При изучении физических упражнений для лечения диабетической периферической невропатии (ДПН) важное значение имеет выполнение упражнений для ума и тела. В этом исследовании предлагается протокол тренировки осознанности в сочетании с тайцзицюань для выполнения упражнений для ума и тела.
Диабетическая периферическая невропатия (ДПН) является одним из наиболее распространенных хронических осложнений сахарного диабета. Одним из важнейших терапевтических подходов является упражнение для ума и тела. Недавно были исследованы различные методы упражнений, включая степ, сопротивление, аэробику, равновесие и вибрацию всего тела, чтобы создать наиболее подходящую форму упражнений для пациентов с ДПН. Целью данного исследования является описание стандартного протокола тренировки осознанности в сочетании с тайцзицюань. Метод удобной выборки был использован для отбора 90 пациентов с ДПН, которые соответствовали критериям включения и исключения из трех сообществ. Три сообщества были случайным образом разделены на контрольную группу (CG), группу тайцзицюань (TCG) и группу обучения осознанности в сочетании с группой тайцзицюань (MTCG). Один раз в месяц, в общей сложности три раза, КГ, получал регулярные рекомендации по санитарному просвещению. Основываясь на CG, ККИ практиковала тайцзицюань три раза; MTCG получал тренинг осознанности в сочетании с упражнениями тайцзицюань в неделю в общей сложности в течение 12 недель. До вмешательства и через 12 недель после вмешательства клинические симптомы, неврологические функции, уровень концентрации внимания, боль и качество жизни испытуемых оценивались с помощью Торонтской клинической системы оценки (TCSS), Шкалы осознанного внимания (MAAS), Визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), Шкалы специфичности диабета и Шкалы качества жизни (DSQL) и фактора некроза опухоли α. В целом, добавление тренировки осознанности к тайцзицюань эффективно усиливает эффект упражнений тайцзицюань. Поэтому тренировка осознанности в сочетании с тайцзицюань достойна продвижения и применения.
Сахарный диабет (СД) является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире, затрагивая миллионы людей во всем мире1. По данным Международной федерации диабета (IDF), к 2045 г. распространенность СД может увеличиться до 12,2%2. Сахарный диабет 2 типа (СД2) составляет около 90% СД2. Пациенты с СД2, особенно те, кто изо всех сил пытается контролировать уровень глюкозы в крови, могут страдать от неблагоприятных осложнений, включая макрососудистые заболевания, микроангиопатию и диабетическую периферическую нейропатию (ДПН)3. ДПН является распространенным микрососудистым осложнением, по крайней мере, у 50% пациентов с СД со временем наблюдаются признаки и симптомы ДПН4. К сожалению, ДПН часто игнорируется, и фактические цифры страдающих пациентов в большинстве случаев намного выше, чем сообщается2.
Пациенты с плохим гликемическим контролем склонны к развитию ДПН с коварным началом. Начальные симптомы ДПН часто ничем не примечательны, что позволяет пациентам легко не заметить это состояние. При появлении явных симптомов и функциональных нарушений возникает необратимое неврологическое повреждение5. ДПН имеет сложную клиническую картину. Пациенты страдают от длительных метаболических нарушений и окислительного стресса. Это может привести к симметричному онемению конечностей, боли или парестезии 6,7. По мере прогрессирования заболевания неврологические и сосудистые повреждения еще больше усугубляются, что в конечном итоге приводит к необратимому повреждению тканей8. Частота возникновения язв диабетической стопы и ампутаций связана со смертностью от ДПН9. Кроме того, поскольку симптомы ДПН часто сохраняются, многие пациенты испытывают депрессию, нарушения сна и ограничения активности, что приводит к снижению общего качества жизни и даже инвалидности10.
В настоящее время вмешательства в образ жизни (включая физические упражнения, диету, психотерапию и т.д.) хорошо признаны эффективными методами лечения пациентов с ДПН в дополнение к гликемическому контролю и фармакотерапии11. По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), «ценные физические упражнения полезны для всех пациентов с СД». Например, он может улучшить метаболизм гликолипидов и резистентность к инсулину1. Исследования показали, что физические упражнения могут улучшить метаболические, сосудистые повреждения и неврологические функции у пациентов с DPN12,13. Тем не менее, пациенты с ДПН неохотно занимаются физическими упражнениями из-за недостаточной моторики, боли и страха травмы стопы.
Согласно модели избегания страха (FAM), физический дискомфорт и ограничения в повседневной деятельности пациентов с диабетической периферической нейропатией (ДПН) могут снизить их способность к социальному взаимодействию, что, в свою очередь, может способствовать негативным эмоциональным реакциям, таким как тревога идепрессия. И наоборот, негативные эмоции могут влиять на гликемический контроль и увеличивать частоту осложнений15,16,17,18. Таким образом, психотерапия рекомендуется для DPN, которая фокусируется на взаимодействии между мыслями, эмоциями, телами и поведением. Цель состоит в том, чтобы достичь гомеостаза тела и разума.
Тайцзицюань – это традиционное китайское упражнение для ума и тела. Тайцзицюань привлек большое внимание ученых всего мира из-за своих уникальных режимов упражнений и терапевтического воздействия на заболевания. Многочисленные высококачественные клинические исследования, опубликованные в международных журналах, подтвердили эффективность тайцзицюань для лечения и реабилитации хронических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона19, инсульт 20, метаболический синдром21, артрит коленного сустава22 и рак молочной железы23. Тайцзицюань относится к классу аэробных упражнений умеренной интенсивности, в которых используются непрерывные спиральные упражнения тела и регулируемое дыхание для улучшения аэробных возможностей, мышечной силы, равновесия и способности к физической нагрузке. Традиционная китайская медицина утверждает, что тайцзицюань может уравновешивать инь и ян, управлять ци и кровью, а также расслаблятьмеридианы. Это подходящая форма физических упражнений для пациентов с ДПН. Многие исследования показали, что тайцзицюань улучшает резистентность к инсулину и липиды крови, а также снижает частоту возникновения тревоги и депрессии25,26. Кроме того, тайцзицюань может улучшить качество жизни и снизить индекс массы тела у пациентов с СД2 27.
Тренировка осознанности – это еще одно выдающееся вмешательство ума и тела, которое фокусируется на культивировании преднамеренного, ежеминутного, безоценочного осознавания опыта28. Это помогает усилить внимание к настоящему опыту, включая мысли, чувства, дыхание и телесные ощущения. Исследование Зейдана показало, что тренировка осознанности может помочь пациентам более объективно оценивать дискомфорт и улучшить саморегуляцию29. Исследование Вилгоша показало, что самой большой проблемой вмешательства в физические упражнения является плохое соблюдение требований, которое можно решить, добавив тренировку осознанности к упражнению30. Тренировка осознанности в сочетании с физическими упражнениями может эффективно улучшить готовность пациентов двигаться, увеличить время и частоту движений, а также способствовать восприятию пациентом телесных ощущений во время активности.
Между тем, физические упражнения в сочетании с тренировкой осознанности могут расширить зрение пациентов и улучшить их понимание самих себя. Это помогает организму стать более гибким, расслабленным и уравновешенным, эффективно избавляя пациентов от негативных переживаний. Концепция тренировки осознанности согласуется с идеей «единства формы и духа» тайцзицюань. Большинство пациентов с ДПН часто получают дезинформацию от ног, обеспечиваемых мозгом из-за нарушения сенсорнойфункции. Тренировка осознанности может усилить эффект движения за счет психологической регуляции и нервной регуляции32. Таким образом, данное исследование направлено на проверку возможности тренировки осознанности в сочетании с тайцзицюань и изучение ее влияния на пациентов с ДПН.
Во многих предыдущих исследованиях сообщалось о том, как применять тайцзицюань для лечения и реабилитации хронических заболеваний40,41. Несмотря на то, что тайцзицюань продемонстрировал положительный эффект в лечении и реабилитации хронических заболева…
The authors have nothing to disclose.
Это исследование было поддержано грантом Фонда развития науки и технологий больницы Университета традиционной китайской медицины Чэнду (20HL01) и проектом исследований кадров в области здравоохранения провинции Сычуань (2023-505). Это исследование было поддержано грантом Департамента здравоохранения кадров провинции Сычуань (Chuan Gan Yan 2023-505).