فردية. التصور ثلاثي الأبعاد (3D) لديه مجموعة واسعة من التطبيقات في مجال الطب ، على الرغم من وجود تطبيقات محدودة في سرطان الغدة الدرقية. طبقنا سابقا التصور 3D لتشخيص وعلاج سرطان الغدة الدرقية. من خلال جمع البيانات ، والنمذجة ثلاثية الأبعاد ، والتقييم قبل الجراحة ، يمكننا الحصول على معلومات ثلاثية الأبعاد فيما يتعلق بمخطط الورم ، وتحديد مدى غزو الورم ، وإجراء إعداد مناسب قبل الجراحة وتقييم المخاطر الجراحية. تهدف هذه الدراسة إلى إثبات جدوى التصور 3D في سرطان الغدة الدرقية المتقدم محليا. يمكن أن يكون التصور 3D بمساعدة الكمبيوتر طريقة فعالة لتقييم دقيق قبل الجراحة ، وتطوير الأساليب الجراحية ، وتقصير وقت الجراحة ، وتقليل المخاطر الجراحية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يساهم في التعليم الطبي والتواصل بين الطبيب والمريض. ونحن نعتقد أن تطبيق تكنولوجيا التصور 3D يمكن أن تحسن النتائج ونوعية الحياة في المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية المتقدمة محليا.
Introduction
سرطان الغدة الدرقية هو سابع أكثر الأورام الخبيثة شيوعا في الصين1 ، والجراحة هي أهم طريقة علاج 2,3. يرتبط الاستئصال الكامل للورم بقوة بمعدلات بقاء عالية ونوعية حياة جيدة في المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية المتقدم محليا 3,4 ؛ ومع ذلك ، فإن هذا النوع من الاستئصال يمثل تحديا. تحتوي الرقبة على أعضاء وأنسجة مهمة ، مثل القصبة الهوائية والمريء والشريان السباتي المشترك. يعد استئصال سرطان الغدة الدرقية المتقدم أكثر خطورة وصعوبة بالنظر إلى قرب هذه الأورام من الأعضاء المهمة والأوعية الدموية الكبيرة في الرقبة والمنصف 5,6. وبالتالي ، من الضروري إجراء تقييم كاف قبل الجراحة.
حاليا ، يوفر التصوير المقطعي المحوسب (CT) والرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر الملونة ، والتي تستخدم على نطاق واسع في الإعدادات السريرية ، رؤية ثنائية الأبعاد (2D) ، مما يحد من تقييم حجم الورم وحدوده وعلاقاته مع الهياكل المحيطة المهمة 7,8. مطلوب خبرة سريرية كبيرة وتجربة وخطأ فعال قبل أن يتمكن الجراحون من ترجمة صور 2D إلى مساحة 3D. يمكن للتصور ثلاثي الأبعاد بمساعدة الكمبيوتر استخدام التصوير ثنائي الأبعاد لإنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد أكثر سهولة يمكن استخدامه للتخطيط قبل الجراحة واختيار خطة العلاج ، مما يجعل التواصل بين الطبيب والمريض أكثر سهولة ويقلل من الخلافات بين الطبيب والمريض. على الرغم من أن النموذج يوفر تصور 3D ، إلا أنه غير ملموس. هذا التقييم والتحضير قبل الجراحة الموجهة 3D يمكن تقصير الوقت الجراحي وتقليل المخاطر الجراحية. تم استخدام نهج 3D على نطاق واسع في جراحة الكبد والقنوات الصفراوية وجراحة العظام وجراحة الفم والوجه والفكين9،10. في سرطان الغدة الدرقية ، يستخدم التصور ثلاثي الأبعاد حاليا للمساعدة في التشخيص بالموجات فوق الصوتية وفي صياغة الخطط الجراحية11،12،13،14،15.
لذلك ، نعتقد أنه يمكن تطبيق التصور 3D بسهولة لتشخيص وعلاج سرطان الغدة الدرقية المتقدم محليا. تتضمن طريقة التصور هذه اكتساب التصوير المقطعي المحوسب ، ونمذجة 3D بمساعدة الكمبيوتر ، والتقييم قبل الجراحة باستخدام نماذج ثلاثية الأبعاد. يمكن استخدام نماذج 3D لتحديد الصعوبات الجراحية والمخاطر الجراحية والحالة الوظيفية المحتملة بعد العملية الجراحية. يمكن للجراحين الانخراط في التواصل التفصيلي بين الطبيب والمريض ، وصياغة الخطة الجراحية ، والتحضير الجراحي المقابل16. علاوة على ذلك ، يمكن أن توفر هذه الطريقة تقييما مناسبا قبل الجراحة للمرضى ، وتقلل من المخاطر الجراحية ، وتحسن رضا المرضى دون زيادة صدمة المريض.
Protocol
Representative Results
Discussion
بالنسبة لسرطان الغدة الدرقية المتمايز المتكرر والنقيلي (DTC) ، لا يزال العلاج الجراحي مفضلا17. معدل البقاء على قيد الحياة الخاص بالمرض لمدة 5 سنوات للمرضى الذين يعانون من استئصال DTC و R0 هو 94.4٪ ، وهو أعلى بكثير من المرضى الذين يعانون من استئصال R1 (67.9٪) 2. يعد تحقيق السيط?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
ليس لدى المؤلفين أي اعترافات.
Materials
| Brilliance 256-layer spiral CT system | Philips Healthcare, Andover, MA, USA | N/A | Used for plain and enhanced CT imaging |
| 3D-Matic digital medical software application | Anhui King Star Digital S&T Co. Ltd. | N/A | Used for computer-aided 3D visualization reconstruction |
References
- Zheng, R., et al. Cancer incidence and mortality in China, 2016. Journal of the National Cancer Center. 2 (1), 1-9 (2022).
- Haugen, B. R., et al. 2015 American thyroid association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American thyroid association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 26 (1), 1 (2016).
- Haddad, R. I., et al. Thyroid carcinoma, Version 2.2022, NCCN Clinical practice guidelines in oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network: JNCCN. 20 (8), 925-951 (2022).
- Wang, L. Y., et al. Operative management of locally advanced, differentiated thyroid cancer. Surgery. 160 (3), 738-746 (2016).
- Shindo, M. L., et al. Management of invasive well-differentiated thyroid cancer: an American Head and Neck Society Consensus Statement. AHNS Consensus Statement. Head & Neck. 36 (10), 1379-1390 (2014).
- Li, X., Song, Q. Principles and strategies in surgical management of differentiated thyroid cancer invading upper areodigestive tracts. Chinese Journal of Otorhinolaryngology. Head and Neck Surgery. 52 (06), 478-480 (2017).
- Yamanaka, J., Saito, S., Fujimoto, J. Impact of preoperative planning using virtual segmental volumetry on liver resection for hepatocellular carcinoma. World Journal of Surgery. 31 (6), 1251-1257 (2007).
- Fang, C., et al. Efficacy of three dimensional visualization technique assisted hepatectomy for the treatment of primary liver cancer. Chinese Journal of Surgery. 53 (8), 574-579 (2015).
- Gong, Y., Mao, X., Yang, B., Jiang, Q., Yin, B. Application progress of digital medicine in orthopedic surgery. Chinese Journal of Joint Surgery (Electronic Edition). 2, 266-270 (2018).
- Study Group of Pancreatic Surgery in Chinese Society of Surgery of Chinese Medical Association, Pancreatic Committee of Chinese Research Hospital Association, Digital Medicine Branch of Chinese Medical Association, Digital Medicine Committee of Chinese Research Hospital Association. Expert consensus of precise diagnosis and treatment for pancreatic head cancer using three-dimensional visualization technology. Chinese Journal of Surgery. 55 (12), 881-886 (2017).
- Lyshchik, A., Drozd, V., Reiners, C. Accuracy of three-dimensional ultrasound for thyroid volume measurement in children and adolescents. Thyroid. 14 (2), 113-120 (2004).
- Yi, Y. S., et al. Comparison of two- and three-dimensional sonography for the prediction of the extrathyroidal extension of papillary thyroid carcinomas. Korean Journal of Internal Medicine. 31 (2), 313-322 (2016).
- Han, R. J., et al. Comparisons and combined application of two-dimensional and three-dimensional real-time shear wave elastography in diagnosis of thyroid nodules. Journal of Cancer. 10 (9), 1975-1984 (2019).
- Cai, N., et al. Application of thyroid three-dimensional reconstruction for endoscopic thyroidectomy. Journal of Laparoscopic Surgery. 17 (6), 408-411 (2012).
- Chen, Y. B., et al. Application of computer-aided design (CAD) and three-dimensional (3D) visualization technologies in the diagnosis and treatment of refractory thyroid tumors. Cancer Management and Research. 12, 6887-6894 (2020).
- Zanon, M., et al. Three-dimensional virtual planning for nodule resection in solid organs: A systematic review and meta-analysis. Surgical Oncology. 38, 101598 (2021).
- Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) diagnosis and treatment guidelines for persistent/recurrent and metastatic differentiated thyroid cancer working group. Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) diagnosis and treatment guidelines for persistent/recurrent and metastatic differentiated thyroid cancer 2018 (English version). Chinese Journal of Cancer Research. 31 (1), 99-116 (2019).
- Chinese Thyroid Association, Chinese College of Surgeons, Chinese Medical Doctor Association, the Society of Thyroid Cancer of China Anti-Cancer Association, Chinese Research Hospital Association Thyroid Disease Committee. Expert consensus on the diagnosis and treatment of medullary thyroid carcinoma (2020 edition). Chinese Journal of Practical Surgery. 40 (9), 2012 (2020).
- Chinese Society of Digital Medicine, Liver Cancer Committee of Chinese Medical Doctor Association, Clinical Precision Medicine Committee of Chinese Medical Doctor Association, Digital Intelligent Surgery Committee of Chinese Research Hospital Association. Clinical practice guidelines for precision diagnosis and treatment of complex liver tumor guided by three-dimensional visualization technology (version 2019). Journal of South Medical University. 40 (3), 297-307 (2020).
- Scharpf, J., et al. Comprehensive management of recurrent thyroid cancer: An American Head and Neck Society consensus statement: AHNS consensus statement. Head & Neck. 38 (12), 1862-1869 (2016).
