थोराकोलम्बर किफोटिक विकृति वाले रोगियों के लिए संशोधित पश्चवर्ती कशेरुक स्तंभ शोधन
Summary
हम थोराकोलम्बर किफोटिक विकृति वाले रोगियों के लिए एक संशोधित ट्रेफिन के आधार पर पीछे के कशेरुक स्तंभ को एकतरफा रूप से हटाने के लिए एक संशोधित तकनीक का वर्णन करते हैं।
Abstract
पुराने संपीड़न कशेरुक फ्रैक्चर या जन्मजात किफॉस्फोलियोसिस के साथ असामान्य कशेरुक शरीर के विकास और रीढ़ पर आक्रमण करने वाली अन्य बीमारियों के साथ गंभीर थोराकोलंबर काइफोटिक विकृति हो सकती है, जो अक्सर पीठ के निचले हिस्से में दर्द या रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ होती है, जिससे गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण या यहां तक कि पक्षाघात भी हो सकता है। यदि रूढ़िवादी उपचार लक्षणों को दूर नहीं कर सकता है या विकृतियों को ठीक नहीं कर सकता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार की आमतौर पर आवश्यकता होती है। गंभीर काइफोटिक विकृति के लिए, शारीरिक वक्रता का पुनर्निर्माण और कठोर निर्धारण रोगियों के पूर्वानुमान को निर्धारित करता है। ओस्टियोटॉमी और आर्थोपेडिक्स सामने और मध्य स्तंभ के गंभीर संपीड़न के साथ विकृति के लिए मानक प्रक्रिया है, लेकिन रोगियों को आघात अधिक है, जिसमें लंबे ऑपरेशन का समय और बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है। इन नुकसानों से बचने के लिए, हमने रोगग्रस्त कशेरुक को एकतरफा हटाने के लिए एक संशोधित तकनीक विकसित की है। इस तकनीक में, हम एक लॉकिंग उपकरण जोड़कर पेडिकल स्क्रू तकनीक की तरह कशेरुक स्तंभों को ठीक करने के लिए एक संशोधित ट्रेफिन का उपयोग करते हैं जो ऑस्टियोटॉमी के जोखिम को कम करने और सर्जरी के समय और रक्त हानि को कम करने के लिए ट्रेफिन को प्रतिबंधित कर सकता है।
Introduction
थोराकोलुम्बर किफोटिक विकृति एक प्राथमिक या द्वितीयक बीमारी है जो आमतौर पर कशेरुक फ्रैक्चर, कशेरुक शरीर के विकास, एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और रीढ़ की हड्डी के तपेदिक 1,2,3,4 के कारण होती है। गंभीर काइफोटिक विकृति अक्सर रीढ़ की हड्डी संपीड़न या गंभीर कम पीठ दर्द को प्रेरित करती है। एक बार रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी हो जाने के बाद, विकृति के कारण होने वाली जटिलताओं के कारण एक शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण आवश्यक है। हालांकि, उपयुक्त शल्य चिकित्सा उपचार विवादास्पद बना हुआ है।
गंभीर काइफोटिक विकृति के इलाज के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण को आमतौर पर ग्रेड 3 या उच्च ऑस्टियोटॉमी 5 की आवश्यकता होतीहै। पेडिकल घटाव ओस्टियोटॉमी (पीएसओ) एक ऐसी तकनीक है जिसमें तीन-कॉलम ऑस्टियोटॉमी प्राप्त की जा सकती है, जिसे 30 ° और 40 ° 6 के बीच सुधार के साथ रिपोर्ट किया जाता है। जब काइफोटिक विकृति 40 ° से अधिक होती है, तो कशेरुक स्तंभ शोधन की सिफारिश की जाती है, लेकिन यह रीढ़ की हड्डी को छोटा कर सकता है और रीढ़ की हड्डी के थोक 7 को प्रेरित करसकता है। आंशिक शरीर और डिस्क रिसेक्शन (बीडीबीओ; ग्रेड 4) और पश्चवर्ती कशेरुक स्तंभ शोधन (पीवीसीआर; ग्रेड 5) को रीढ़ के पूर्ववर्ती और मध्य स्तंभों के पूर्ण अवरोधन की आवश्यकता होती है, जो ऑपरेशन या पोस्टऑपरेटिव इम्प्लांट निपटान में रीढ़ की अस्थिरता के कारण गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के साथ रीढ़ को भारी नुकसान पहुंचा सकताहै। . सामान्य ऑपरेटरों के लिए, तकनीक को मास्टर करना मुश्किल है, और रोगियों के लिए सर्जिकल क्षति बहुत बड़ी है। इस प्रकार, एक ऐसी विधि की आवश्यकता होती है जो कम क्षति के साथ प्रदर्शन करना आसान हो।
इस रिपोर्ट में, हमने कशेरुक और आसन्न डिस्क को एकतरफा रूप से हटाकर और एक ही तरफ ऑटोलॉगस हड्डी के साथ टाइटेनियम जाल रखकर थोराकोलम्बर किफोसिस के इलाज के लिए एक संशोधित ट्रेफिन के साथ एक परिष्कृत शल्य चिकित्सा तकनीक पेश की। इस तकनीक का उद्देश्य अच्छे परिणाम प्राप्त करते हुए रोगी को होने वाले नुकसान को कम करना है। हमारे पिछले शोध में, परिष्कृत शल्य चिकित्सा प्रक्रिया ने काफी अधिक परिणाम दिखाए और रीढ़ की हड्डी के संरक्षण और कशेरुक शरीर के हिस्से के संरक्षण के माध्यम से रीढ़ की हड्डी को नुकसान को कमकिया।
Protocol
Representative Results
Discussion
अस्थायी निर्धारण रॉड रखने के चरण और प्रोटोकॉल में उल्लिखित विकृति सुधार सर्जरी के दौरान महत्वपूर्ण कदम हैं। पेडिकल के एक तरफ को संरक्षित करके और एक अस्थायी निर्धारण पट्टी लोड करके, ओस्टियोटॉमी प्रक्…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
कोई नहीं।
Materials
| Adhesive | Biatain | 3420 | 12.5 cm x 12.5 cm |
| Bipolar electrocoagulation tweezers | Juan'en Medical Devices Co.Ltd | BZN-Q-B-S | 1.2 mm x 190 mm |
| Bone wax | ETHICON | W810T | 2.5g |
| Curette | Qingniu | 20739.01 | 300 x Ø9 x 5° |
| Double jointed forceps | SHINVA | 286920 | 240 mm x 8 mm |
| High frequency active electrodes | ZhongBangTianCheng | GD-BZ | GD-BZ-J1 |
| Laminectomy rongeur | Qingniu | 2054.03 | 220 x 3.0 x 130° |
| Laminectomy rongeur | Qingniu | 2058.03 | 220 x 5.0 x 130° |
| Pedicle screw | WEGO | 800386545 | 6.5 mm x 45 mm |
| Pedicle screw | WEGO | 800386550 | 6.5 mm x 50 mm |
| Pituitary rongeur | Qingniu | 2028.01 | 220 mm x 3.0 mm |
| Pituitary rongeur | Qingniu | 2028.02 | 220 mm x 3.0 mm |
| Rod | WEGO | 800386040 | 5.5 mm x 500 mm |
| Surgical drainage catheter set | BAINUS MEDICAL | SY-Fr16-C | 100-400 mL |
| Surgical film | 3L | SP4530 | 45 cm x 30 cm |
| Titanium cage | WEGO | 9051228 | 19 mm x 80 mm |
| Trephine | NATON MEDICAL GROUP | DJD04130 | 12 mm/10 mm |
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