מאמר זה מציג מניפולציה לטיפול בדחיסה כרונית של גנגליון השורש הגבי בחולדות באמצעות טיפול טווינא, יחד עם שיטה להערכת יעילותו בהתבסס על התנהגות כאב ותוצאות היסטופתולוגיות.
כאב נוירופתי הוא מצב שכיח המשפיע על 6.9%-10% מהאוכלוסייה ונובע מפגיעה עצבית עקב אטיולוגיות שונות, כגון פריצת דיסק מותני, היצרות תעלת עמוד השדרה והיצרות הפתח הבין חולייתי. למרות שטווינה, טיפול ידני סיני מסורתי, הראה השפעות משככות כאבים בפרקטיקה הקלינית לטיפול בכאב נוירופתי, המנגנונים הנוירוביולוגיים הבסיסיים שלו עדיין אינם ברורים. מודלים של בעלי חיים חיוניים להבהרת העקרונות הבסיסיים של טווינה. במחקר זה, אנו מציעים פרוטוקול Tuina סטנדרטי עבור חולדות עם דחיסה של גנגליון שורש גבי (DRG), הכולל גרימת דחיסת DRG על ידי החדרת מוט נירוסטה לתוך הפתח הבין חולייתי, ביצוע מניפולציה Tuina עם פרמטרים ספציפיים של מיקום, עוצמה, ותדירות בסביבה מבוקרת, והערכת התוצאות ההתנהגותיות וההיסטופתולוגיות של טיפול Tuina. מאמר זה דן גם בהשלכות ובמגבלות הקליניות האפשריות של המחקר ומציע כיוונים למחקר עתידי על טווינה.
במסגרות קליניות, מקובל לצפות בכאב פתולוגי נוירולוגי הנגרם על ידי דחיסת שורש עצב מסיבות שונות. הצורה האופיינית ביותר של כאב נוירופתי זה היא פריצת דיסק מותני (LDH), שהיא לעתים קרובות מתמשכת, חוזרת וקשה לריפוי. כ-9% מאוכלוסיית העולם מושפעת מ-LDH, מה שמוביל לנטל חברתי וכלכלי משמעותי1. שכיחות סוג זה של כאב נוירופתי עולה מדי שנה, עם מגמה כלפי חולים צעירים יותר, עקב שינויים בייצור האנושי ובאורח החיים2. למרות השימוש במשככי כאבים שאינם סטרואידים, לא ניתן להקל לחלוטין על הסימפטומים של החולים. כתוצאה מכך, טיפולים אלטרנטיביים, כגון Tuina, לטיפול בכאב הנגרם על ידי LDH זכו לתשומת לב גוברת.
טיפול טווינא, סוג של טיפול שמרני ב- LDH, מומלץ באופן נרחב בהנחיות קליניות שונות ברחבי העולם למניעה וטיפול בכאבי גב תחתון 3,4. מחקרים הראו כי Tuina יכול להפחית באופן משמעותי גורמים דלקתיים כגון IL-6 בסרום וגורם נמק הגידול אלפא (TNF-α) בחולי LDH תוך שיפור הכאב של החולים ופגיעה בתפקוד המותני5. עם זאת, המנגנון הספציפי מאחורי ההשפעות משככות הכאב של טיפול Tuina עדיין לא ברור.
מודלים של בעלי חיים הם כלי רב ערך לחקר כאב נוירופתי הנגרם על ידי LDH6. הם מאפשרים מדידות התנהגותיות כדי להעריך את היעילות של טיפול Tuina ולספק דגימות של הפיזיולוגיה הפתולוגית של LDH. לדוגמה, דגימות מגרעיני השורש הגבי בירך ניתן לקחת כדי לאמת שינויים בתאי גנגליון שורש גבי. הדחיסה הכרונית של מודל גנגליון שורש הגב (CCD) משמשת בדרך כלל להערכת הפיזיולוגיה הפתולוגית של LDH, שכן היא גורמת נזק למורפולוגיה של תאי גנגליון שורש גבי התואמים את השינויים הפתולוגיים הנראים במקרים קליניים של דחיסת עצבים הנגרמת על ידי פריצת דיסק7.
חוקרים רבים ערכו מספר ניסויים בבעלי חיים על שיכוך כאבים אקופרסורה 8,9,10. עם זאת, כאשר מיישמים פעולות אקופרסורה על מודלים של בעלי חיים, הם לעתים קרובות מחקים אקופרסורה אנושית. ההשפעה הטיפולית של אקופרסורה מושפעת מגורמים כגון גודל, תדירות וכיוון הכוח המופעל11,12,13. אם הניסוי חסר תקן אקופרסורה אחיד, כגון הכוח, התדירות ומשך הפעולה, הדבר עלול לגרום לסטייה מסוימת בתוצאות הניסוי. מאמר זה מציג סדרה של תוכניות טיפול באקופרסורה המבוססות על המאפיינים של חולדות CCD, ומקדם את הפיתוח של פעולות אקופרסורה סטנדרטיות במודלים של בעלי חיים.
קבוצת המחקר שלנו ערכה מחקרים רלוונטיים על הפרמטרים של מניפולציה Tuina בשלב מוקדם. ראשית, חשוב להגדיר את עוצמת הכוח למניפולציה של טווינה. בטווינה הקלינית, המטפלים מתאימים את עוצמת הכוח בהתאם לניסיונם ולתחושותיהם הסובייקטיביות של המטופלים, ומשיגים את אפקט טווינה הטוב ביותר באמצעות תקשורת. עם…
The authors have nothing to disclose.
עבודה זו נתמכה על ידי ShanghaiCritical Clinical Specialties ConstructionProject (מספר מענק: Shslczdzk04001); תוכנית השיט של ועדת המדע והטכנולוגיה של שנגחאי (מספר מענק: 22YF1444300); פרויקטים במסגרת התקציב של אוניברסיטת שנגחאי לרפואה סינית מסורתית (מספר מענק: 2021LK091).
"L" stainless steel rod (4 mm long and 0.4 mm in diameter) | hand-made | / | For CCD models making |
ALMEMO admeasuring apparatus | ahlborn | 2450-1 | Mechanical Withdrawal Threshold test |
Constant temperature slicer CM-1900 | Leica | 1491950C1US | For specimen production |
Disinfectant (iodine) 100 mL/bottle | LIRCON/Shandong Lilkang | / | For disinfection |
Disposable sterile syringe 5 mL | Shanghai Misha Wa Medical Industry | / | For injection |
Electron microscope CX-31 | Olympus, Japan | BJ002318 | For specimen observation |
Finger pressure recordings | Suzhou Changxian Optoelectronic Technology | CX1003w | For Tuina manipulation |
Foam board (35 cm x 20 cm) | hand-made | / | It is our homemade apparatus for fixing rats |
MERSILK W2512 | Johnson & Johnson | / | For tissue suture |
Neutral balsam | Sinopharm Chemical Reagent | 10004160 | For specimen production |
paraformaldehyde | China National Chemical Reagent | / | For specimen production |
Pentobarbital sodium | Sigma-Aldrich | P3761 | For anesthesia of rat |
Plantar Test Apparatus (Hargreaves Method) for Mice and Rats | IITC Life Science | / | Paw Withdrawal Latency |
Precision electronic scale for experiment JY3002 | Shanghai Precision Scientific Instrument | / | Weighing of rat |
Rat hair clipper | Philips | HP6341/00 | Shaving of rat fur |
Restrainer for rats | Tongji University (self-made) | / | It is a homemade apparatus made by Tongji University, which can effectively immobilize the rats and fully expose their hind limbs. |
Tissue-Tek O.C.T. Compound | SAKURA | 4583 | For specimen production |
Uratan | China National Chemical Reagent | / | For anesthesia of rat |
X-ray detector XR-600 | Dongguan Kaso Electronic Technology | / | Examination of CCD models |
xylene | Shanghai Sinopharm Group | 100092 | For specimen production |