संशोधित हेटेरोटोपिक पेट हृदय प्रत्यारोपण और चूहों में एक उपन्यास महाधमनी पुनरुत्थान मॉडल
Summary
यह अध्ययन चूहों में एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य हेटरोटोपिक पेट हृदय प्रत्यारोपण तकनीक को प्रदर्शित करता है जिसे शुरुआती सीख और प्रदर्शन कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, चूहों में एक नया महाधमनी पुनरुत्थान मॉडल हेटरोटोपिक पेट हृदय प्रत्यारोपण करके और कटाई के बाद गाइडवायर का उपयोग करके दाता के महाधमनी वाल्व को नुकसान पहुंचाकर उत्पन्न होता है।
Abstract
पिछले 50 वर्षों में, कई शोधकर्ताओं ने चूहों और चूहों में हेटरोटोपिक पेट हृदय प्रत्यारोपण की सूचना दी है, जिसमें सर्जिकल तकनीक में कुछ भिन्नताएं हैं। मायोकार्डियल सुरक्षा को मजबूत करने के लिए प्रत्यारोपण प्रक्रिया को संशोधित करने से दाता के हृदय समारोह को संरक्षित करते हुए इस्किमिया का समय बढ़ सकता है। इस तकनीक के प्रमुख बिंदु इस प्रकार हैं: दाता के दिल को उतारने के लिए कटाई से पहले दाता के पेट की महाधमनी को सही करना; एक ठंडे कार्डियोप्लेजिक समाधान के साथ दाता की कोरोनरी धमनियों को साफ करना; और एनास्टोमोसिस प्रक्रिया के दौरान दाता के दिल का सामयिक शीतलन। नतीजतन, चूंकि यह प्रक्रिया स्वीकार्य इस्केमिया समय को बढ़ाती है, इसलिए शुरुआती आसानी से इसे कर सकते हैं और उच्च सफलता दर प्राप्त कर सकते हैं।
इसके अलावा, मौजूदा से अलग तकनीक का उपयोग करके इस काम में एक नया महाधमनी पुनरुत्थान (एआर) मॉडल स्थापित किया गया था, जो सही कैरोटिड धमनी से कैथेटर डालकर और निरंतर इकोलॉजिकल मार्गदर्शन के तहत देशी महाधमनी वाल्व को पंक्चर करके बनाया गया है। नोवल एआर मॉडल का उपयोग करके एक हेटेरोटोपिक पेट हृदय प्रत्यारोपण किया गया था। प्रोटोकॉल में, दाता के दिल की कटाई के बाद, दाता की ब्राचियोसेफेलिक धमनी में एक कठोर गाइडवायर डाला जाता है और महाधमनी जड़ की ओर उन्नत होता है। प्रतिरोध महसूस होने के बाद भी गाइडवायर को आगे धकेलकर महाधमनी वाल्व पंचर हो जाता है, इस प्रकार एआर को प्रेरित करता है। पारंपरिक एआर मॉडल में वर्णित प्रक्रिया की तुलना में इस विधि का उपयोग करके महाधमनी वाल्व को नुकसान पहुंचाना आसान है। इसके अतिरिक्त, यह उपन्यास एआर मॉडल प्राप्तकर्ता के परिसंचरण में योगदान नहीं करता है; इसलिए, इस विधि से पारंपरिक प्रक्रिया की तुलना में अधिक गंभीर एआर मॉडल का उत्पादन करने की उम्मीद है।
Introduction
चूहों में हेटेरोटोपिक पेट के हृदय प्रत्यारोपण को पहली बार 1964 में एबॉट एट अल.1 द्वारा रिपोर्ट किया गया था और इसका उपयोग तीव्र और पुरानी एलोग्राफ्ट अस्वीकृति, कार्डियक एलोग्राफ्ट वास्कुलोपैथी, इस्केमिया-रीपरफ्यूजन चोट और कार्डियक रीमॉडेलिंग 2,3,4,5,6,7,8,9,10,11 का अध्ययन करने के लिए किया गया है। . पिछले 50 वर्षों में प्रक्रिया में कुछ संशोधन जोड़े गए हैं। वर्तमान प्रक्रिया के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं। दाता की आरोही महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी (पीए) क्रमशः प्राप्तकर्ता के पेट की महाधमनी और अवर वेना कावा के लिए एंड-टू-साइड एनास्टोमोस हैं। यद्यपि दाता के बाएं आलिंद और वेंट्रिकल को कोई इंट्राकैविटरी प्रवाह प्राप्त नहीं होता है, रक्त दाता की कोरोनरी प्रणाली में बहता है; इसलिए, डी-क्लैंपिंग के बाद दाता का दिल फिर से धड़कना शुरू कर देता है।
सैकड़ों या हजारों ऑपरेशनों में अनुभव वाले कुछ विशेषज्ञों ने हेटेरोटोपिक पेट हृदय प्रत्यारोपण 2,3,4,5 के लिए कम इस्केमिया समय के साथ उच्च सफलता दर की सूचना दी है; हालांकि, शुरुआती लोगों के लिए शुरुआत से ही कम इस्किमिया समय प्राप्त करना मुश्किल है। दाता के दिल के अच्छे कार्डियक संकुचन को प्राप्त करने के लिए पर्याप्त कार्डियोप्रोटेक्शन एक महत्वपूर्ण कारक है। अपर्याप्त मायोकार्डियल सुरक्षा दाता के दिल को कठोर कर सकती है। इसलिए, हमने दाता के दिल की सुरक्षा को मजबूत करने के लिए प्रत्यारोपण प्रक्रिया को संशोधित किया। इस अध्ययन के उद्देश्यों में से एक एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य हेटरोटोपिक पेट हृदय प्रत्यारोपण प्रक्रिया का प्रदर्शन करना है जो शुरुआती आसानी से कर सकते हैं क्योंकि यह स्वीकार्य इस्केमिया समय को बढ़ाता है।
इसके अतिरिक्त, कुछ शोधकर्ताओं ने चूहों में एक महाधमनी पुनरुत्थान (एआर) मॉडल की सूचना दी है, जिसका उपयोग बाएं वेंट्रिकुलर (एलवी) रीमॉडेलिंग 12,13,14,15 पर एजेंटों के प्रभावों की जांच करने के लिए किया गया है। पारंपरिक प्रक्रिया में निम्नलिखित शामिल हैं: (1) संज्ञाहरण के बाद दाईं कैरोटिड धमनी को उजागर करने के लिए एक दाहिने पार्श्व गर्दन का चीरा लगाया जाता है; (2) एक कैथेटर इस पोत से प्रवेशित किया जाता है और महाधमनी जड़ की ओर उन्नत होता है; और (3) एआर को निरंतर इकोलॉजिकल मार्गदर्शन के तहत देशी महाधमनी वाल्व को पंक्चर करके प्रेरित किया जाता है।
हालांकि, इकोकार्डियोग्राफी जांच को पकड़ते समय महाधमनी वाल्व को पंक्चर करना और इकोकार्डियोग्राम के साथ आरोही महाधमनी, महाधमनी वाल्व और कैथेटर का एक अच्छा दृश्य प्राप्त करना चुनौतीपूर्ण है। इसके अलावा, तीव्र एआर के बाद कार्डियक विफलता एक और जटिलता है। इसलिए, इन चुनौतियों को हल करने के लिए इस काम में एक उपन्यास एआर मॉडल, जो आसानी से बनाया जा सकता है और प्राप्तकर्ता के परिसंचरण में योगदान नहीं देता है, स्थापित किया गया है। इस अध्ययन का अन्य उद्देश्य हेटेरोटोपिक पेट हृदय प्रत्यारोपण का उपयोग करके और कटाई के बाद गाइडवायर का उपयोग करके दाता के महाधमनी वाल्व को नुकसान पहुंचाकर एक एआर मॉडल बनाना है।
Protocol
Representative Results
Discussion
प्रत्यारोपण के दौरान दाता हृदय को कठोर होने से रोकने के लिए प्रमुख कदमों की खोज की गई थी। सबसे पहले, दाताके दिल को उतारने के लिए कटाई से पहले दाता के पेट की महाधमनी को सही करना महत्वपूर्ण <sup cl…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
हम अंग्रेजी भाषा संपादन के लिए Editage (www.editage.com) को धन्यवाद देना चाहते हैं।
Materials
| Antisedan (atipamezole) | Nippon Zenyaku Kogyo Co., Ltd. | ||
| Domitor (medetomidine) | Nippon Zenyaku Kogyo Co., Ltd. | ||
| Dormicum (midazolam) | Maruishi Pharmaceutical Co., Ltd. | ||
| heparin | AY Pharmaceuticals Co.,Ltd. | ||
| Jcl:Wistar rats | CLEA Japan, Inc. | ||
| microscope | Orinpas Co., Ltd. | SZ61 | |
| modified Krebs-Henseleit cardioplegic solution | Merck KGaA | ||
| sevoflurane | FUJIFILM Wako Pure Chemical Corporation | ||
| SURGICEL FIBRILLAR | Johnson & Johnson K.K. | ||
| Vetorphale (butorphanol) | Meiji Animal Health Co., Ltd. |
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