Analgetisk virkning af Tuina på rottemodeller med kompression af dorsal rod ganglion smerte
Summary
Denne artikel præsenterer en manipulation til behandling af kronisk kompression af dorsalrotganglion hos rotter ved hjælp af Tuina-terapi sammen med en metode til evaluering af dens effektivitet baseret på smerteadfærd og histopatologiske resultater.
Abstract
Neuropatisk smerte er en udbredt tilstand, der rammer 6,9% -10% af befolkningen og skyldes nerveskader på grund af forskellige ætiologier, såsom lændehvirvelskiveherniation, rygmarvsstenose og intervertebral foramenstenose. Selvom Tuina, en traditionel kinesisk manuel terapi, har vist smertestillende virkninger i klinisk praksis til behandling af neuropatisk smerte, forbliver dets underliggende neurobiologiske mekanismer uklare. Dyremodeller er afgørende for at belyse de grundlæggende principper i Tuina. I denne undersøgelse foreslår vi en standardiseret Tuina-protokol til rotter med kompression af dorsalrodganglion (DRG), som involverer inducering af DRG-kompression ved at indsætte en rustfri stålstang i de intervertebrale foramen, udføre Tuina-manipulation med specifikke parametre for placering, intensitet og frekvens i et kontrolleret miljø og vurdere de adfærdsmæssige og histopatologiske resultater af Tuina-behandling. Denne artikel diskuterer også de potentielle kliniske implikationer og begrænsninger af undersøgelsen og foreslår retninger for fremtidig forskning på Tuina.
Introduction
I kliniske indstillinger er det almindeligt at observere neurologisk patologisk smerte forårsaget af nerverodskompression på grund af forskellige årsager. Den mest typiske form for denne neuropatiske smerte er lændehvirvelskiveherniation (LDH), som ofte er vedvarende, tilbagevendende og vanskelig at helbrede. Omkring 9% af verdens befolkning er berørt af LDH, hvilket fører til betydelige sociale og økonomiske byrder1. Forekomsten af denne type neuropatiske smerter stiger årligt med en tendens mod yngre patienter på grund af ændringer i menneskelig produktion og livsstil2. På trods af brugen af ikke-steroide smertestillende midler kan patienternes symptomer ikke lindres fuldstændigt. Som følge heraf har alternative terapier, såsom Tuina, til behandling af smerter forårsaget af LDH fået stigende opmærksomhed.
Tuina-terapi, en form for konservativ behandling af LDH, anbefales bredt i forskellige retningslinjer for klinisk praksis over hele verden til forebyggelse og behandling af lændesmerter 3,4. Forskning har vist, at Tuina kan reducere signifikant inflammatoriske faktorer såsom serum IL-6 og tumornekrosefaktor-alfa (TNF-α) niveauer hos LDH-patienter, samtidig med at patienternes smerte og lændehvirvelfunktionsnedsættelseforbedres 5. Den specifikke mekanisme bag Tuina-terapiens smertelindrende virkninger forbliver imidlertid uklar.
Dyremodeller er et værdifuldt værktøj til at studere neuropatisk smerte forårsaget af LDH6. De giver mulighed for adfærdsmæssige målinger for at evaluere effektiviteten af Tuina-terapi og give prøver af LDH’s patologiske fysiologi. For eksempel kan prøver fra dorsalrodganglierne i låret tages for at verificere ændringer i dorsale rodganglionceller. Den kroniske kompression af Dorsal Root Ganglion (CCD) -modellen bruges almindeligvis til at evaluere LDH’s patologiske fysiologi, da det forårsager skade på morfologien af dorsale rodganglionceller, der er i overensstemmelse med de patologiske ændringer, der ses i kliniske tilfælde af nervekompression forårsaget af diskusprolaps7.
Mange forskere har gennemført flere dyreforsøg på akupressur analgesi 8,9,10. Men når de implementerer akupressuroperationer på dyremodeller, efterligner de ofte menneskelig akupressur. Den terapeutiske virkning af akupressur påvirkes af faktorer som størrelsen, frekvensen og retningen af den påførte kraft11,12,13. Hvis eksperimentet mangler en samlet akupressurstandard, såsom kraft, frekvens og varighed af operationen, kan dette medføre en vis afvigelse i de eksperimentelle resultater. Denne artikel introducerer et sæt akupressurbehandlingsplaner baseret på CCD-rotters egenskaber og fremmer udviklingen af standardiserede akupressuroperationer i dyremodeller.
Protocol
Representative Results
Discussion
Vores forskningsgruppe har gennemført relevante undersøgelser af parametrene for Tuina-manipulation i det tidlige stadium. For det første er det vigtigt at indstille kraftintensiteten til Tuina-manipulation. I klinisk Tuina justerer praktiserende læger kraftintensiteten i henhold til deres erfaring og patienternes subjektive følelser og opnår den bedste Tuina-effekt gennem kommunikation. Dette er dog ikke muligt i dyreforsøg. I dyreforsøg bruges en “responstærskel” til at definere intensiteten af Tuina-manipulat…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Dette arbejde blev støttet af ShanghaiCritical Clinical Specialties ConstructionProject (Grant Number: Shslczdzk04001); Shanghai Science and Technology Commissions sejlprogram (bevillingsnummer: 22YF1444300); Projekter inden for budgettet forShanghai University of Traditional ChineseMedicine (tilskudsnummer: 2021LK091).
Materials
| "L" stainless steel rod (4 mm long and 0.4 mm in diameter) | hand-made | / | For CCD models making |
| ALMEMO admeasuring apparatus | ahlborn | 2450-1 | Mechanical Withdrawal Threshold test |
| Constant temperature slicer CM-1900 | Leica | 1491950C1US | For specimen production |
| Disinfectant (iodine) 100 mL/bottle | LIRCON/Shandong Lilkang | / | For disinfection |
| Disposable sterile syringe 5 mL | Shanghai Misha Wa Medical Industry | / | For injection |
| Electron microscope CX-31 | Olympus, Japan | BJ002318 | For specimen observation |
| Finger pressure recordings | Suzhou Changxian Optoelectronic Technology | CX1003w | For Tuina manipulation |
| Foam board (35 cm x 20 cm) | hand-made | / | It is our homemade apparatus for fixing rats |
| MERSILK W2512 | Johnson & Johnson | / | For tissue suture |
| Neutral balsam | Sinopharm Chemical Reagent | 10004160 | For specimen production |
| paraformaldehyde | China National Chemical Reagent | / | For specimen production |
| Pentobarbital sodium | Sigma-Aldrich | P3761 | For anesthesia of rat |
| Plantar Test Apparatus (Hargreaves Method) for Mice and Rats | IITC Life Science | / | Paw Withdrawal Latency |
| Precision electronic scale for experiment JY3002 | Shanghai Precision Scientific Instrument | / | Weighing of rat |
| Rat hair clipper | Philips | HP6341/00 | Shaving of rat fur |
| Restrainer for rats | Tongji University (self-made) | / | It is a homemade apparatus made by Tongji University, which can effectively immobilize the rats and fully expose their hind limbs. |
| Tissue-Tek O.C.T. Compound | SAKURA | 4583 | For specimen production |
| Uratan | China National Chemical Reagent | / | For anesthesia of rat |
| X-ray detector XR-600 | Dongguan Kaso Electronic Technology | / | Examination of CCD models |
| xylene | Shanghai Sinopharm Group | 100092 | For specimen production |
References
- Vos, T., et al. national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet. 390 (10100), 1211-1259 (2017).
- Amin, R. M., Andrade, N. S., Neuman, B. J. Lumbar Disc Herniation. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 10 (4), 507-516 (2017).
- Stochkendahl, M. J., et al. National Clinical Guidelines for non-surgical treatment of patients with recent onset low back pain or lumbar radiculopathy. European Spine Journal. 27 (1), 60-75 (2018).
- Bostelmann, R., Steiger, H. J. Comment on "An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy". The Spine Journal. 14 (9), 2273 (2014).
- Tang, J., et al. Effect of bone-setting massage combined with acupuncture and moxibustion on simple lumbar disc herniation and its effect on pain and sensory disorder of lower limbs. Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine. 38 (10), 244-247 (2020).
- Lin, X. -. Y., Yang, J., Li, H. -. M., Hu, S. -. J., Xing, J. -. L. Dorsal root ganglion compression as an animal model of sciatica and low back pain. Neuroscience Bulletin. 28 (5), 618-630 (2012).
- Shi, C., et al. Animal models for studying the etiology and treatment of low back pain. Journal of Orthopaedic Research: Official Publication of the Orthopaedic Research Society. 36 (5), 1305-1312 (2018).
- Zhao, X. -. y., et al. Effect of Tuina on the expression of TNF-α,IL-6,TGF-β1 and CTGF in the degenerative tissue of rabbits′lumbar intervertebral disc. Journal of Chengdu Medical College. 14 (6), 741-745 (2019).
- Zhang, L., Li, Z. -. y., Yu, Z. -. y., Yue, X. -. y., Fu, R. -. y. Effect of GABA and GABAAR in analgesic loop of CCI rats by pressing manipulation based on "Taking Tenderness as Acupoints" theory. Journal of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine. 28 (3), 50-53 (2014).
- Long, B. -. c. a. l., et al. Analgesic effect of massage on rats with neuropathic pain and its mechanism. Guangxi Medical Journal. 44 (17), 2003-2009 (2022).
- Al-Bedah, A., Ali, G., Aboushanab, T., Qureshi, N. Tui Na (or Tuina) massage: A minireview of pertinent literature, 1970-2017. Journal of Complementary and Alternative Medical Research. 3, 1-14 (2017).
- Au, D. W. H., et al. Effects of acupressure on anxiety: a systematic review and meta-analysis. Acupuncture in Medicine: Journal of the British Medical Acupuncture Society. 33 (5), 353-359 (2015).
- Hsiung, W. -. T., Chang, Y. -. C., Yeh, M. -. L., Chang, Y. -. H. Acupressure improves the postoperative comfort of gastric cancer patients: A randomised controlled trial. Complementary Therapies in Medicine. 23 (3), 339-346 (2015).
- Wu, S., et al. Neural interconnection between acupoint "Chéngshān (BL57)" and sciatic nerve in the rat. World Journal of Acupuncture – Moxibustion. 31 (2), 129-135 (2021).
- Banik, R. K., Kabadi, R. A. A modified Hargreaves method for assessing threshold temperatures for heat nociception. Journal of neuroscience methods. 219 (1), 41-51 (2013).
- Cheah, M., Fawcett, J. W., Andrews, M. R. Assessment of Thermal pain sensation in rats and mice using the hargreaves test. Bio-protocol. 7 (16), e2506 (2017).
- Randall, L. O., Selitto, J. J. A method for measurement of analgesic activity on inflamed tissue. Archives Internationales De Pharmacodynamie Et De Therapie. 111 (4), 409-419 (1957).
- Yan, J. -. t. . Science of Tuina. , (2003).
- Himes, B. T., Tessler, A. Death of some dorsal root ganglion neurons and plasticity of others following sciatic nerve section in adult and neonatal rats. The Journal of Comparative Neurology. 284 (2), 215-230 (1989).
