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Abstract
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의학

重症急性膵炎患者に対する漢方薬の浣腸

Published: January 27, 2023
doi:
10.3791/64831
, , , , ,
1Department of Critical Care Medicine,Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Clinical Medicine Department,Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

Summary

浣腸は、重度の急性膵炎(SAP)の治療に使用される伝統的な漢方薬(TCM)療法の一種です。治療では、TCM液を肛門から直腸と結腸に注入して、液体を腸内に保ち、腸粘膜から吸収します。この研究は、SAP患者の浣腸手順を標準化することを目的としています。

Abstract

重症急性膵炎(SAP)は、高い死亡率、多数の合併症、および治療の極度の困難を特徴としています。伝統的な漢方薬(TCM)浣腸は、SAPの臨床的および実験的研究で広く利用されています。膵臓機能を保護し、病気の進行を遅らせるのに有益な効果があることが実証されています。TCM浣腸の手順は、生のルバーブの漢方薬液を灌流することです(Rheum officinale Baill。DaHuang)肛門から直腸および結腸へ。手順の基本的な手順には、事前にハーブ溶液を沸騰させること、使い捨ての浣腸キットを使用して患者が左に横たわる姿勢をとるのを支援すること、患者の腰を10 cm上げること、および浣腸を肛門に30〜35 cm、滴下速度60〜80滴/分で慎重に挿入することが含まれます。薬の液体温度は、患者の体温と同等で、通常は37〜39°Cである必要があります。 浣腸手術の終了は遅く、抜管前にトゥイナ(マッサージ療法)を投与する必要があります。薬液は直腸に1時間以上保管する必要があります。浣腸をした後、患者の糞便と腹部を観察し、腹部の徴候と症状の寛解を評価することが不可欠です。

Introduction

急性膵炎(AP)は急性腹部疾患であり、膵臓および周囲の臓器に消化作用を有する膵酵素の異常な活性化による局所的な膵臓炎症反応を特徴とする1。米国で入院する最も一般的な胃腸の理由の1つとして、急性膵炎は世界中で増加し続けているため、ますます注意する必要があります2,3。過去10年間で、急性膵炎の病態生理学的メカニズムの理解は大きな進歩を遂げました4,5,6。急性膵炎の症例の約5%〜10%が重度の臓器機能障害に関連しています。このタイプの膵炎は、重度の急性膵炎(SAP)7として定義されます。APの初期の西洋医学治療は、一般的に輸液療法、鎮痛、栄養サポート、および原因と初期の合併症の治療で構成されています。しかし、西洋医学は、この段階ではまだAPに対する特定の薬を欠いています8,9,10。

伝統的な中国医学(TCM)では、APは「腹痛」、「ピシントン」、「膵熱」と呼ばれます。TCM浣腸療法は、漢方薬で最も使用されている治療法の1つであり、漢王朝11の張中京の「風邪病原性疾患に関する論文」の蜂蜜煎じ薬法にまでさかのぼります。その臨床効果は、腸管における潰瘍性大腸炎12、高尿酸血症13、急性放射線直腸炎14、急性腎障害15、およびSARS-CoV-2の治療に文書化されています16。

近年、TCM(ルバーブ17,18、ミラビライト19、および清義煎じ薬20およびダチェンチー煎じ薬21などの化合物製剤)による浣腸がSAPの臨床および実験的研究に広く利用されている。膵臓機能を保護し、腹痛と腹部膨満を軽減し、病気の進行を遅らせることが示されています22,23。APの診断と治療に関する2021年の中国のガイドラインには、TCM浣腸24が含まれています。しかし、TCM浣腸をSAP患者にどのように投与すべきかは不明である。したがって、我々は、TCM浣腸を行うためのプロトコルを提示し、SAP患者25の治療における民族薬の成分およびメカニズムを調査するための強力な方法を提供する。

Protocol

臨床プロトコルは、成都中医薬大学病院クリティカルケア医学科の管理委員会によって承認されています(記録番号:KY20221005)。実験手順は、成都中医薬大学病院のガイドラインに従って実施した。手術には、インフォームドコンセントフォームに署名した患者の同意が必要です。オペレーターは、浣腸を行う前に直腸の解剖学的構造を理解し、解剖学的注釈を確認する必要があります( <strong cl…

Representative Results

本研究では上腹部痛を多発し入院した.診断基準30によれば、患者はSAPと診断された。患者がこのプロトコールで治療された後、顕著な治療効果があった31。 患者Aは84歳の女性で、2019年5月2日に初めて診断されました。患者は心窩部膨満と痛みを繰り返し訴えた。臨床試験の結果、血清アミラーゼは509 U/L(参考値:35-135 U/L)、尿中アミラー?…

Discussion

APはSAPに進行する可能性のある炎症性疾患です。多くの研究によると、SAPは、ここ10年間で死亡率が低下しているにもかかわらず、10%未満から85%までの範囲の死亡率に関連する壊滅的な病気です33。SAPは患者の生活の質に深刻な影響を及ぼし、迅速かつ効果的に治療しないと死に至る可能性さえあります。積極的かつ効果的な早期治療は臨床的に重要です34?…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

この研究は、四川省中医薬管理局の漢方薬特別研究プロジェクト(2021MS417)の支援を受けました。

Materials

Automatic decoction machine packaging machine Taizhou Guo pin Le Ji Machinery Co., Ltd GPJ13(1+1)
Care turning pillows Hengshui Binhu New Area Fubon Medical Equipment Factory 20220902R
Disposable enema device Yangzhou Yuankang Medical Equipment Co., Ltd. 20220502B
Disposable gloves Jiangxi Almei Medical Equipment Co., Ltd. AEM/ST-AZ
Disposable medical kit Zhende Medical Supplies Co., Ltd. 20211220
Disposable treatment sheet Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd HK-38
Medical gauzepad Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd HK-02B
Medical nursing pad Hefei Mattel Care Products Co., Ltd CND502
Non-woven Filter Package Chengdu New Medical and Health Products Factory 20192183#(C)
Paraffin oil Shandong Lierkang Medical Technology Co., Ltd. 180801
Raw rhubarb Sichuan Guoqiang traditional Chinese Medicine  Co., Ltd 21120104
Thermometer Shenzhen Chenzhou Technology Co., Ltd. TP300
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Wang, S., Zhou, T., Long, K., Chen, J., Zhou, X., Gao, P. Enema of Traditional Chinese Medicine for Patients with Severe Acute Pancreatitis. J. Vis. Exp. (191), e64831, doi:10.3791/64831 (2023).
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