回外症候群の治療のためのコルチコステロイド注射と組み合わせた超音波ガイド下針放出
Summary
橈骨神経の深い枝は、その解剖学的特徴のためにFrohseのアーケードで簡単に圧縮することができます。コルチコステロイド注射と組み合わせた超音波ガイド下針放出は、深部枝橈骨神経癒着のための効果的で安全な治療法です。
Abstract
橈骨神経(RN)の2つの主要な枝は、深枝(DBRN)と表在枝(SBRN)です。RNは肘で2つの主要な枝に分かれます。DBRNは、回外器の深い層と浅い層の間を走ります。DBRNは、その解剖学的特徴により、フローゼ(AF)のアーケードで簡単に圧縮することができます。本研究は,1ヶ月前に左前腕を負傷した42歳の男性患者に焦点を当てたものである。前腕の複数の筋肉(指伸筋、 最小指 伸筋、 尺骨伸筋)を別の病院で縫合した。その後、左薬と小指に背屈制限がありました。患者は、1か月前に複数の筋肉の縫合手術を受けていたため、別の手術を受けることを躊躇していました。超音波検査では橈骨神経深部に浮腫を認め,肥厚していた.DBRNの出口点は周囲の組織に深く付着していた。これを軽減するために、超音波ガイド下針放出とコルチコステロイド注射がDBRNで行われた。約3ヵ月後,薬指と小指の背側伸展が有意に改善した(薬指:−10°,小指:−15°)。その後、同じ治療が2回目に行われました。そのほぼ1か月後、指の関節が完全にまっすぐになったとき、リングと小指の背側伸展は正常でした。超音波は、DBRNの状態と周囲の組織との関係を評価することができます。コルチコステロイド注射と組み合わせた超音波ガイド下針放出は、DBRN接着のための効果的で安全な治療法です。
Introduction
橈骨神経(RN)は、肘レベルで2つの主要な枝、深枝(DBRN)と表在枝(SBRN)に分かれます。DBRNは、上腕骨1の外側上顆のレベルでRNの主幹に由来します。DBRNは橈骨の首の周りを湾曲し、回外筋の表在端の腱弓の下を通過し、Frohse2のアーケードと呼ばれます。この解剖学的部位は、前腕3,4におけるDBRNの最も一般的な閉じ込め部位である。まれに、DBRNを回外器5の入り口から出口まで圧縮することがあります。DBRNの閉じ込めは、外側背側近位前腕の痛みと手首伸筋の衰弱を引き起こす可能性があります6,7,8。
神経が損傷している場合、神経伝導検査(NCS)および筋電図検査(EMG)は、神経が損傷していることを示す異常な結果を示すことがあります。EMGは確立された方法であり、神経疾患に関する機能情報を提供するが、神経9に関連する解剖学的および形態学的情報を検出する能力を欠いている。それに加えて、EMGの感度と特異度は、神経損傷の初期段階ではそれほど高くありません。超音波は末梢神経を簡単に検出し、超音波画像でそれらを示すことができます。多くの研究が、末梢神経の閉じ込めを診断する際の高周波超音波の価値を報告しています5。末梢神経を見つけるための診断法として大きな可能性を秘めています。Babaei-Ghazaniらは、フローゼのアーケードでDBRNの超音波検査値を報告し、年齢はDBRNの断面積(CSA)と関連しているが、身長や性別などの他の特徴は1ではないと結論付けました。いくつかの研究では、コルチコステロイド注射が筋骨格系疾患の治療に効果的であると報告されています10,11。しかし、これまで、癒着を治療するためのDBRNにおける超音波ガイド下針放出とコルチコステロイド注射に関する報告はありません。ここでは,開腹手術を行わずに癒着を分離できる方法を報告する.左薬指と小指に背屈制限のある男性患者をこの方法で治療した。この患者は治療の1か月前に左前腕を負傷していた。前腕の複数の筋肉(指伸筋、指伸筋、尺骨伸筋)を別の病院で縫合した。DBRNは浮腫を呈し肥厚し,DBRNの出口は周囲組織に深く接着していた.米国ガイド下針放出とDBRNのコルチコステロイド注射を使用した治療後、指の関節が完全にまっすぐになったとき、患者のリングと小指の背側伸展は正常でした。
Protocol
Representative Results
Discussion
近年、超音波は末梢神経の閉じ込めを評価するための貴重なツールになっています。超音波は、神経をリアルタイムで観察し、動的な可視化を提供するために使用することができる12。閉じ込めの明らかな超音波検査指標は、閉じ込め部位での神経CSAの増加です13,14。低エコーテクスチャー、神経の平坦化、血管性の増加などの他?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
この研究は、中国浙江省教育局の一般科学研究プロジェクト(助成金番号Y202249231)の支援を受けました。
Materials
| Betamethasone | MSD Merck Sharp & Dohme AG | B7005-100MG | |
| Injection syringe | Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD | 5 mL and 10 mL | |
| Lidocaine | Shanghai Zhaohui Pharmaceutical Co., LTD | H41022244 | 7 mL |
| Sodium chloride | Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD | http://www.mspharm.com/pro_list.asp?PageNumber=3&info_kind=004001 &d_add_date1=&d_add_date2=& skind=&p_keys= |
5 mL |
| Ultrasonic diagnostic system | SIEMENS | Type:ACUSON Sequoia |
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