इस पिगलेट मॉडल में सर्जिकल इंस्ट्रूमेंटेशन, कार्डियक अरेस्ट, पुनर्जीवन और पोस्ट-पुनर्जीवन अवलोकन तक श्वासावरोध शामिल है। मॉडल प्रति पशु कई नमूने लेने की अनुमति देता है, और निरंतर आक्रामक धमनी रक्तचाप, ईसीजी, और गैर-इनवेसिव कार्डियक आउटपुट मॉनिटरिंग का उपयोग करके, यह प्रसवकालीन श्वासावरोध और नवजात कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में हेमोडायनामिक्स और कार्डियक पैथोफिज़ियोलॉजी के बारे में ज्ञान प्रदान करता है।
नवजात पिगलेट को प्रसवकालीन श्वासावरोध के लिए ट्रांसलेशनल मॉडल के रूप में बड़े पैमाने पर उपयोग किया गया है। 2007 में, हमने कार्डियक अरेस्ट पेश करके एक अच्छी तरह से स्थापित पिगलेट एस्फिक्सिया मॉडल को अनुकूलित किया। इसने हमें प्रमुख परिणामों पर गंभीर श्वासावरोध के प्रभाव का अध्ययन करने में सक्षम बनाया, जिसमें सहज परिसंचरण (आरओएससी) की वापसी के लिए लगने वाला समय, साथ ही कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए वैकल्पिक प्रोटोकॉल के अनुसार छाती संपीड़न का प्रभाव शामिल है। पिगलेट और मानव नवजात शिशुओं के बीच शारीरिक और शारीरिक समानता के कारण, पिगलेट कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन और हेमोडायनामिक निगरानी के अध्ययन में अच्छे मॉडल के रूप में काम करते हैं। वास्तव में, इस कार्डियक अरेस्ट मॉडल ने पुनर्जीवन प्रोटोकॉल, पैथोफिज़ियोलॉजी, बायोमाकर्स और हेमोडायनामिक निगरानी के लिए नए तरीकों पर शोध के माध्यम से दिशानिर्देश विकास के लिए सबूत प्रदान किए हैं। विशेष रूप से, आकस्मिक खोज कि कार्डियक अरेस्ट के दौरान पिगलेट के एक बड़े अंश में पल्सलेस इलेक्ट्रिकल गतिविधि (पीईए) होती है, मॉडल की प्रयोज्यता को बढ़ा सकती है (यानी, इसका उपयोग प्रसवकालीन अवधि से परे फैले पैथोफिज़ियोलॉजी का अध्ययन करने के लिए किया जा सकता है)। हालांकि, मॉडल पीढ़ी तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण है और जीवित रहने की उचित दर सुनिश्चित करने के लिए सर्जिकल प्रोटोकॉल और शामक / एनाल्जेसिक के उपयोग सहित विभिन्न कौशल सेट, समर्पित कर्मियों और उपायों के एक अच्छे संतुलन की आवश्यकता होती है। इस पेपर में, प्रोटोकॉल को विस्तार से वर्णित किया गया है, साथ ही वर्षों से प्रोटोकॉल के अनुकूलन के साथ अनुभव भी हैं।
प्रसवकालीन श्वासावरोध जन्म से पहले, दौरान और / या बाद में गैस विनिमय (हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया) के कारण होता है। इसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण अंगों में रक्त प्रवाह (इस्किमिया) कम हो जाता है और बाद में मिश्रित श्वसन और चयापचय एसिडोसिस होता है। प्रसवकालीन श्वासावरोध एक आम जन्म जटिलता है जोसालाना दुनिया भर में 580,000 शिशु मृत्यु का कारण बनती है। नवजात शिशुओं और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु दर को कम करने के लिए इस संख्या को कम करना आवश्यक है, जैसा कि संयुक्त राष्ट्र के सतत विकास लक्ष्य संख्या 3.2 (यानी, नवजात मृत्यु दर <12 प्रति 1,000 जीवित जन्मों और 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों की मृत्यु दर <25 प्रति 1,000 जीवित जन्म) में कहा गया है।
नैदानिक रूप से, श्वासावरोध नवजात शिशु3 (यानी, महत्वपूर्ण अंग हाइपोक्सिया-इस्किमिया के लक्षण और संकेत) में हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी (एचआईई), श्वसन अवसाद और संचार विफलता के रूप में प्रस्तुत करता है। नतीजतन, एक श्वासावरोध शिशु को एन्सेफैलोपैथी के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें दौरे, और उन्नत श्वसन और संचार समर्थन शामिल हैं। विश्व स्तर पर, प्रत्येक वर्ष, 10 मिलियन शिशुओं को स्पर्श उत्तेजना जैसे किसी न किसी प्रकार के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, और 6-7 मिलियन शिशुओंको जन्म के समय सहायक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, प्रसवकालीन श्वासावरोध स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर एक बड़ा तनाव डालता है, जिसमें संबंधित सामाजिक आर्थिक निहितार्थ होते हैं। प्रसवकालीन श्वासावरोध के लिए जिम्मेदार वैश्विक रोग के बोझ को कम करने के लिए, हमारे शोध समूहों का मानना है कि वैज्ञानिक अध्ययनों में निम्नलिखित फोकस क्षेत्रों की जांच की जानी चाहिए: रोकथाम, प्रसवपूर्व और प्रसूति देखभाल और अनुवर्ती में सुधार सहित; रोगसूचक बायोमार्कर; और अनुकूलित प्रसव कक्ष पुनर्जीवन और स्थिरीकरण6.
नवजात पिगलेट और निकट अवधि के गर्भ में मानव शिशुओं में समान शरीर रचना विज्ञान और पैथोफिज़ियोलॉजी7 होते हैं। यद्यपि प्रसवकालीन श्वासावरोध और कार्डियक अरेस्ट का कोई भी पशु मॉडल असफल प्रसवकालीन संक्रमण का पूरा पहलू नहीं बना सकता है जिससे श्वासावरोध और कार्डियक अरेस्ट होता है, पिगलेट अच्छे ट्रांसलेशनल मॉडल हैं।
1970 के दशक की शुरुआत में, हमने वयस्क सूअरों8 में एक हाइपोक्सिया मॉडल विकसित किया। इसे अनुसंधान समूहों9 द्वारा सफलतापूर्वक परिष्कृत किया गया था, इस प्रकार प्रसवकालीन श्वासावरोध10,11,12,13,14,15,16,17,18 का एक पिगलेट मॉडल प्रदान किया गया था। 2007 में, पिगलेट में कार्डियक अरेस्ट के साथ पहला प्रयोग ओस्लो यूनिवर्सिटी अस्पताल11,13,15,16 में इंस्टीट्यूट फॉर सर्जिकल रिसर्च में किया गया था। गिरफ्तारी मॉडल ने दिशानिर्देश विकास 10,13,15,16,19,20 के साथ-साथ शारीरिक अध्ययन और उपकरण / नैदानिक उपकरणों के परीक्षण के लिए विशाल अवसर प्रदान किए हैं 14,21, पुनर्जीवन प्रोटोकॉल (यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन) 13,15,16,22, और रक्त और ऊतक बायोमार्कर10,12,20। इस प्रकार, मॉडल बहुमुखी साबित हुआ है, और एक एकल प्रयोगात्मक श्रृंखला का उपयोग पारंपरिक रूप से कई शोध प्रश्नों के उत्तर देने के लिए किया गया है। यह महत्वपूर्ण है और प्रयोगात्मक पशु अनुसंधान23 (यानी, वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए बलिदान किए जा रहे जानवरों की संख्या को कम करने के सिद्धांत) के तीन आरएस (कमी, प्रतिस्थापन और शोधन) के साथ सहमति में है।
निम्नलिखित प्रोटोकॉल में, प्रसवकालीन श्वासावरोध के पिगलेट मॉडल को विस्तार से वर्णित किया गया है, जिसमें कार्डियक अरेस्ट को प्रेरित, परिभाषित और सुनिश्चित करना शामिल है। मॉडल को शामक और सर्जिकल हस्तक्षेप के संपर्क को कम करने के लिए परिष्कृत किया गया है और इसमें यांत्रिक वेंटिलेशन, श्वासावरोध, पुनर्जीवन, पोस्ट-पुनर्जीवन अवलोकन और रक्त, मूत्र और मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूनों का संग्रह शामिल है। हमारे समूह पारंपरिक रूप से महत्वपूर्ण अंगों के पोस्टमॉर्टम से ऊतक ों को इकट्ठा करते हैं, लेकिन ऊतक संग्रह की प्रक्रिया इस प्रोटोकॉल में विस्तार से वर्णित नहीं है। मॉडल मिश्रित श्वसन और चयापचय एसिडोसिस के साथ एक हाइपोक्सिक अपमान का अनुकरण करता है, जो श्वासावरोध मानव नवजात शिशुओं की जैव रसायन को दर्शाता है। इनवेसिव ब्लड प्रेशर (बीपी) और हार्ट रेट (एचआर), पल्स ऑक्सीमेट्री (पीओ), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), प्रतिबाधा कार्डियोग्राफी (आईसीजी), और नियर-इन्फ्रारेड स्पेक्ट्रोस्कोपी (एनआईआरएस) आकलन के साथ पिगलेट्स की करीबी निगरानी द्वारा, हृदय पर विशेष ध्यान देने के साथ प्रसवकालीन एस्फिक्सिया के शरीर विज्ञान का विस्तार से अध्ययन किया जा सकता है।
मॉडल तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण है, क्योंकि दवाओं, सर्जिकल हस्तक्षेपों और कार्डियक अरेस्ट को प्रेरित करने की विधि में बहुत अच्छा संतुलन जीवित रहने की उचित दर सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। प्रयोगों का संचालन करने के लिए पूरी तरह से तैयारी और एक समर्पित और अच्छी तरह से काम करने वाली टीम की आवश्यकता होती है। प्रयोगात्मक जानवरों का चयन भी सफल प्रयोगों को सुनिश्चित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस पेपर में, हम प्रोटोकॉल और इसके साथ हमारे अनुभवों का विस्तार से वर्णन करते हैं।
यह पिगलेट मॉडल कई महत्वपूर्ण चरणों के साथ समय लेने वाला और तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण है। जीवित रहने की उचित दर सुनिश्चित करने के लिए दवाओं, सर्जिकल हस्तक्षेपों और कार्डियक अरेस्ट को प्रेरित करने की विधि में एक अच्छा संतुलन आवश्यक है। चूंकि प्रोटोकॉल अपेक्षाकृत लंबी अवधि का है और इसमें कई महत्वपूर्ण कदम शामिल हैं, प्रयोगों के संचालन के लिए पूरी तरह से तैयारी और एक समर्पित और अच्छी तरह से काम करने वाली टीम की आवश्यकता होती है, और प्रयोगों को उन सुविधाओं में आयोजित किया जाना चाहिए जिनके पास बड़े पशु अनुसंधान के साथ अनुभव है। हमारी शोध टीमों ने समानांतर में एक से तीन पिगलेट पर प्रयोग किए हैं। प्रयोगों के दौरान हर समय कम से कम दो लोगों को मौजूद रखने की सिफारिश की जाती है और कम से कम तीन लोग यदि प्रयोग ों को एक ही समय में तीन पिगलेट के साथ आयोजित किया जाना है।
प्रयोगों के विशेष रूप से महत्वपूर्ण और तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण भागों में निम्नलिखित शामिल हैं: 1) यह सुनिश्चित करना कि सभी उपकरण काम कर रहे हैं और सभी डेटा नमूना उपकरण उपलब्ध हैं, काम कर रहे हैं और कैलिब्रेटेड हैं; 2) अच्छा और संतोषजनक यांत्रिक वेंटिलेशन, विशेष रूप से श्वासावरोध से पहले और सीपीआर के दौरान; 3) सर्जिकल हस्तक्षेप; 4) श्वासावरोध का प्रेरण; 5) कार्डियक अरेस्ट का पता लगाना; 6) सीपीआर; और 7) नमूनों का नमूना, विशेष रूप से कार्डियक अरेस्ट और आरओएससी जैसे समय-महत्वपूर्ण बिंदुओं पर। प्रोटोकॉल में सबसे महत्वपूर्ण कदम श्वासावरोध का प्रेरण और कार्डियक अरेस्ट का पता लगाना है। पहले प्रयोगों में, प्रसवकालीन श्वासावरोध 10,11,13,14,15,16,20 के मिश्रित श्वसन और चयापचय एसिडोसिस की बारीकी से नकल करने के लिए सीओ2 को एस्फिक्सिया गैस में जोड़ा गया था। हालांकि, बाद के प्रयोगों में 7,21,22 जहां सीओ2 गैस अनुपलब्ध थी, यांत्रिक वेंटिलेशन दर में कमी के बाद 20-30 मिनट के बाद ईटीटी के क्लैंपिंग के परिणामस्वरूप मिश्रित श्वसन और चयापचय एसिडोसिस भी देखा गया। कार्डियक अरेस्ट पर उच्च सीओ2 स्तर न केवल नैदानिक स्थिति की नकल करने के लिए महत्वपूर्ण हैं, बल्कि आरओएससी को भी प्रभावित कर सकते हैं। इसका कारण यह हो सकता है कि कार्डियक अरेस्ट एक विशिष्ट पीएच पर होता है, और पीएच लैक्टेट और सीओ2 दोनों पर निर्भर है। चूंकि लैक्टिक एसिडोसिस की तुलना में हाइपरकेनिया अधिक आसानी से उलट होता है, मुख्य रूप से श्वसन बनाम चयापचय एसिडोसिस यह निर्धारित कर सकता है कि पिगलेट श्वासावरोध से कितनी जल्दी ठीक हो जाते हैं। प्रसवकालीन श्वासावरोध या एचआईई के अन्य पिगलेट मॉडल अक्सर कार्डियक अरेस्ट से पहले पुन: ऑक्सीकरण / पुनर्जीवन शुरू करते हैं, आमतौर पर एमएपी मूल्यों या एस्फिक्सिया की अवधि के अनुसार (उदाहरण के लिए, एस्फिक्सिया 29 का 45 मिनट, एस्फिक्सिया30 का 2 एच, 20 मिमीएचजी 31 का एमएपी, 30-35 मिमीएचजी 30 का एमएपी, बेसलाइन29,32 से नीचे एमएपी70%)।). इस मॉडल का लाभ यह है कि कार्डियक अरेस्ट को प्रेरित करके, कार्डियक अरेस्ट से पहले, दौरान और ठीक बाद नवजात सीपीआर और नमूना डेटा का अध्ययन करना संभव है। विशेष रूप से, आकस्मिक खोज कि कार्डियक अरेस्ट के दौरान पिगलेट के एक बड़े अंश में पीईए 7,33 होता है, पेरिनेटोलॉजी क्षेत्र 34 से परे मॉडल की प्रयोज्यता को बढ़ा सकता है।
वर्षों से, मॉडल को शामक और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पिगलेट जोखिम को कम करने और डेटा नमूनाकरण और पंजीकरण में सुधार करने के लिए परिष्कृत किया गया है। पूर्व प्रोटोकॉल 10,11,13,14,15,16,20 में सेवोफ्लुरेन के साथ संज्ञाहरण को शामिल करना शामिल था। इसे अब छोड़ दिया गया है, क्योंकि वर्तमान प्रोटोकॉल में कान की नस और आईवी दवाओं के माध्यम से आईवी पहुंच स्थापित करना शामिल है। यह संभव है क्योंकि एक प्रशिक्षित प्रदाता द्वारा परिधीय अंतःशिरा कैथेटर सम्मिलन से पहले पिगलेट को तौलिया में लपेटकर पिगलेट संकट से बचा जाता है। मिडाज़ोलम का उपयोग पहले प्रयोगात्मक प्रोटोकॉल में भी किया गया था; हालांकि, शोधकर्ता (आर.एस.) का व्यक्तिपरक मूल्यांकन जिसने ऑटोप्सी के विशाल बहुमत का प्रदर्शन किया था, यह था कि ऑटोप्सी के दौरान मस्तिष्क बदतर स्थिति में था यदि मिडाज़ोलम को निरंतर जलसेक के रूप में इस्तेमाल किया गया था। इसलिए, अब हम केवल संज्ञाहरण बनाए रखने के लिए फेंटानिल IV का उपयोग करते हैं। मिडाज़ोलम का उपयोग बोलस खुराक में किया जा सकता है यदि पिगलेट संकट के लक्षण दिखाता है और फेंटेनाइल और / या पेंटोबार्बिटल कोई प्रभाव नहीं दिखाता है; हालांकि, हमें लगभग कभी भी इसे प्रशासित नहीं करना पड़ा है।
अन्य परिशोधनों के संदर्भ में, पिछले प्रयोगों में, पिगलेट्स को एक कसकर सुरक्षित एंडोट्राचेल ट्यूब के साथ ट्रेकियोस्टोमाइज्ड किया गया था, जिसे एक सबग्लोटिक चीरा के माध्यम से रखा गया था। यह प्रक्रिया एक रिसाव मुक्त वायुमार्ग प्रदान करती है लेकिन पिगलेट के लिए सर्जिकल तनाव का कारण बनती है। दूसरी ओर, पिगलेट के बड़े ऊपरी वायुमार्ग के कारण, अनकफ्ड ईटीटी का उपयोग करते समय एंडोट्रेकियल इंटुबैशन महत्वपूर्ण रिसाव से जुड़ा होता है। इसलिए, हमने कफ ईटीटी का उपयोग करना शुरू कर दिया है, जिसके परिणामस्वरूप शून्य रिसाव और काफी अधिक आरओएससी दर है, जो ट्रेकोस्टोमाइज्ड पिगलेट के साथ प्रयोगों की तुलना में है। इसके अलावा, डेटा नमूनाकरण के संबंध में कुछ समायोजन किए गए हैं। पिछले प्रयोगों में से कुछ 7,19,22,33,35,36 में बाएं आम कैरोटिड धमनी के चारों ओर रखे गए प्रवाह जांच का उपयोग शामिल था। यह प्रवाह जांच पिछले वर्षों में ओस्लो में हमारे संस्थान में आसानी से उपलब्ध नहीं है। एडमोंटन में हमारी प्रयोगशाला अभी भी एक कैरोटिड प्रवाह जांच का उपयोग करती है, और इसका उपयोग मॉडल को मूल्यवान अतिरिक्त हेमोडायनामिक डेटा प्रदान कर सकता है। पिछले कुछ प्रयोगों में कैरोटिड में से एक के माध्यम से इसे आगे बढ़ाकर बाएं वेंट्रिकल में रखे गए दबाव-मात्रा कैथेटर का उपयोग भी शामिल था। छाती के संपीड़न के प्रशासन ने दबाव-मात्रा कैथेटर पंजीकरण को उलझन में डाल दिया और, कुछ उदाहरणों में, कैथेटर विफलता और टूटने का कारण भी बना। इस प्रकार, गिरफ्तारी मॉडल में इसका उपयोग छोड़ दिया गया था। हाल ही में, प्रोटोकॉल में गैर-इनवेसिव सीओ मॉनिटर जोड़े गए हैं, और हम कार्डियक अरेस्ट और सीपीआर के दौरान ईसीजी संकेतों को अनुकूलित करने पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं, क्योंकि वे ईसीजी आकृति विज्ञान और पीईए पर मूल्यवान जानकारी दे सकते हैं। अंत में, पोस्ट-आरओएससी अवलोकन समय को 4 घंटे से 9.5 घंटे तक बढ़ा दिया गया है, क्योंकि हिस्टोपैथोलॉजिकल परिवर्तन, कोशिका मृत्यु और कुछ बायोमाकर्स में परिवर्तन का पता लगाने में सक्षम होने के लिए 4 घंटे बहुत छोटा है।
इस मॉडल की सबसे महत्वपूर्ण सीमाओं में से एक, और एक ट्रांसलेशनल मॉडल के रूप में सामान्य रूप से पिगलेट का उपयोग यह है कि प्रसव कक्ष सीपीआर के विपरीत, प्रसवोत्तर कार्डियो-पल्मोनरी संक्रमण पहले से ही पिगलेट्स में हो चुका है। यह असंभव है कि पिगलेट्स में खुले भ्रूण कार्डियोवैस्कुलर शंट और उच्च फुफ्फुसीय दबाव होते हैं, जैसा कि एक श्वासावरोध नवजात शिशु में होता है। हालांकि फुगेल्सेथ एट अल.37 के एक अध्ययन, जिसमें इस पिगलेट एस्फिक्सिया मॉडल (कार्डियक अरेस्ट नहीं) के पिछले संस्करण का उपयोग किया गया था, से पता चला है कि श्वासावरोध के दौरान पिगलेट में संवहनी शंट फिर से खुलने की संभावना है, वेंटिलेशन और हेमोडायनामिक समर्थन के लिए उनकी प्रतिक्रियाएं भिन्न हो सकती हैं। इसलिए, शारीरिक माप हमेशा एक संक्रमणमानव नवजात शिशु का प्रतिनिधि नहीं हो सकता है। पिगलेट और नवजात शिशुओं के बीच कुछ शारीरिक अंतर भी मौजूद हैं, जैसे कि पिगलेट में बड़े ऊपरी वायुमार्ग, जो ईटीटी रिसाव का कारण बनते हैं (जिसका अर्थ है कि कफ ईटीटी का उपयोग करना महत्वपूर्ण है) और उच्च बेसल तापमान।
इन सीमाओं के बावजूद, प्रसवकालीन श्वासावरोध के लिए एक ट्रांसलेशनल मॉडल के रूप में पिगलेट का उपयोग करने की वैश्विक अनुसंधान समुदाय में एक लंबी परंपरा है। सुअर अपने शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान, ऊतक विज्ञान, जैव रसायन और सूजन38 के मामले में मनुष्यों के समान है, और कम जन्म वजन (1.5-2.5 किलोग्राम) के अलावा, नवजात पिगलेट का आकार मानव नवजात शिशु के समान है। आकार और शरीर रचना विज्ञान इंस्ट्रूमेंटेशन, निगरानी, इमेजिंग और मानव नवजात शिशु की तुलना में जैविक नमूनों के संग्रह को सक्षम करता है। यह मॉडल पुनर्जीवन अध्ययन के लिए भी अनुमति देता है क्योंकि छाती संपीड़न मानव नवजात शिशुओं के समान प्रदर्शन करने के लिए अपेक्षाकृत आसान हैं, और सूअरों में हृदय शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान मनुष्यों के समान होता है, जिसमें कोरोनरी रक्तवितरण, चालन प्रणाली को रक्त की आपूर्ति, मायोकार्डियम की हिस्टोलॉजिकल उपस्थिति और इस्केमिक चोटके लिए जैव रासायनिक और चयापचय प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।. एक और महत्वपूर्ण कारक यह है कि नवजात पिगलेट में मानव नवजात शिशु41 के साथ प्रसवकालीन मस्तिष्क का विकास तुलनीय होता है, और श्वासावरोध के परिणामस्वरूप हाइपरकेनिया और मिश्रित श्वसन और चयापचय एसिडोसिस के साथ जैव रासायनिक प्रतिक्रिया होती है, जो श्वासावरोध नवजात शिशु के समान होती है।
निष्कर्ष निकालने के लिए, प्रसवकालीन श्वासावरोध का यह मॉडल तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण और समय लेने वाला है। हालांकि, यह प्रसवकालीन श्वासावरोध के दौरान शारीरिक और हेमोडायनामिक परिवर्तनों के बारे में मूल्यवान जानकारी प्रदान करता है, नवजात पुनर्जीवन अध्ययन की अनुमति देता है, और कार्डियक अरेस्ट से पहले, दौरान और बाद में शारीरिक परिवर्तनों पर मूल्यवान जानकारी प्रदान करता है, जो पेरिनेटोलॉजी के अलावा चिकित्सा में अन्य शोध क्षेत्रों के लिए भी रुचि हो सकती है।
The authors have nothing to disclose.
हम उन सभी रिसर्च फेलो और शोधकर्ताओं को धन्यवाद देना चाहते हैं जिन्होंने हमारी सुविधाओं में प्रसवकालीन श्वासावरोध और कार्डियक अरेस्ट के इस पिगलेट मॉडल को स्थापित, विकसित और परिष्कृत करने में मदद की है। हम इंस्टीट्यूट फॉर सर्जिकल रिसर्च एंड इंस्टीट्यूट फॉर कम्पैरेटिव मेडिसिन, ओस्लो विश्वविद्यालय, नॉर्वे में पशु अनुसंधान सुविधाओं के कर्मचारियों और अल्बर्टा विश्वविद्यालय, एडमोंटन, कनाडा में अनुसंधान तकनीशियनों को वर्षों के दौरान उनके सहयोग के लिए धन्यवाद देना चाहते हैं। हम इस प्रकाशन के लिए आर्थिक समर्थन के लिए ओस्लो विश्वविद्यालय, नॉर्वे की अनुसंधान परिषद और नॉर्वेजियन एसआईडीएस और स्टिलबर्थ सोसाइटी में मेडिकल स्टूडेंट रिसर्च प्रोग्राम को धन्यवाद देते हैं।
Acid-base machine (ABL 800 Flex) | Radiometer Medical ApS, Brønshøj, Denmark | 989-963 | |
AcqKnowledge 4.0 software for PC | Biopac Systems Inc., Goleta, CA, USA | ACK100W | |
Adhesive aperture drape | OneMed Group Oy, Helsinki, Finland | 1505-01 | |
Adrenaline (1 mg/mL) | Takeda AS, Asker, Norway | Vnr 00 58 50 | Dilute 1:10 in normal saline to 0.1 mg/mL |
Arterial cannula 20 G 1,10 mm x 45 mm | Becton Dickinson Infusion Therapy, Helsingborg, Sweden | 682245 | |
Arterial forceps | Any | ||
Asphyxia gas, 8% oxygen in nitrogen | Linde Gas AS (AGA AS), Oslo, Norway | 110093 | |
Benelyte, 500 mL | Fresenius Kabi, Norge AS, Halden, Norway | 79011 | |
Biopac ECG and invasive blood pressure modules, Model MP 150 | Biopac Systems Inc., Goleta, CA 93117, USA | ECG100C, MP150WSW | |
Box of cardboard for sample storage | Syhehuspartner HF, Oslo, Norway | 2000076 | |
Cannula , 23G x 1 1/4"- Nr.14 | Beckton Dickinson S.A., Fraga, Spain | 300700 | |
Cannula, 18G x 2" | Beckton Dickinson S.A., Fraga, Spain | 301900 | |
Cannula, 21G x 1 1/2"- Nr.2 | Beckton Dickinson S.A., Fraga, Spain | 304432 | |
Centrifuge (Megafuge 1.0R) | Heraeus instruments, Kendro Laboratory Products GmbH, Hanau, Germany | 75003060 | |
Chlorhexidin colored 5 mg/mL | Fresenius Kabi Norge AS, Halden, Norway | 00 73 24 | |
Combi-Stopper | B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany | 4495101 | |
CRF form | Self-made | ||
Desmarres eyelid retractor 13 cm x 18 mm | Any | ||
Digital Thermometer ama-digit ad 15 th | Amarell, Kreuzwertheim, Germany | 9243101 | |
ECG electrodes, Skintact | Leonhard Lang, Innsbruck, Austria | FS-TC1 /10 | |
Electric heating mattress | Any | ||
Extension set | Codan Medizinische Geräte GmbH & Co KG, Lensahn, Germany | 71.4021 | |
Fentanyl (50 µg/mL) | Hameln, Saksa, Germany | 00 70 16 | |
Fine wood chips | Any | ||
Finnpipette F1, 100-1000 µL | VWR, PA, USA | 613-5550 | |
Fully equipped surgical room | |||
Gas hose | Any | ||
Gauze swabs 5 cm x 5 cm | Bastos Viegas,.a., Penafiel, Portugal | ||
Heparin, heparinnatium 5000 IE/a.e./mL | LEO Pharma AS, Ballerup, Denmark | 46 43 27 | |
HighClean Nonwoven Swabs, 10 cm x 10 cm | Selefa, OneMed Group Ay, Helsinki, Finland | 223003 | |
ICON | Osypka Medical GmbH, Berlin, Germany | Portable non-invasive cardiometer | |
ICON electrodes/ECG electrodes, Ambu WhiteSensor WSP25 | Ambu A/S, Ballerup, Denmark | WsP25-00-S/50 | |
Infusomat Space medical pump | B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany | 8713050 | |
Invasive blood pressure monitoring system | Codan pvb Critical Care GmbH, Forstinning, Germany | 74.6604 | |
Laryngoscope SunMed Greenlinen blade No 2 | KaWe Medical, Asperg, Germany | ||
Leoni plus mechanical ventilator | Löwenstein Medical SE & Co. KG, Bad Ems, Germany | ||
Liquid nitrogen 230 L | Linde Gas AS (AGA AS), Oslo, Norway | 102730 | |
Microcentrifuge tubes, 1.5 ml | Forsyningssenteret, Trondheim, Norway | 72.690.001 | |
Microcuff endotracheal tube, size 3.5 | Avanos, GA, USA | 35162 | |
Needle holder | Any | ||
Neoflon, peripheral venous catheter, 24 G 0.7 mm x 19 mm | Becton Dickinson Infusion Therapy AB, Helsingborg, Sweden | 391350 | |
Neonatal piglets 12-36 h of age | As young as possible | ||
NIRS electrodes, FORE-SIGHT Single Non-Adhesive Sensor Kit Small | Cas Medical systems Inc., Branford Connecticut, USA | 01-07-2000 | |
NIRS machine, FORE-SIGHT Universal, Cerebral Oximeter MC-202, Benchtop regional oximeter FORE-SIGHT | Cas Medical systems Inc., Branford Connecticut, USA | 01-06-2020 | May also use INVOS, Covidien |
Normal saline, NaCl 9 mg/mL, 500 mL. | Fresenius Kabi Norge AS, Halden, Norway | Vare nr. 141387 | Unmixed |
Normal saline, NaCl 9 mg/mL, 500 mL. | Fresenius Kabi Norge AS, Halden, Norway | 141388 | For IV blood pressure monitoring, add heparin (0.2 ml heparin 5000 IE/a.e./mL in 500 mL of 0.9% NaCl) |
Nunc Cryogenic Tubes 1.8 mL | VWR, PA, USA | 479-6847 | |
Original Perfusor Line, I Standard PE | B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany | 8723060 | |
Oxygen saturation monitor, MasimoSET, Rad 5 | Masimo, Neuchâtel, Switzerland | 9196 | |
Oxygen saturation monitor, OxiMax N-65 | Covidien LP (formerly Nellcor Puritan Bennett Inc.), Boulder, CO, USA | N65-PDN1 | |
Pentobarbital (100 mg/mL) | Norges Apotekerforening, Oslo, Norway | Pnr 811602 | |
Pipette tips | VWR, PA, USA | 732-2383 | |
Plastic container with holes | Any | Has to allow for circulation of air | |
Printer labels B-492, hvit, 25 mm x 9 mm, 3000 labels | VWR, PA, USA | BRDY805911 | For nunc tubes |
Razor, single use disposable | Any | ||
Rubber gloves | Any | ||
Rubber hot water bottles | Any | ||
Self-inflating silicone pediatric bag 500 ml | Laerdal Medical, Stavanger, Norway | 86005000 | |
Smallbore T-Port Extension Set | B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany | 471954 | |
Sterile surgical gloves latex, Sempermed supreme | Semperit Technische Produkte Ges.m.b.H., Vienna, Austria | size 7: 822751701 | Different sizes |
Stethoscope | Any | ||
Stopcocks, 3-way, Discofix | B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany | 16494C | |
Stylet size 3.5 | Any | ||
SunMed Greenlinen laryngoscope blade No 2 | KaWe Medical, Asperg, Germany | ||
Surgical blade, size 15 | Swann Morton LTD, Sheffield England | 205 | |
Surgical forceps | Any | ||
Surgical scissors | Any | ||
Surgical sponges, sterile | Mölnlycke Health Care, Göteborg, Sweden | C0130-3025 | |
Surgical swabs | Mölnlycke Health Care, Göteborg, Sweden | 159860-00 | |
Surgical tape Micropore 2.5 cm x 9.1 m | 3M Norge AS, Lillestrøm, Norway | 153.5 | |
Suture, Monsoft Monofilament Nylon 3-0 | Covidien LP (formerly Nellcor Puritan Bennett Inc.), Boulder, CO, USA | SN653 | |
Suture, Polysorb Braided Absorbable | Covidien LP (formerly Nellcor Puritan Bennett Inc.), Boulder, CO, USA | GL884 | |
Syringe 0.01-1 mL Omnifix F Luer Solo | B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany | 9161406V | Used for acid base blood sampling. Flush with heparin |
Syringe 10 mL Omnifix Luer Solo | B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany | 4616103V | |
Syringe 2.5 mL BD Plastipak | Beckton Dickinson S.A., Madrid, Spain | 300185 | Used for blood sampling. Flush with heparinized NaCl |
Syringe 20 mL Omnifix Luer Loc Solo | B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany | 4617207V | |
Syringe 20 mL Omnifix Luer Solo | B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany | 4616200V | |
Syringe 5 mL Omnifix Luer Solo | B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany | 4616057V | |
Syringe 50 mL Omnifix Luer Lock Solo | B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany | 4617509F | |
Syringe 50 mL Omnifix Luer Solo | B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany | 4616502F | |
Table drape sheet, asap drytop | Asap Norway AS, Skien, Norway | 83010705 | |
Tape Tensoplast 2.5 cm x 4.5 m | BSN Medical, Essity Medical Solutions, Charlotte, NC, USA | 66005305, 72067-00 | |
Timer | Any | ||
Towels | Any | ||
Transparent IV-fixation | Mediplast AB, Malmö, Sweden | 60902106 | |
Ultrasound gel | Optimu Medical Solutions Ltd. Leeds, UK | 1157 | |
Ultrasound machine, LOGIQ e | GE Healthcare, GE Medical Systems, WI, USA | 5417728-100 | |
Utility drape, sterile | OneMed Group Oy, Helsinki, Finland | 1415-01 | |
Vacuette K3E K3EEDTA 2mL | Greiner Bio-One GmbH, Kremsmünster, Austria | 454222 | |
Venflon Pro Safety 22 G 0.9 mm x 25 mm | Becton Dickinson Infusion Therapy, Helsingborg, Sweden | 393222 | |
Ventilation mask made to fit tightly around a piglet snout | Any | Typically cone shaped | |
Weight | Any |